分割迷走神経と反回喉頭神経外転筋吻合

1.首の外傷または甲状腺の手術は、再発する喉頭神経、および呼吸困難のある人に損傷を与えます。 2.反回神経の遠位端が手術中に見つかり、反回神経の近位端が見つからないか、欠損が多すぎます。 病気の治療：開いた首の傷害 徴候 1.首の外傷または甲状腺の手術は、再発する喉頭神経、および呼吸困難のある人に損傷を与えます。 2.反回神経の遠位端が手術中に見つかり、反回神経の近位端が見つからないか、欠損が多すぎます。 禁忌 1.仙骨軟骨の関節が硬いか固定されているか、顆間部に線維性瘢痕の癒着がある。 2.患者の全身状態が悪く、オペレーターに耐えられません。 3.反回喉頭神経の両端が見つかり、十分な長さがある場合、吻合後の緊張はまず反回喉頭神経吻合を使用すべきではないと推定されます。 手術手順 気管切開 まず、局所麻酔下で気管切開を行い、気管の3〜5輪目を切開し、バルーン付き麻酔カニューレを挿入して全身麻酔を開始しました。 2.患者の体位と切開 仰pine位を取ると、頭が反対側に偏り、操作側の首がまっすぐになります。 甲状腺手術の損傷を元の外科的切開に沿って切断する必要がある場合。 首に切開がない場合は、平らな輪状軟骨の下縁を横方向の切開にし、皮膚、皮下組織、およびプラチスマを切り開き、フラップをそれぞれ上下に持ち上げます。 胸鎖乳突筋の前縁にも切開を加えることができます。 3.再発喉頭神経を探索する 反回神経の遠位端を見つけて、喉頭までたどります。反回神経は輪の内側内側にあります。 前内側甲状軟骨は、前内側と後側の2つの喉頭に分かれています。前枝は喉頭に入り、喉頭内転筋を支え、後枝は後腸骨稜筋と声帯外転に入ります。 反回神経の後枝を見つけます。 4.迷走神経を開く 迷走神経幹は総頸動脈と内頸静脈の後方にあります。 迷走神経幹の内側部分は、喉頭神経線維の束であり、1％のプロカインとともに神経鞘に注入され、神経線維を鞘から分離します。 手術用顕微鏡下で、神経鞘を縦に切断し、迷走神経幹内部の再発性喉頭神経束の外側の内臓神経幹を特定し、喉頭神経束を鋭く分離し、喉頭神経束を適切な長さに切断して接近させます。外側および再発喉頭神経の外転は、10-0の非外傷性縫合糸で張力をかけずに縫合し、迷走神経鞘は閉じた。 5.切開を層ごとに縫合します。