後脛骨腱移植

1.全神経損傷による足首と足の変形。 2.先天性または後天性の足の変形を矯正するための腱補助手術の一種として。 たとえば、脚の外側の筋肉の屈曲と反転のために、前部腱転移を使用して変形を修正できます。ただし、下肢の後部の筋肉の筋力を弱め、背屈の筋力を高めるために、同時に使用することができます。筋肉移植手術。 病気の治療：一般的なper骨神経損傷 徴候 1.全神経損傷による足首と足の変形。 2.先天性または後天性の足の変形を矯正するための腱補助手術の一種として。 たとえば、脚の外側の筋肉の屈曲と反転のために、前部腱転移を使用して変形を修正できます。ただし、下肢の後部の筋肉の筋力を弱め、背屈の筋力を高めるために、同時に使用することができます。筋肉移植手術。 禁忌 重度の心臓、肝臓、腎臓およびその他の疾患と合併し、手術に耐え難い高齢者。 術前の準備 グループまたは筋肉が麻痺すると、筋力のバランスが不均衡になり、奇形と必然的に奇形後の一連の機能的および構造的変化を引き起こします。 したがって、手術前に詳細な検査、慎重な分析、および必要な準備が必要です。 1.筋痙攣の数と程度は、日付の長さ、重力の影響、使用量、変形した足の重さによって異なるため、さまざまな変形を引き起こす可能性があります。 ほぼすべての患者の変形には独自の特殊性があり、同じ筋肉腱でさえ異なる変形を引き起こすことがよくあります。 したがって、手術前に膿瘍の変形、筋肉のけいれん、筋力について詳細な検査と徹底的な理解を行い、移植後に新しい不均衡が発生し、新しい奇形が発生するかどうかを完全に推定する必要があります。 このようにして、外科設計を患者の特定の状況に合わせて調整することができ、期待される結果が達成されます。 そうでなければ、元の変形は修正されていないが、代わりに別の変形を引き起こした可能性が非常に高い。 2.すべての軟部組織拘縮の変形および骨構造の変形は、転移前に修正するか、手術前に修正する必要があります。 腱転移後の筋力に依存してこれらの変形を矯正することは原則として不可能ではありません。 変形が修正された後にのみ、転送された筋肉は修正された状態を維持し、変形の再発を防ぐことができます。 3.筋肉が麻痺した後、筋力のバランスが不均衡になり、手足の機能がある程度影響を受けます。そのため、試みられた萎縮の筋肉もさまざまな程度に縮小し、それに応じて筋力が弱まり、関節の活動が制限されます。 そのため、運動を理学療法などで補完して手術前に強化し、機能を可能な限り回復し、手術の効果を確保するために筋力が4〜5に達するようにします。 4.手術の2日前に、通常どおり十分な範囲の皮膚を準備します。 足の変形後、体重を支える部分で起こることが多いため、手術前に足を温水に浸して皮膚を柔らかく清潔にし、手術を容易にする必要があります。 手術手順 1.体位：仰pine位、上肢。 2.切開：合計4つの切開が必要です。 切開1：最初の鎖骨と舟状骨の内側に約2cmの長さのスリット。 切開2：内果の後縁の2 cmで縦に約4 cmの長さで切断。 切開3：内果の前方側面に3 cm、前脛骨腱の縦方向の内側部分、長さ約5 cm。 切開4：足の第2楔形骨の上で縦に約3 cmの長さで切ります。 3.後部脛骨腱の分離：後部脛骨筋の停止部は切開1から現れて切断され、長さは可能な限り保持する必要があります。 後脛骨腱は切開部2で分離され、筋肉は切開部2から引き抜かれます。 4.骨間膜の切開部を明らかにします。切開部で前脛骨筋が現れます3。 筋肉とその外側前脛骨fi骨静脈、深per骨神経、細長い腱を外側に引っ張って骨間膜を露出させ、骨間膜を縦方向に小さな開口部に切り込みます。 この骨間切開を行うときは、後脛骨および後腸骨血管の損傷を避けるために深く切り過ぎないように注意してください。 5.腱を移します。長い湾曲した止血材を使用して、切開3から骨間切開を通り、上腕骨の後面を切開2に戻し、腱の端を切開3に固定し、前部および後部の切開を観察します。腱はバリアを介してアクセス可能です。 繊維が他の筋肉を通過する場合は、再通過する必要があります。骨間切開が小さすぎる場合は、腱を直線状に開くために両端を拡大するか、横切開を追加する必要があります。 切開部3から切開部4にかけて皮下トンネルを作成し、腱を引き抜きます。 6.腱の固定：切開4を開き、第2楔形骨を明らかにし、骨膜を切り取り、剥がし、骨を露出させ、骨ドリルで垂直にドリルして短い骨内トンネルを作ります。 柔らかいステンレス鋼線を使用し、腱の腱の折れた端部をステンレス鋼線で縫合し、腱の端をトンネルに引っ張り、鋼線を足底皮膚からすり減らせてボタンで固定し、引き抜いた鋼線を切開部4の上部隅から取り出しました。 最後に、各切開を個別に縫合します。 合併症 痛み。