前足首固定

足首関節は、身体の主要な体重負荷関節であり、その活動は主に足首の屈曲です。 ただし、距骨下関節の外転と外転、足首と足首の関節の回転も、冠状面上の足首関節の活動に影響を与えます。 現在、人工足関節の設計は生体力学の要件を満たしていませんが、足関節形成術の長期的な効果は満足のいくものではなく、足関節は融合後も正常に機能し、歩くことができます。 足関節の関節固定は一般に90°の中立位置にあります。前足には十分な屈筋と背部の伸展筋力と顆間関節の補償があるため、前足部の伸展は歩行時に地面から離れることができ、足底屈筋は強く、安定した歩行が得られます。 。 一部の人々は、切除後の関節軟骨表面の短縮を補うために融合が95°であり、かかとで靴を履くことがより便利であると主張しています。 しかし、過度の不満は前足とc行を引き起こし、これは背部伸展（後部足指）に統合され、足を水平にすることはできず、義足の患者の歩行のように推進力はありません。 理想的な足首関節固定位置は、90°屈曲、5°外反、5-10°外旋であり、機能的位置の選択には、肢の状態、すなわち足と下肢の完全な評価を含める必要があります。肢短縮は適切な屈曲位置に統合する必要があります。大腿四頭筋の腱または脱力は背屈では禁忌です。 足首の関節固定には多くの方法があります。外科設計は、二次奇形の有無にかかわらず、患者の特定の状態に基づいている必要があります。結核性関節炎と非結核性関節炎の外科手術の手順とアプローチは異なります。たとえば、重度の足底変形は、アキレス腱拡張と同時に実行される必要があります。筋膜筋膜が切断され、足首の後嚢が切開され、後脛骨神経血管が解放されます。 病気の治療：足関節脱臼足首骨折 徴候 前部足関節固定術は、変形や内反変形のない小さな遠位関節を持つ患者に適しています。 禁忌 足首関節結核、内反足、関節硬直を伴う重度の足底屈の患者には適していません。 手術手順 切開 前方正中切開は、足関節を中心として行われ、腸骨稜から6 cm離れ、腸骨稜の前の第2または第3楔形骨まで延び、長さは10〜12 cmでした。 足底変形の変形に波状の切開がある場合、変形が矯正された後に皮膚を縫合するのが便利です。 2.ジョイントの露出 ふくらはぎの伸筋支持バンドと前十字靭帯を切断し、前脛骨腱を内側に引っ張ります。 長い腱、前脛骨動脈、つま先の長いつま先を外側に引っ張ると、上腕骨の下端と足首関節、または長いつま先とつま先の外側からの延長が現れます。 長い腱は血管と一緒に引っ込められ、上腕骨の下端の骨膜と関節包が切断され、骨膜下の切開により上腕骨の下端、足首関節、および脛骨が明らかになります。 3.関節表面切除および関節固定 骨膜ストリッパーを上腕骨の内側に沿って配置し、後腸骨稜神経を保護した。腸骨関節軟骨表面を骨ナイフで脛骨から水平に切除した。内外足首表面を除去し、次に脛骨に平行にした。距骨関節軟骨表面を除去した。術前の計画に従って骨の表面を取り除き、90°の骨の端が密着するようにします。 上腕骨の下端の前に、長さ5 cm、幅2 cmの長方形の全層皮質片を切り取ります。 Blair、Morris et al。は、距骨欠損または無菌壊死を提唱して距骨体を除去し、距骨頸部と骨片の対応する部分に骨溝をあけて仙骨中立位置を維持し、骨片を溝、上部ねじ1〜2に挿入しました根は脛骨と距骨に固定されています。 距骨が取り除かれた場合、single骨から脛骨に1本のスターリング針が挿入されて安定します。 4.関節鏡検査による足関節固定術 関節鏡補助下の足首関節固定術による低侵襲手術、外傷の軽減、痛みの軽減、視力の低下、足首関節周辺の組織への干渉の減少、局所組織構造と血液供給の損傷、関節軟骨の損失、骨の利点融合、その効果は正確です。 （1）手術前に、足首の骨マーク、血管神経、およびand窩点の前方および後方の外部関節鏡入口マーク。 患者を仰pine位にし、足首関節の前部および後部アプローチを定期的に行った。皮膚を4 mm鋭く切開した。止血鉗子を使用して皮下組織を分離した。鈍い穿刺円錐とスリーブを関節腔に挿入し、関節鏡を設置した。関節鏡検査。 （2）滑走組織とプラズマナイフを使用して、滑膜組織と線維性瘢痕組織の過形成、肥大、うっ血、浮腫をきれいにする。 脛骨の前唇を研削し、上腕骨の軟骨表面と距骨の上部の軟骨を除去します。必要に応じて、マイクロボーンナイフまたはキュレットを使用して関節表面をきれいにし、内外のa窩点の軟骨と軟骨下骨をきれいにし、海綿骨を露出します。そして出血。 （3）キルシュナー鋼線をかかとから眼窩または仙骨から遠位の関節に挿入し、CアームX線装置で位置を確認した後、中空ねじをガイドピンに沿ってねじ込みます。 2本のネジを同時に押して固定し、足首から合成物が骨融合のために密着するようにします。 自家骨移植または同種骨移植も行うことができ、海綿骨はカニューレを通して関節鏡検査下で関節腔に移植され、骨欠損領域が満たされ、埋め込まれたロッドがしっかりと押されます。 5.修正済み 「ホルト」、骨板シュートを行わない、外傷性関節炎itis関節炎ねじ固定、a窩から上腕骨の近位側への仙骨屈曲、上腕骨の後外側皮質の皮膚の小さな切開、ドリルビット反転元の道路に戻って戻って、スクワット背屈9​​0°ドリルビットは距骨の首のネジに進み続けます。 2番目のネジは脛骨の前で交差固定され、必要に応じて3番目のネジで外側腸骨が補強されます。 イリザロフの外部固定フレームの融合は、足が汚れた傷の皮膚欠損により適していて、操作は上記と同じです。