子宮頸部ヘミラミン切除術と減圧

脊柱管減圧術は、脊柱管狭窄による脊髄および神経圧迫を緩和する方法です。 脊柱管の脊柱のどの部分でも減圧を行うことができますが、圧迫部位と性質が異なり、減圧ルートと方法が異なります。 病気の治療： 徴候 頸椎椎弓切除術の減圧は以下に適用されます： 1.椎弓板と黄色靱帯自体が肥大し、脊髄を圧迫します。 2.椎弓切除術の局所腫瘍および炎症には、局所切除が必要です。 3.層内骨折や虚脱などの局所的な脊柱管狭窄症で、脊髄内圧迫を引き起こす。 4.圧力誘発物質が脊柱管の後方に限定され、対応する椎骨で実行できることを画像検査で確認した、片側性の片側性神経症状、または脊髄内の空間占有病変。パイプ探査。 5.3以上のセグメントの病変の場合、まず前方除圧を実行し、次に後方除圧を主に使用して除圧の影響を軽減します。 禁忌 1.重要な臓器機能障害を伴う、全身状態の悪化。 2.明らかな不安定性を伴う頸部前方構造損傷は、前方固定後に減圧する必要があります。 3.重度の頸椎狭窄の患者は注意して使用する必要があります。 術前の準備 1.術中の位置のニーズを満たすための術前のトレーニング傾向のある位置。 2.整髪料を含む定期的な皮膚の準備。 3.臨床および臨床画像の兆候に基づいて減圧部位を決定します。 手術手順 切開 頸部後部正中切開は、損傷セグメントの中心にあり、その長さは損傷セグメントの上部および下部の脊椎の棘突起を含む必要があります。 損傷のレベルに応じて、切開部を上下に広げて、良好な露出を達成できます。 通常、1.0 cmから7番目の頸椎まで自然に発生します。 2.層流暴露 靭帯の表面まで皮膚と皮下組織を切り、棘突起の表面から靭帯を片側から切り、棘突起と椎弓を椎弓の側面に沿って切り、骨膜ストリッパーを使用して内側から外側に骨膜を作ります。剥がし、止血液を乾いたガーゼで満たし、子宮頸部7を椎弓板および関節突起の頸部半分に連続的に露出させ、自動開創器および固定で後部頸部筋肉を収縮させます。 3.半椎弓切除術 カットの範囲は、必要に応じて決定されます。 通常、頸部3〜6または頸部3〜7において、棘突起の基部から内側、関節関節の外側。 通常、向こう側から始まり、向こう側に進みます。 上層と黄色靱帯の下端の付着点は、鋭い神経ストリッパーによって分離されました。 薄層は、薄い衝撃層流ロンジャーを使用して除去されました。 これは半椎弓切除術です。 圧縮された脊髄が減圧されると、急速に減圧ゾーンに拡張します。棘突起の基部および椎間関節の内側の端に残っている骨は硬膜の拡張を妨げる可能性があります。骨を取り除き、傾斜させます。 椎間関節は椎弓および椎間孔に近いため、多くの血管狭窄があり、これは裂けやすく、かかとになりやすく、切除時には慎重に分離する必要があります。 椎間関節の内側部分が切除され、脊髄が減圧側に向かって浮遊します。 合併症 脊髄損傷 主な合併症、理由は次のとおりです。1つの粗い動き、手術器具、特に厚手の過度の厚さ、薄層の下部への各回は圧迫である可能性があります; 2層状および黄色の靭帯癒着、分離または分離していない十分に、ラミナが噛まれると硬膜が破れます。 2.脳脊髄液の漏出 これは、後部頸椎椎弓切除術および減圧術後の一般的な合併症であり、特に重度の脊椎狭窄を伴う患者では、手術中に見つからない硬膜裂傷によるか、発見されたが修復できないほど小さいと考えられています。また、硬膜嚢拡張後の脊髄減圧と減圧領域周辺の骨摩擦が原因である可能性があり、筋肉層の圧迫感がきつくなく、脳脊髄液の漏出を引き起こし、局所圧迫3〜5dがしばしば中断される可能性があります。ステッチ。