外傷性膜性白内障摘出術

病気の治療： 徴候 外傷による瞳孔領域の機械化された線維膜の形成。 通常、残存水晶体嚢、残存皮質、および障害のある硝子体は、損傷後にセルロース滲出液と混合されます。 癒着性角膜麻痺と関連している場合もあれば、創傷部位の機械化組織と関連している場合もありますし、線維膜を形成する虹彩硝子体癒着機の一部である場合もあり、眼内レンズと虹彩癒着瞳孔ロックである場合もあります共同グループサイン。 要するに、前方分節の外傷性組織と炎症反応の異常な修復の複合体です。 視力と外見に深刻な影響を及ぼし、視機能のための手術の再確立に深刻な障害が置かれ、より深刻な場合は牽引網膜剥離を引き起こします。 手術によってのみ除去できます。 禁忌 低眼圧と牽引網膜剥離を組み合わせた。 UBMは、低眼圧の原因を特定するのに役立ちます。 硝子体切除術および膜性白内障手術は、網膜剥離手術と併用する必要があります。 術前の準備 1.全身および局所病変を包括的に評価し、必要な治療を行います。 2.手術の3日前に抗生物質の局所塗布を開始し、結膜嚢および涙道を手術当日に0.25％クロラムフェニコールまたはゲンタマイシンで洗浄しました。 3.ルーチンまたはボール後の麻酔。 手術手順 瞳孔のある線維膜は、前述のレンズ材料による外傷性白内障とは性質がまったく異なります。この膜は主にコラーゲン線維組織で構成されており、非常に硬く、細いハサミ（カプセルハサミなど）を調整するのが困難です。ガラス切断用ハサミは、一般的に切断操作には無力です。 手術は2種類の手術に分けることができます。1つは粘弾性剤の助けを借りて輪部切開を使用し、最初に鋭い器具を使用して丈夫な膜を小さな口に切り込み、次に厚いハサミを入れることですブレードが小さな口から膜に挿入された後、膜は連続的にストリップに切断され、次に細い歯状サソリが前房に入り、膜ストリップの自由端がクランプされ、ハサミが1つずつ切断されます。 切開部を縫合した後、切開部の一方の端は灌流針に入り、切開部のもう一方の端は硝子体切断ヘッドに入り、残留粘弾性材料、前房および前部の硝子体の切除、切除断端および瞳孔形成のトリミングを行います。 手術後、前房は完全に形成されます。 この手順は、単純な膜アブレーションに適しています。 別の手順は、最初に灌流を確立することです。これは、下肢、または扁平強膜の硝子体腔の灌流を介して前房の灌流を確立し、それぞれ縁の2点と10点で切断することができます。両手で操作するために、小さな口が2つの器具に入ります。 この手順の利点は、閉鎖環境で動作すること、眼圧が常に安定していること、眼がより安全であること、切開が小さいことです。 硝子体腔を通る灌流は、前部強膜の内部強膜の治療、前部硝子体異物の除去、毛様体の手術など、手術後部の可動性を高めます。 しかし、硝子体手術の経験では硝子体灌流を使用しないことが最善です。これは、灌流ヘッドが硝子体腔に入ることを確認する前に灌流を確立できず、膜が除去される前に確認することが難しいためです。 確認なしに灌流を確立することは非常に危険です。 機械化された膜の除去の注意点は、膜組織を無理に引っ張らないようにすることです。 鋭い器具のみを使用してフィルムウィービングを取り外し、決して裂かないでください。そうしないと、重度の前房出血を引き起こします。より深刻な結果は、網膜の鋸歯状の解離、術後の網膜剥離です。 合併症 手術中の膜組織の過度の牽引を避ける前房出血と網膜剥離は、主な予防策です。 より多くの術中手術があり、手術後の網膜剥離の恐れがある場合は、予防的強膜縫合が行われる場合があります。