鼻腔副鼻腔倒立乳頭腫の内視鏡的切除

倒立乳頭腫は良性腫瘍ですが、破壊的な成長パターン、急速な発達、手術後の容易な再発（再発率は25％から75％と高い）、および悪性率（2％）があります。 したがって、クリニックでは悪性腫瘍として治療されることが多く、診断後に腫瘍を完全に除去する必要があります。 鼻腔逆位乳頭腫は鼻腔の外側壁に発生し、上顎洞と篩骨洞が最も一般的です。 現在、多くの著者が、内視鏡検査下での鼻腔を通る鼻内視鏡洞逆位乳頭腫切除が良好な結果を達成したことを報告しています。 利点は次のとおりです。 1.腫瘍の主な部位と浸潤範囲は内視鏡下で直接観察でき、視野は明確であり、これは腫瘍を完全に切除し、再発を減らすのに役立ちます。 2.損傷は小さく、正常な粘膜を保存することができ、鼻機能の回復に有益です。 3.手術後のフォローアップを促進します。 4.顔の傷跡なし。 病気の治療：上顎洞悪性腫瘍 徴候 過去には、内視鏡手術は、限局性鼻腔、篩骨洞、および上反洞乳頭腫の反転に適用されていました。内視鏡手術が完了しました。 禁忌 倒立乳頭腫の悪性転換には上顎切除が必要です。 術前の準備 1.詳細な鼻内視鏡検査。 2.鼻腔の冠状および軸方向のCTスキャン。頭蓋底の骨破壊がある場合は、MRIを実行する必要があります。 手術手順 1. 30°4 mmの内視鏡の下で、病変の範囲に応じて、まず鼻腔内腫瘤を取り除き、次に鼻腔の構造を注意深く調べて病変の範囲を決定します。 2.上顎洞の自然な開口部を見つけて拡大するための状突起の切除。 まで拡張し、下鼻甲介まで、上顎洞の後壁まで、そして涙骨まで前方に拡張します。 腫瘍が篩骨洞に浸潤している場合は、すべての腫瘍組織を除去するために徹底的な篩骨切除を実施する必要があります。 3.再発を防ぐために、中鼻甲介も除去する必要があります。 腫瘍が蝶形骨洞に浸潤している場合、蝶形骨の前壁 CTで前頭洞密度の増加が見られる場合は、鼻孔を開く必要があります。 腫瘍は副鼻腔への浸潤が少なく、鼻孔への浸潤が多かった。 ノーズチューブに塊がある場合は、キュレットで削り取ることができます。 4.上顎洞および上顎洞の内壁を完全に除去するために、上顎洞壁を中鼻道の上顎洞ストーマに沿って、上顎洞の後壁まで、洞底まで、下鼻甲介まで、前方まで除去することができます。鼻涙管。 電気ドリルまたは鼻孔を使用して下鼻甲介を切除し、鼻底への下部鼻道の側壁を除去します。 上顎洞の腫瘍と粘膜は、30°と70°のキュレットで削り取りました。 たとえば、上顎洞の前壁の病変を治療することは困難です。 上顎洞の倒立乳頭腫または上顎洞に広範囲に浸潤している場合、内視鏡手術下で腫瘍を完全に除去することは困難です。上顎洞の前壁を除去する場合、または出血が激しく完全に除去できない場合は、腫瘍を除去する必要があります鼻切開などの手術はいつでも行うことができます。 内視鏡手術は、従来の手術（上顎洞根治、鼻切開）と組み合わせることができます。 再発例では、術後放射線療法を使用できます。