頸椎結核デブリドマン

病気の治療：頸部結核 徴候 頸部結核病変の除去は以下に適用できます： 1.頸部結核には膿瘍形成または脊髄圧迫があり、2か月間の全身抗結核治療後に有意な改善はありません。 2.潰瘍形成後の頸部結核膿瘍、洞は長い間治癒していません。 禁忌 1.侵襲性結核、結核性髄膜炎など、身体の他の部分の活動性結核病変は、外科的禁忌とみなされるべきです。 ただし、治療が治癒または安定している場合は、外科的治療を検討できます。 2.ストレプトマイシンなどの抗結核薬で治療した後、全身中毒の症状は改善されません。 3.全体的な状態が悪い、または乳児、高齢者、および手術に耐えられない人は、手術を中断し、他の方法に切り替える必要があります。 術前の準備 1.術中結核のspread延を軽減または防止するための、2〜3週間の抗結核薬の術前システム。 2.頸椎がひどく損傷している場合、脊髄損傷を減らすために頭蓋骨牽引を行う必要があります。 手術手順 切開 傍脊椎膿瘍を伴うS1〜2の脊椎結核は、中咽頭アプローチを介して行われます。 まず、気管切開と挿管は局所麻酔下で行われました。 オープナーを使用して口を開いたままにします。 口腔粘膜と咽頭後壁をチメロサールで消毒し、舌圧子で舌を押し下げ、口蓋垂を軟口蓋に縫合します。食道と気管の入口は、紡績糸で一時的に閉じて、膿や血液の流入を防ぎます。 さらに、咽頭後壁の腹部中央の膿瘍に縦切開を行います。これは約3〜4 cmの長さです。 S3〜7脊椎傍結核を伴う結核は、胸鎖乳突の前縁を斜めに切開することができ、切開の長さは約7〜10cmです。 2.病変を明らかにする 口腔が開くと、咽頭後壁の粘膜が切断され、病変にアクセスできます。 頸部前部斜め切開を行い、皮膚、頸部表在筋膜およびプラチスマを開き、胸鎖乳突筋の内縁と内臓を分離して、首前の膿瘍領域を明らかにすることができます。 3.膿を吸引し、病変を取り除く 首の前の膿瘍が完全に明らかになったら、最初に18本目の針で穿刺し、生理食塩水ガーゼパッドで周囲の組織を保護します。 膿瘍の緊張が大きい場合は、吸引器を接続するために小さな切開を縦方向に行う必要があります。膿が吸引された後、切開が拡張され、腫脹した壁の肉芽組織と線維組織がキュレットで除去され、腫脹が続きます。膿瘍が病変の椎間腔に入り、死んだ骨、壊死した椎間板および壊死組織を取り除き、穏やかな動きに注意を払い、脊髄への損傷を防ぐためにキュレットが深く入りすぎないようにします。 4.切開部を閉じます 病変が完全に除去された後、ラットを生理食塩水で繰り返し洗浄し、抗結核薬と抗生物質を層ごとに縫合して切開部を閉じた。