海綿骨移植

海綿骨移植の利点は、骨形成を刺激し、cう置換プロセスが速く、抗感染力が強く、破片を形成し、骨端間の亀裂を埋めることができることです。 そのため、幅広い用途があります。 その欠点は、テクスチャーが柔らかく、内部固定が弱いことです。 したがって、臨床診療では皮質骨移植片または金属内部固定を使用する必要があります。一般に、海綿骨移植は、骨腫瘍または炎症掻爬後の骨腔充填または骨腔充填、関節固定、骨折癒着、骨欠損などに主に使用されます。 さらに、海綿骨の破片は、骨折の治癒を促進するために、血液供給が不十分な骨折（上腕骨骨折の下部3分の1など）の治療に移植できます。 脛骨にはより質の高い海綿骨があり、大量の海綿骨が必要な場合は、脛骨から採取することも、rib骨から採取することもできます。 少量の海綿骨が必要な場合、病気の骨に隣接する骨の端で摂取できますが、脂肪が多く含まれており、品質が悪いです。 病気の治療：骨折非癒合骨欠損 徴候 1.骨腫瘍切除によって、または骨腫瘍切除後に引き起こされる骨欠損。 2.先天性仙骨偽関節症、または骨折の癒着不能に起因する偽関節症。 3.さまざまな良性の骨腫瘍または炎症性病変に、擦過後に空洞を充填することができ、骨の硬さを回復するために骨充填を行うことができます。 4.さまざまな内部および外部融合技術、手足の延長、骨切り術、および骨折でのオープンリダクションのための不十分な血流により、骨移植は欠損を埋め、治癒を促進し、融合を強化できます。 5.寛骨臼キャッピングまたは股関節骨回転を伴う先天性股関節脱臼。 6.大腿骨頸部嚢内骨折などの血液供給不全骨折、または成人大腿骨頭壊死などの虚血性骨壊死、硬化性骨の置換、局所血液供給の増加、および骨治癒の促進のために吻合できる骨移植。 術前の準備 1.創傷感染の予防は、骨移植の成功のための重要な保証です。 移植骨の抗感染力は非常に弱く、一度感染すると、骨移植片が膿に染み込み、壊死が起こり、障害が起こります。 予防措置は次のとおりです：皮膚は患部とドナー領域に厳密に準備する必要があります;保管された骨の保管プロセスには厳格な滅菌要件が必要です;骨および軟部組織の感染症の患者は、感染の3〜6か月後に治癒する必要があります。骨移植手術、そうでない場合、手術は局所潜伏細菌を刺激しやすいため、感染が再発します。 そのような患者は、手術前に抗生物質を使用し、抗感染性海綿骨移植片または吻合骨移植片を使用する必要があります。 2.骨移植片の治癒過程を確保するために、骨周辺の軟組織と骨への血液供給が豊富で、成長力が強くなければなりません。 局所皮膚および軟部組織に大きな瘢痕がある場合、血液供給が良好でなくなり、骨移植後の内容物が増加し、皮膚が縫合しにくくなり、感染が容易に起こり、副鼻腔が形成されます。 したがって、手術の前に傷を取り除き、フラップを移植して、骨移植片の治癒の条件を作成する必要があります。 3.骨移植を必要とする多くの患者は、複数の手術または長期の外部固定を受け、その結果、負傷した肢の筋萎縮、骨の脱灰、さまざまな程度の関節活動、貧弱な血液循環および低い抗感染症が生じます。組織成長能力も乏しい。 骨移植の不可欠な期間後の外部固定は、筋萎縮と関節硬直の増加をもたらします。 下肢骨折の非癒合または骨欠損のない患者の場合、ステントまたは外固定の保護下で機能的運動を行うことができます。 4.病気の骨の状態を理解するための術前X線フィルムは、状態に応じて操作を設計します（骨移植部、骨移植のサイズ、骨移植方法を含む）。 骨移植片を吻合する場合は、手術前に移植骨の全長と外側のX線フィルムを撮影して、骨移植片の部位と長さを選択する必要があります。 5.吻合血管の骨移植の前に、超音波動脈を使用して、ドナーとレシピエントの手足の主動脈の存在と血流を検出し、手術を設計する必要があります。 一般に、大腿動脈の深部大腿動脈、回旋大腿動脈の内動脈および外動脈など、四肢の主要動脈の枝は吻合に使用されます。 尺骨動脈、radial骨動脈、前腸骨動脈および後腸骨動脈など、受信領域に2つの主要な動脈がある場合、主要な動脈の1つを吻合に使用できます。前提条件は、別の主要な動脈が超音波流量計または臨床検査によって確認されることです。血液の供給は良好です。 レシピエント領域の静脈は通常、頭静脈、静脈静脈、大陰窩、小伏在静脈およびその枝などの表在静脈で治療されます。 そのため、手術前にレシピエント領域の表在静脈の損傷や炎症を検査する必要がありますが、最近穿刺として使用される注入の表在静脈は、受入静脈として使用できません。 手術手順 海綿骨移植は、他の手技と併用して骨腔の欠損を埋め、治癒を促進するためによく使用されます。 1.骨折部位に応じて適切な切開を選択し、骨折の癒合していない部位を明らかにし、瘢痕組織と骨折端硬化骨を完全に除去し、両端の髄腔を切開し、髄内釘、鋼板または皮質骨プレートで固定します。 。 骨欠損領域は、すべての亀裂と角を海綿骨の破片で満たし、穏やかに締めます。 最後に骨膜と切開部を縫合します。 2.良性の骨嚢胞または骨腫瘍が露出した後、最初に病変の周りに穴を開け、皮質骨の片側のみを開け、各穴を長方形に配置し、骨ナイフを使用して穴の間の骨を切り取ります。皮質骨、病変組織をきれいに掻き取った後、海綿骨が満たされます。 病変が体重を支える領域にある場合は、適量の皮質骨移植片を追加する必要があります。