ヒップフュージョン

股関節はさまざまな外科的方法でうまく融合できますが、この方法は臨床現場では異なりますが、医師には主に4つの選択肢があります。 選択した外科的処置に関係なく、股関節は約30°屈曲、0°〜5°の内転、および0°〜15°の外側で固定する必要があります。 病気の治療：股関節前方脱臼股関節結核 徴候 1.関節の外傷、炎症、変性などのために、関節表面は不均衡であり、重度の関節機能障害、または頑固な関節痛を引き起こし、仕事と生活に影響を与え、非外科的治療は無効であり、他の手術は適切ではありません。関節の可動性を維持するには、関節固定を行う必要があります。 たとえば、下肢の関節内骨折によって引き起こされる重度の関節炎、敗血症性関節炎後の周囲の軟組織に多数の瘢痕があり、関節形成術などの手術には適していません。 2.成人の全管状結核、関節表面破壊、関節機能を維持できないと推定され、病変の除去と同時に関節固定を行うことができます;同時に変形を修正できる変形があります。 3.神経障害または損傷によって引き起こされる筋肉のけいれんは、関節の重度の不安定性を引き起こし、四肢機能全体に影響を及ぼし、単純な腱転移は、関節の安定性を維持し、十分な有効機能を回復するのに十分ではありません。関節融合を行います。 例えば、脊髄の前角ポリオの後、上肢を持ち上げることはできませんが、肩関節が機能的な位置に固定されている場合は、肩を肩の間で滑らせることで上肢の機能を改善できます。 4.先天性または後天性の脊椎奇形（片側椎骨、脊柱側、症、腰椎すべり症など）。奇形の発生を防ぐために、早期の椎弓切除術を行うことができます。 禁忌 選択的手術の一般的な禁忌に加えて、次の条件も禁忌です。 1.関節に隣接する変形性関節症の患者は、関節固定術に使用すべきではありません。 股関節が固定されている場合、その活動は通常の腰椎と膝関節によって補償され、仕事と生活活動のニーズを満たすことができます。 下腰部または膝関節がすでに硬い場合、股関節固定は患者に大きな困難をもたらします。 2.四肢の同じ関節のうち、片側は強い直線を持ち、反対側は関節固定を受けてはなりません。 股関節が両側で融合している場合、起き上がり、横になり、歩き、座ることが非常に困難になります。 3.子供の関節軟骨は豊富で、関節の癒合は骨癒合を引き起こすのが容易ではありませんが、骨端に損傷を与えやすく、成長と発達に影響を与えます;同時に、肢の発達段階の子供と筋肉の持続的作用、癒合関節は再び変形することができます したがって、12歳未満の子供は関節固定術を受けるべきではありません。 術前の準備 1.関節固定術には、病変の除去、関節固定、骨移植、変形の矯正などの一連の手術が実際に含まれる場合があるため、複雑な手術です。 したがって、手術計画は、これらの手術要件、総合的な考慮事項に従って決定し、最小限のコストで最高の結果を達成するために、手術、問題を解決するためのカットを試みます。 2.関節癒合後の活動の喪失は、患者のイデオロギー的懸念を引き起こす可能性があり、手術前に解消する必要があります。手足の機能に影響を与える関節の癒合は、手足全体の機能を改善します。 3.肩、股関節、その他の大きな関節の関節は手術中により多く出血し、ショックの可能性がありますので、手術前に一定量の血液を確保してください。 肘と膝の関節を手術するときは、膨張式止血帯を使用して手術のためにフィールドをきれいに保ちます。 4.炎症性関節疾患（結核、化膿性など）は、感染を制御するか、または静止病変の再発を防ぐために、術前の抗生物質または抗結核薬を適用する必要があります。 5.関節に軟部組織拘縮がある場合、変形は手術中に容易に矯正されず、関節はリセットしにくくなります。関節の位置をほとんど変えなくても安定性を維持することは困難です。手術中に強く矯正すると、神経、血管などに損傷を与えます。術後の筋痙攣、さらには脱臼などの合併症を引き起こす。 したがって、可能な限り拘縮を克服するために、手術前に牽引を行う必要があり、手術中に拘縮を緩和するためのステップを設計する必要があります。 手術手順 1.位置：仰pine位、土嚢パッド45°の病気の側side部と胴体。 2.切開と露出：股関節の外側切開の臨床使用が広く明らかにされており、操作が簡単です。 切開は腸骨稜の3分の1から始まり、前部上腸骨棘によって大腿骨の大転子まで下がってから、大腿骨の後部側に曲がりました。 皮膚、筋膜を切断し、ザルトリウス筋とテンソル筋膜骨間スペースを分離し、腸骨翼の外側骨膜から大腿筋膜と中殿筋を除去し、フラップとともに切開の下縁で筋膜を切断します後方に開きます。 次に、中殿筋の停止点を大転子から切り離して引き戻し、その後、大腿直筋を寛骨臼の上端で前方に剥がし、大腿直筋と腸腰筋を前方に引きます。脛骨の3分の1、股関節嚢、大腿骨の大転子がすべて見えるようになります。 3.軟骨表面の脱臼と除去：関節包と病変を除去した後、生理食塩水で完全に洗い流し、寛骨臼のみを使用して大腿骨頭と寛骨臼を分離し、円形靭帯を切断し、下肢の内転と外旋、股関節の脱臼（脱臼）暴力を使用する場合は、脱灰した大腿骨を使用して骨折しないでください。 ガーゼを大腿骨頸部の後面上に引っ張り、外部回転位置を維持した後、大腿骨頭の寛骨臼頭に対応する軟骨表面を骨のみで除去した。 次に、陰と無力を使用してトリミングし、2つが密接に一致して治癒を促進できるようにします。 多量の生理食塩水で傷をすすぐ。 4.関節外固定：軟骨表面が完全に除去された後、下肢の内部回転と外転を使用して大腿骨頭を寛骨臼にリセットし、人を機能的な位置に保ちます。 大転子は矢状面に分割されますが、ベースは大腿骨に取り付けたままにする必要があります。 次に、大腿骨頸部の上面を粗くするために、寛骨臼の上端に大転子と同じ幅の浅い溝を開けます。 骨移植片は、脛骨の外側から除去され、寛骨臼溝の頂点から大きなローターの底までの長さに等しい長さを持ち、幅は大転子の幅に相当します。 骨移植時には、まず下肢を下げて寛骨臼とローターの間隔を広げ、骨を溝に挿入した後、下肢を外転させて骨片を溝にしっかりとはめ込みます。 関節空間と骨移植片の隙間は、脛骨から採取した小さな骨片でしっかりと満たされ、陰圧ドレナージチューブが配置され、層ごとに縫合されました。 手術後に海馬石膏の固定を行った。 合併症 関節痛。