拡張頸部食道切開術

憩室症は咽頭食道憩室で発生する可能性があり、発生率は不明です。 咽頭食道癌が憩室嚢に限定されている場合、憩室が完全に除去されている限り、治癒の目的は達成できます。癌が憩室の開口部で発生した場合、食道切除を実施する必要があり、憩室を単に除去するだけでは根治的治療を達成することは困難です。 Nanosn（1976）の統計によると、単純憩室での死後の咽頭食道癌患者の65％が2年以内に死亡しました。 咽頭食道憩室切除術後の咽頭筋機能障害または再発を伴う咽頭食道憩室の場合は、子宮頸部食道筋切開術を使用できます。 病気の治療：食道憩室食道憩室 徴候 1咽頭食道憩室に輪状咽頭筋機能障害（嚥下障害）を合併。 2咽頭食道憩室切除後の再発。 嚥下障害、症候性胸部食道fまたは多発性筋炎後の脳血管障害など、嚥下障害の3つのその他の原因。 術前の準備 1.病変とサイズの食道バリウム食事または食道鏡検査。 2.経口食道抗炎症薬。 3.手術の1〜2日前に流動食を入力します。 手術の前に胃管を置きます。 手術手順 気管内挿管、静脈麻酔。 麻酔後、食道を硬い食道で検査して、食道istまたは食道の炎症性疾患を除外し、咽頭食道憩室の能力を推定することができます。 患者は、首を伸ばすために肩をわずかに上げた仰su位になります。 患者の後頭部パッドには頭があり、頭は右に偏っています。 1切開：環状の軟骨を中心として、左胸鎖乳突の前縁に平行に円形の斜め切開を行い、皮膚と皮下組織を切ります。 2層ごとに小脳、肩甲骨、筋膜を切断し、胸鎖乳突筋と頸動脈鞘を外側に引っ張り、気管を内側に引っ張り、食道気管溝内の反回喉頭神経を解剖するそしてそれを保護します。 3頸部筋膜層を前筋膜に分離し続けます。 頸部食道と憩室の切開と露出を促進するために、鼻腔から頸部食道にプローブを挿入することができます。 4線維組織の解剖学的分離と憩室周囲の癒着。 アリス鉗子またはバブコック鉗子を使用して、憩室の下部を牽引として固定し、憩室の解剖学的構造を容易にします。 5憩室の先頭で食道筋層を分離し、憩室の首の粘膜の膨らみを注意深く確認します。 次に、直角クランプを使用してその場所の筋肉を拾い、電動ナイフで切断します。切開部を鎖骨まで約2 cm下方に後方に延ばし、甲状軟骨の上部隅まで上方に延ばし、全長は7〜10 cmです。 6憩室のサイズが1.5〜2 cm以下の場合、一般に除去する必要はありません。 憩室が大きい場合、憩室の首を自動縫合装置で縫合し、憩室を取り外すことができます。 7傷口をすすぐ：膨張試験のために胃管を首の食道腔に挿入し、憩室の近位縁の漏れを注意深く確認します。 ガスが漏れていることがわかった場合、粘膜の裂け目で細いワイヤーで縫合し、術後の胃腸減圧のために胃管を胃に挿入します。 合併症 外科的合併症には、憩室切除、f孔形成、および反回喉頭神経の損傷が含まれます。 術後のist孔形成は主に手術後の最初の週の前後に起こり、唾液分泌は創傷で起こり、数週間または数ヶ月続き、通常は治癒します。 再発性喉頭神経の一時的な損傷は回復でき、永久的な損傷はまれです。 過剰な粘膜切除は食道狭窄を引き起こす可能性があり、拡張が効果的であり、拡張不全は狭窄を矯正するために二次手術を必要とします。