外傷性転位水晶体摘出

通常の状況下では、水晶体は毛様体の水晶体靭帯によって吊り下げられており、水晶体の前後軸は視軸とほぼ同一です。 レンズ靭帯が部分的または完全に破損または欠陥している場合、サスペンションの力が弱く非対称になり、レンズの異常な位置になります。 レンズが出生時に正常な位置にない場合、それは異所性レンズと呼ばれます。 レンズの位置が先天性因子、外傷、または出生後のいくつかの病気のために変化する場合、それはレンズの脱臼と呼ばれます。 原因には、先天性の靭帯形成不全または弛緩の弱さ、外傷が原因の靭帯断裂、ブドウの腫れ、雄牛の目、眼球の拡大などの眼の病変があり、毛様体の炎症などの靭帯の機械的伸長、眼内炎症などがあります靭帯変性は、レンズの脱臼または亜脱臼を引き起こす可能性があります。 病気の治療： 徴候 水晶体は前房にあり、亜脱臼は緑内障を刺激し、脱臼全体は前部硝子体にあります。 禁忌 水晶体は後部硝子体または後部極から除去されます。 術前の準備 1.全身および局所病変を包括的に評価し、必要な治療を行います。 2.手術の3日前に抗生物質の局所塗布を開始し、結膜嚢および涙道を手術当日に0.25％クロラムフェニコールまたはゲンタマイシンで洗浄しました。 手術手順 前房内の水晶体の完全な除去は、角膜切開による古典的な手順として依然として除去されていますが、粘弾性材料の層を水晶体が引き出される前に水晶体と角膜内皮の間に適用する必要があることに注意する必要があります。 一般的な白内障を使用して核を引っ張って角膜の下端を加圧することはお勧めしませんが、凍結ヘッドを使用してレンズの上部ポールを固定し、ゆっくりと引き出します。 前部硝子体の水晶体を完全に除去し、治療が決定される前に位置を変える眼底を評価するのが最も簡単で実用的です。 患者が仰pine位にあるとき、脱臼した水晶体が依然として下部前部硝子体にある場合、角膜切開後に水晶体を取り除くことができ、切開部を縫合した後に前房硝子体を治療する必要があります。 座っているときに水晶体が下硝子体にあり、仰lens位で水晶体が後方に動かされる場合、水晶体は硝子体手術によって除去されなければなりません。 適切な術前評価と不十分な手術準備の欠如、術中レンズが後極に移動したため、変換手術はより困難です。 目の暗い環境で盲目的にレンズを釣らないほうが良いです。これは非常に危険です。 手術前にどの処置を行うかを決定するのが難しい場合があります。賢明な選択は、腸骨稜の3.5mm強膜後縁に針を事前充填することですが、灌流を確立することではありません。角膜切開を通してレンズを取り外したら、すぐに確立できます。硝子体手術の灌流および輸血。 冗長と思われるこのような手術を過小評価しないでください。ただし、手術のための優れた機動性を生み出します。 さらに重要なことは、操作の安全性を保証することです。 たとえ手術が成功したとしても、灌流ヘッドの除去は物事の問題です。 ただし、灌流を確立する前に、灌流ヘッドが実際に硝子体腔にあることを確認する必要があります。 半脱臼レンズは、毛様体小帯の一部がまだ壊れておらず、手術中の後極への脱臼が大きくない可能性があるため、手術のリスクも小さいことを示しています。 角膜輪部切開によりスプーンで簡単に除去できます。 また、切開を縫合した後の前房硝子体の治療にも注意を払ってください。 半脱臼レンズの除去後、負傷した眼の眼圧の大部分は安定化することができ、一般に外部濾過手術と協力する必要はありません。 体外ろ過手術は、手術後に眼圧を制御することが依然として困難であり、広範囲の角損傷がある場合にのみ考慮されます。 合併症 前房の水晶体除去の主な合併症は角膜内皮損傷であり、術中切開は十分に大きく、粘弾性材料の適用と内皮の損傷を避けるための手術は内皮損傷を防ぐための基本的な手段です。