内部ボルト固定

ボルトは、ナット（または両端のナット）を使用して、密なねじの先端に作成されます。 骨折が回復したら、ねじを骨折ブロックに通し、ナットを骨の外側で締め、骨折ブロックを締め付け動作で固定します。これはボルトの内部固定です。 病気の治療：上腕骨骨折の骨折 徴候 大腿骨顆、上腕骨、または上腕骨とT字型およびY字型の骨折と、関節内の繰り返し粉砕骨折の一部によく使用されます。 禁忌 患者は年を取りすぎており、全身状態が悪い状態であるはずです。 術前の準備 1.ボルトの選択：操作の前に、適切な長さと長さを持ち、仕様に適合するボルトをX線フィルムに応じて選択する必要があります。 2.ドリルビットの選択：ドリルビットはステンレス鋼で作られていることが望ましく、工具鋼がなくても鋭利ですが、折ることは容易ではありません。 直径はネジよりわずかに小さくする必要があります。一般的には、ネジの根元の直径（つまり、ネジの底部の直径）と同じです。 長骨端と海綿骨のドリルビットの直径は小さくする必要があり、ネジは骨をしっかりと噛み、固定効果を完全に発揮できます。 加圧皮質骨ねじは、ねじ山が反対側の皮質骨に固定されている場合にのみ加圧効果があります。 したがって、スライド穴（ネジ頭付近の穴あけ）をドリルします。ドリルの直径はネジ山の直径と等しく、ドリル穴のドリル穴（反対側の皮質骨の穴）はネジ山の直径より小さくする必要があります。 3.回転chi（ドライバー、スクリュードライバー）の要件：回転chiは3つのタイプに分けられます：通常のストレート、クロス、六角形、後の2つは圧縮ねじに使用されます。 チゼルヘッドの幅と厚さは、ねじのねじ溝と適合している必要があり（幅は溝の長さを超えることが好ましい）、チゼルヘッドは溝の底に密着している必要があります。 要件を満たしていない回転チゼルを使用すると、ねじ込みプロセス中にねじ溝が損傷しやすくなります。 ねじを固定できるスリーブタイプの回転チゼルを使用するのが最善です[図5]。ねじ溝を損傷することなく、安定して迅速に進退できます。 4.タップは、圧縮ねじの端にあるねじ山付き通路の溝から自動的にねじ出されないため、皮質骨に穴を開けてねじを切るには、刃先のある鋭いコアリングねじを使用する必要があります。直径はねじの直径と一致する必要があります。 手術手順 骨折を開閉した後、骨折ブロックの中心にドリルを開け、ドリルと反対側の皮質骨にドリルを開けます。 固定はネジ山と骨の噛み合わせに依存するのではなく、ナットを締めたときのピンチ動作により、ドリルビットはボルトと同じ直径にする必要があります。これにより、ボルトが穴をスムーズに通過でき、長さが適切になります。ボルトの長さは損傷した骨の横径のすぐ上にあるため、ナットをねじ込むことをお勧めします。また、骨の表面をあまり長く露出させることはできません。 反対側の皮質の外側まで釘を穴に通し、反対側の皮膚に小さな切り込みを入れ、ボルトの端を見つけ、ナットをねじ込み、次にボルトのもう一方の端にナットをねじ込みます。ナットの締め付けは適切でなければなりません。 関節面が破損している場合は、手術中にX線フィルムを撮影し、アライメントを観察した後、層を縫合します。 合併症 血腫の圧迫 手術後の過度の血腫は、細菌の成長条件を作り出すだけでなく、筋肉の虚血性壊死を誘発し、コンパートメント症候群を形成することさえあります。 この場合、穿刺と吸引は解決できません;元の切開、透明な血栓とすべての壊死組織、または筋膜切開と減圧によって入ることができます。 2.感染 選択的手術では、外国の統計では感染率は2％です。 キーは、厳密な無菌技術と非侵襲的操作です。 予防的な抗生物質は必要ありません。 よくわからない場合は、手術中に手術まで3〜5日間抗生物質を追加します。 開放骨折、手術中および手術後に抗生物質が必要です。 分解性徐放性ミクロスフェア抗生物質の局所適用は、感染を防ぐために貴重です。 手術の3〜5日後、局所発赤、腫れ、熱、および痛みを感染とみなす必要がありますので、時間内に傷口を開き、壊死組織を除去し、繰り返し洗浄する必要があります。 内部固定安定植物を除去する必要はなく、抗生物質生理食塩水の点滴灌漑、創傷の内外の量の記録、細菌培養、薬剤感受性試験、効果的な抗生物質の適時の交換、4から5日間の洗浄により、感染の進行を制御できます。