腸骨形成術

ペンバートン手術は寛骨臼上部の上腕骨で行われます。骨は関節包の周囲で切断され、Y字型の軟骨が深くなっています。寛骨臼体は寛骨臼上部を前方および外側に押すヒンジとして使用されます。 、腱の上部の方向を変えて、足首の大腿骨頭を安定させます。 病気の治療：大腿骨頭蓋骨および脛骨くる病 徴候 1.股関節の先天性脱臼、亜脱臼、寛骨臼異形成、大腿骨頭をyyラインレベルまで牽引できます。 2.股関節の縮小可能な先天性脱臼、大きな大腿骨頭、小さく浅い寛骨臼、不均衡なアタマジラミ、または浅い寛骨臼寛骨臼と寛骨臼の角度が45°を超えている。 禁忌 年老いて弱く、体力が偽物ではない人は注意が必要です。 術前の準備 1.影響を受けた手足の骨けん引。大腿骨頭が寛骨臼のY字型軟骨またはそれ以下のレベルまで引っ張られる（X線フィルムで確認）。 3年以上前に、牽引と内転筋の緊張の方法を最初に実行する必要があります。 牽引後に大腿骨頭がY字型軟骨のレベルまで下がらない場合は、股関節と小筋肉の下降を支援する必要があります。 2.術前の血液マッチング。 3.手術台を引いて、牽引力を維持する準備をします。 手術手順 1.位置、切開、露出：股関節の前側方アプローチを使用します（股関節露出経路を参照）。 下肢は牽引手術台の牽引フットプレートに固定されており、会陰は逆牽引のためにコラムに配置されています。 切開後、脛骨の内側と外側を露出させて、大きな坐骨ノッチの前後に到達する必要があります。 2.開放整復：関節包の前側のT字型切開。 関節包の形状、カプセル壁の厚さ、大腿骨頭の形状とサイズ、寛骨臼の形状を観察します。 寛骨臼の脂肪繊維、円形靭帯、寛骨臼縁の内反内反、および眼窩下マージンの横靭帯など、寛骨臼の軟部組織を取り除きます。 股関節は直視下で除去され、X線検査により大腿骨頭が必要なレベルまで落ち、寛骨臼内の正しい位置に到達したことが確認されました。 大腿骨頭と寛骨臼の間にギャップがあることがわかります。これは、寛骨臼が下降する高さです。 大腿骨頸部前傾角の値は、手術中に再度測定する必要があります。 前傾角が45°より大きい場合は、眼窩下骨矯正を実行する必要があります（ローター下骨切り術を参照）。 3.関節包の形成：整復後、股関節の上部が厚くなり、余分な関節包組織が除去されます。 寛骨臼の前縁、上縁、および後縁を結合する関節嚢の厚さはわずか0.5 cmです。 4.寛骨臼の形成：寛骨臼の前後に歯のあるヒップフックで骨膜の下に坐骨の大きな切開を挿入し、上腕骨の内側と外側を露出させます。 関節包の端（寛骨臼の縁から0.5 cm上）で、寛骨臼の縁に平行な骨ナイフで湾曲した骨切り線を作成しました。 次に、寛骨臼チゼルを使用して、線に沿って、寛骨臼の中心付近のY字型の軟骨まで骨を切り取ります。 彫り込みながら、前方および外側に押して、外側プレートの椎間腔を徐々に拡大して寛骨臼の方向を変えます。 最後に、Y字型の軟骨が回転ヒンジとして使用され、寛骨臼が前方および外側に押されるため、寛骨臼は前側に適度に傾斜し、大腿骨頭を完全に覆い、仙骨空間が消失し、寛骨臼インデックスがゼロになります。 前側が十分に傾いていない場合、上腕骨の後ろの切断された骨の端を後方に伸ばすことができます。 5.骨移植：上腕骨の前面の上部1/3で適切なサイズの三角形の骨を切り取ります。 骨切り術の下部に浅い骨の溝が作られ、骨移植片が切り取られ、トラフに沿って骨切り術のスペースに挿入され、Y字型軟骨の近くまで挿入されます。 通常、骨切り術のギャップは2.5〜3 cmに拡大され、骨移植後の残りのスペースは骨折で満たされます。 挿入後に骨移植片が不安定な場合は、1本または2本のキルシュナー鋼針で固定できます。 この時点で、X線フィルムが良好にリセットされていることを確認する必要があり、寛骨臼の方向は手術を終了するのに十分です。 欠陥がある場合は、時間内に修正する必要があります。 6.ステッチ：切開部を十分に洗浄し、切開部を1：1000のベンザルコニウム溶液に5分間浸し、通常の生理食塩水ですすぎ、吸収させます。 関節嚢を縫合して重ね合わせ、一定の張力を維持し、カテーテルを14番カテーテルで切開部に入れ、陰圧吸引のために小さな切開部で皮膚を取り出した。 切開部を層ごとに縫合した。 7.石膏外部固定：牽引下での腰の形の石膏固定、または固定された半傾斜石膏の実行を継続します。 骨牽引針は石膏に固定され、寛骨臼形成後に変形しないようにし、大腿骨頭への圧力を軽減します。