皮質骨移植

金属製の内部固定プレートが出現する前は、皮質骨プレート移植は骨癒合を治療するための一般的な方法であり、しばしば骨形成を促進するために海綿骨移植片が補充されていました。 皮質骨は、主に大腿骨、脛骨、脛骨、脛骨などの長骨に由来しています。 上腕骨は皮質骨ドナーの最も一般的に使用されるソースであり、脛骨から採取した骨の方が優れています。 脛骨には一定の強度があり、通常、脛骨の中央の1/3または上半分を骨移植材料として使用します。 上腕骨は主要な体重を支える骨ではありません。切断後の下肢の機能に明らかな影響はありません。しかし、骨をとるときは、次の点に注意する必要があります。安定性; 3は長い脛骨と短い脛骨を切断できません。 除去された上腕骨は、髄内針固定法で治療されます。 尺骨や上腕骨欠損などの子供の長骨の修復に適しています。上腕骨遠位腫瘍などの一部の骨疾患を除去でき、上腕骨の約1/3を除去して遠位radius骨を置換できます。 病気の治療：非組合 1.上腕骨を切る （1）切開：ふくらはぎの前外側に円弧状の切開を行います。 その下の筋肉組織のため、術後の瘢痕と骨の癒着を避けることができます。 （2）骨：皮膚と皮下組織をカットし、フラップを両側に引っ張り、骨ブロックの必要なサイズを設計し、骨膜をI字型にカットし、骨膜ストリッパーで両側に押し広げて、脛骨の内側を露出させます。 必要な骨ブロックのサイズに応じて骨のみでマークを付け、ハンドドリルでラインに小さな穴を開け、ナイフでラインに小さな穴を接続し、チェーンソーまたは電動のこぎりで骨に沿って骨を切ります。ブロック。 上腕骨の前縁と後縁を保持して、骨を取り込んだ後の脛骨自体の硬さの低下を回避し、それにより骨折を引き起こすことをお勧めします。 骨ブロックを取り外した後、上腕骨の上端にあるスパチュラで適切な量の海綿骨を削り、カルスと関節表面を傷つけないでください。 取り外した骨片は、使用するために湿ったガーゼで覆われています。 （3）創傷の閉鎖：止血が完了した後、深筋膜を縫合し、骨の欠損を閉じ、皮下組織と皮膚の切開部を縫合します。 2.上腕骨セグメントを切り取ります （1）切開：上腕骨の外側をまっすぐに切開します。長さは骨を取る必要性によって異なります。 アブミ骨筋とヒラメ筋を分離すると、骨膜、縦方向の切開、遠位端から近位端への骨膜下切開が明らかになり、骨膜ストリッパーはradial骨動脈や他の血管の損傷を避けるために骨表面の近くに配置されます。 （2）骨抜き：上腕骨が露出した後、必要な骨ブロックの長さを決定し、両端に骨ドリルで複数の小さな穴を開け、ワイヤーソーまたはエアソーで鋸で挽きます。 骨切り術を使用する場合は、口蓋裂または骨折を避けるように注意する必要があります。 上腕骨を使用して上腕骨の遠位端を置換する場合は、上腕骨の近位1/3を使用する必要があります。 総per骨神経は上腕二頭筋の腱の後ろに露出し、上腕骨の頭と首をバイパスするために、総per骨神経の遠位に徐々に消散します。ここでは、総per骨神経は背最長筋の始まりで覆われています。 ブレードは筋肉繊維の薄い層を外側に切断し、神経を除去して前方に引っ張り、次に上記のように脛骨を切断します。 骨膜下切開を継続しながら、上腕骨頸部と脛骨の間の前脛骨動脈を傷つけないように注意する必要があります。 注意深く止血した後、深筋膜を縫合し、皮下組織と皮膚を縫合します。