オープン脊髄損傷デブリードマン

開放性脊髄損傷は、主に戦時の銃器の負傷で見られ、平時では、ほとんどが鋭い負傷であり、比較的まれです。 一般に、脊髄損傷を開くための負傷は深刻です。 ショックや感染症を起こしやすく、胸部および腹部の臓器損傷、取り扱いのトラブルと共存することが多く、死亡率は約10％から15％です。 病気の治療：脊髄損傷 徴候 1.12時間以内に感染せずに脊髄損傷を開きます。 2.脳脊髄液を発症する人。 禁忌 体の年齢は弱く、心臓や肺などの重要な臓器は貧弱であり、手術は希望を回復しません。 術前の準備 1.可能性のある共存する脳脳損傷、胸部および腹部の臓器損傷、手足の骨折および脱臼を見つけるために、詳細な全身検査を行います。 2.負傷した部分をX線とctまたはmriで検査して、脊椎と脊髄の損傷を判断する必要があります。 3.ショックを積極的に救出し、傷を保護します。 4.破傷風抗毒素1500u、皮膚テスト陰性後の筋肉内注射。 5.抗生物質の予防的投与、点滴は、入院後に開始する必要があります。 手術手順 1.浅いデブリドマン：デブリドマンの要件に応じて、傷の周囲の皮膚をきれいにし、浅い汚染組織、不活化組織、および異物を取り除きます。 2.切開、露出：怪我の場所と弾道の出入りに基づいて適切なアプローチを選択します。 一般に、傷は中央にあり、傷口の上下の2つの層を明らかにするために、後方または後外側アプローチに従って切開部が上下に拡張されます。 傷が脊椎から離れている場合は、後側から追加の切開を行って椎弓板を露出させることができます。 椎弓板の切除により、損傷した硬膜、脊髄、神経根、および異物が明らかになることがあります。 この時点で、硬膜の欠陥を完全に明らかにするために、椎弓板、関節突起、または椎弓根をさらに除去する必要があります。 3.深部デブリドマン：脊髄が露出した後、脊髄およびその近くの血栓、異物、骨折、壊死組織、汚染組織、脊髄を取り除き、変位した骨折片をリセットし、硬膜を整え、修復の準備をします。 4.硬膜を修復します：可能であれば、壊れた神経根を切り取り、吻合する必要があります。 硬膜の欠陥。 硬膜欠損を修復するために、切開部の近くで筋膜をとる必要があります。 腹部硬膜が縫合しにくい場合、筋膜で覆い、いくつかの針を固定することができます。 5.縫合と排水：胸部と腹腔につながる脊柱管の軌道を閉じます。 軌道が大きい場合、筋肉の皮弁の移動によってブロックされる可能性があります。 切開は層ごとに縫合することができますが、弾道の出口と入口は排出する必要があります。