喉頭全摘後の新声門再建

喉頭全摘術後の新しい声門再建は、Staffieri（1970）によって提案された方法です。 将来的には絶えず改善されています。 この気管食道バイパス手術は、手術後に良好な発声を達成することができ、「新しい声門」の大きさが中程度であれば、手術後に話すことができ、咽頭の結果はありません。 病気の治療：甲状腺がん、喉頭がん 徴候 喉頭全摘術後の新しい声門再建は以下に適用されます： 1.声門癌1T3〜T4;声帯2本が固定されています;癌と声帯の浸潤を伴う喉頭蓋3室;甲状腺軟骨または輪状軟骨の浸潤4;両側仙骨軟骨の浸潤5;喉頭蓋の6室外;喉頭蓋の7浸潤トングルート。 2.声門癌1選択的T3; 2T4; 3顆間領域への浸潤; 4甲状腺軟骨または輪状軟骨への浸潤; 5声門下への進展。 3.声門癌1は声門まで拡がり、2は軟骨に浸潤します。 4.下咽頭がん1T2〜T4; 2つの梨状窩と下咽頭後壁が侵されました; 3つの梨状窩と後輪領域が侵されました; 4つの梨状の窩とサソリのような喉頭蓋が侵され、1つの声帯が固定されました。 5喉に違反し、声帯が固定されました。 5.他の1種類の喉頭がんおよび放射線治療後の下咽頭がんの再発; 2甲状腺がんが咽喉に浸潤している; 3その他の喉頭悪性腫瘍; 4グリアが閉じられた不完全な長期誤嚥。 禁忌 1.声門癌の下では、気管リングを除去する必要があり、気管食道シャントを通して音を出すことは困難です。 2.リングの後方リングの後方領域に広範囲の癌浸潤がある場合、下咽頭の粘膜と食道の前壁を使用して「新しい声門」を形成することは困難であり、外科的失敗につながる可能性があります。 3.辺縁癌は、傷がうんざりして梨状窩の内壁に侵入したときに発生します。 4.手術前に放射線療法を受けた人。 5.下咽頭および食道の粘膜萎縮のある人。 術前の準備 1.イデオロギーの準備は、懸念を和らげ、積極的な協力に努めるために、手術中に発生する可能性のある事故と予後を患者とその親族に説明する必要があります。 2.血液ルーチン、凝固時間、血圧、心電図、胸部X線（食道バリウムミールを含む）透視、肝機能、腎機能をテストします。 3.必要に応じて、ローカルのCTスキャンまたはMRIの詳細な検査。 4.局所的な一般的な準備は喉頭部分切除と同じです。 手術手順 気管を切る 4番目から5番目の気管リングの気管切開が最初に行われ、切断開口部は甲状腺の下にあり、気管軟骨壊死のリスクを減らすために甲状腺は分離されていません。 2.気管を切る 気管切除の下端は、気管が形成される前に高い傾斜と低い傾斜を持ち、気管の側面が傾斜しているため、下咽頭と食道の前壁が上になり、嚥下のリスクが軽減されます。 3.「新しい声門」の作成-気管-食道f 食道外膜は、最初に気管軟骨リングの後端に2本の縫合糸で固定され、下部食道の前壁の中央で垂直に切断されます。切開の長さは8〜10 mm、切開の下端は気管の端から2〜3 mm上にあります。 外科医は指を使って下咽頭に手を伸ばし、下咽頭が通過したかどうかをテストします。 「新しい声門」舌下食道粘膜を粘膜下筋層に縫合し、各側に2本の針でf-「新しい声門」を形成した。 4.下部食道粘膜弁を固定します 下部食道の前壁の粘膜弁は気管の端で覆われており、新しい声門仙骨管は気管腔の中心に位置し、舌下食道粘膜弁は気管縁の周囲に縫合されていた。 5.下喉を閉じる 下咽頭欠損はルーチンに従って縫合されます。 6.切開部を閉じます 傷をすすぎ、ドレナージチューブを配置し、筋肉、筋膜、皮下、および皮膚を順番に縫合して、気管食道シャントを完成させます。 7.麻酔カニューレを取り外し、気管カニューレを配置し、滅菌包帯でドレッシングします。