頸椎シングルドア頸椎椎弓形成術

椎弓切除術、すなわち椎弓切除術は、椎弓板の片側または両側を外科的に切断し、椎弓板を後外側に移動して脊柱管を拡大します。 最初に日本のPinglinとNakanoによって報告され、後に実際の多くの学者によって改善され、改善された手術方法が提案されました。 病気の治療：頸椎症性脊髄症 徴候 頸部単一ドア頸部脊柱管形成術は以下に適しています： 1.重度の頸部脊柱管狭窄症、3セグメントを超える範囲の狭窄症、および広範囲の頸部変性と過形成および脊髄圧迫を伴う患者でさえ。 原発性脊柱管狭窄症の患者では、脊柱管/椎体の矢状径の比が0.75未満、または脊柱管の絶対値が12 mm未満です。 そのうち、一方に症状があり、他方に症状があるものがこの方法に適しています。 2.頸椎後縦靭帯の骨化は、広範囲に及ぶ連続的、混合的または断続的です。 さらに、窩の形をした骨の直径が脊柱管の直径の50％を超える場合、前方手術のリスクを最初に考慮する必要があります。 3.多セグメント頸部脊椎症、少なくとも3つ以上の椎骨セグメントが関与しています。 4.頸部前方減圧および骨移植術の融合後、頸部脊椎症、または脊髄の靭帯靭帯または脊髄のしわと組み合わされた頸椎症または頸椎外傷を有する一部の患者は、圧迫を引き起こした。 特に、MRI矢状面イメージングでは、脊髄にビーズのような変化が見られました。 5.黄色靭帯石灰化はまれですが、脊椎狭窄の一連の症状と徴候を引き起こす可能性があり、後方除圧が必要です。 この手順は、後部頸部構造の完全性をより維持するためにより望ましいです。 禁忌 1.全身状態は悪く、患者は耐えられません;病気の経過が長く、脊髄が変性しており、手足の筋肉が萎縮しており、関節機能がひどく損なわれています。 2.頸椎は、特に前部構造が損傷または損傷しており、治癒していない場合には、明らかな分節不安定性があります。 術前の準備 1.手術中に患者が緊密な協力を得られるように、手術前の手術位置、および手術中の不快感について患者に知らせます。 2.患者は、手術中に腹ne位に順応するために数日間術前に腹pro位であった。 3.マイクロドリルや空気圧ドリルなど、後部頸部および開腹手術に必要な機器を準備します。 これらのデバイスが存在しない場合、小さな衝撃のロンゲルと3関節の針の鼻のロンゲルが利用可能です。 手術手順 1.切開と層流暴露 後部道路と同じ。 椎弓板の切開側とヒンジ側が決定され、すべての形状の椎骨の棘突起が基部から除去されるか、除去されない場合があります。 2.ヒンジ側の薄層の準備 電気皮質を使用して、椎弓板の外側縁から皮質骨を除去し、海綿骨と内側皮質のみを残しました。 そのような装置がない場合は、2.5 mm幅の3ジョイントロングルを使用して、外側皮質骨を均等に押し付けて、椎間関節の内側端の椎弓板の下端に骨溝を形成します。 3.開放側椎弓板の操作 薄層の椎間関節の内側の縁に沿って、電動ドリルまたはエアドリル、または薄い層流のロングルを使用して、薄層全体が上から下、または下から上に完全に切断され、硬膜嚢を示します。 ドアを開ける椎骨の数は、病変の範囲、通常は4または5セグメント、つまり首3〜6または首3〜7に依存します。 4.脊柱管の拡大 椎弓板の片側は完全に自由で、反対側は皮質骨によって部分的に接続されていました。 各分節間靭帯を切除して分離した。 椎弓板はヒンジ側に引っ張られ、ヒンジ側の内側の皮質骨が破壊されますが、皮質の一部はまだ連続しているため、椎弓板はドアを開いた状態になります。 椎弓切除スペースの拡大が大きいほど、脊柱管の矢状直径の増加が大きくなり、1 mm増加するごとに直径が0.5 mm増加します。 通常、6〜8 mm拡大すれば十分です。 5.層流開口と固定 椎弓板を恒久的に開いた状態に保つために、ワイヤまたは太いワイヤを貫通し、棘突起を反対側の筋肉層に縫合し、開放側の内側の間に、棘突起の基部に穴を開けて開口操作の前に穴を開けることができます首の筋肉が硬膜嚢に癒着するのを防ぐために、脂肪組織を配置することができます。 単一のドアを開いた後にドアが閉じる現象を防ぐために、薄層の厚さに対応する脛骨またはリブを取り、開いているドアに埋め込み、鋼線または小さなネジで固定して、薄層の片側を再構築する機能を実現できます。 6.切開縫合 筋肉層、皮膚、および皮膚を縫合し、陰圧ドレナージまたはハーフチューブドレナージで切開部を配置しました。 合併症 脊髄損傷 主に手術中の不適切な手術、特に重度の脊柱管狭窄症によるものが原因です。 適切な機器を選択し、手術スキルを習得することが重要です。 2.出血と血腫の形成 主に、切開部が縫合される前の創傷の止血に関連。 局所出血は血腫を形成する可能性があります。 血腫は硬膜外の開放側で発生すると圧迫を引き起こす可能性があり、臨床症状が徐々に悪化します。