尿失禁と夜尿症
はじめに
はじめに 尿失禁と遺尿は、尿失禁と遺尿の両方を指します。 尿失禁は、膀胱括約筋の損傷または神経機能障害による尿の自己制御能力の喪失であり、不随意に尿が流れる原因となります。 遺尿には2つのケースがあり、1つは一般的におねしょとして知られている遺尿、2つ目は遺尿であり、3歳以上の子供に神経または泌尿生殖器系疾患がなく、夜間に無意識に排尿することを指します。 乳児による排尿の不十分な制御は正常とみなされるべきです。 夜尿症と夜尿症は、日中に夜尿症と夜尿症に分けられます。
病原体
原因
まず、原因の分類
1.真の尿失禁：結石、結核、腫瘍などの壊死組織除去。排尿筋の過度の収縮、尿道括約筋の弛緩または麻痺を引き起こし、膀胱が尿を蓄える機能を失い、尿が排出されます。これは自律神経膀胱とも呼ばれます。
2.偽性尿失禁：下部尿路閉塞、慢性尿閉、膀胱過膨張、膀胱内圧の上昇、尿のオーバーフローを引き起こす、尿失禁とも呼ばれる疑似尿失禁。 先天性劣性二分脊椎に見られ、さまざまな原因により尿閉が起こります。 5歳未満の健康な子供でも見られますが、身体の発達が悪いため、子供は尿神経反射アークが確立されず、夜が眠っているとき、尿は自動的に排出され、成長と発達を伴うおねしょと呼ばれ、自分で停止することができ、病理学的ではありません。
3.腹圧性尿失禁：尿道括約筋の弛緩により、患者が咳、笑い、くしゃみなどをすると、腹圧が突然上昇し、少量の尿が不意に排出される可能性があり、高齢の尿道括約筋変性;若い成人女性機能的な尿道括約筋の弛緩、妊娠の子宮圧迫にも見られ、膀胱の腫瘍圧迫。
4.先天性尿失禁：先天性尿路奇形、尿道異所性開口部、臍部尿管破裂、尿道裂傷、膀胱に見られます。
第二に、メカニズム
通常の尿道括約筋には一定の緊張があり、排尿筋は弛緩状態にあり、尿は膀胱に貯留され、排尿中に一連の神経反射が発生し、排尿筋が収縮し、括約筋が弛緩し、尿が排出されます。 尿の筋肉がtheを続けている場合、または括約筋が過度に緩んでいる場合、尿は膀胱に蓄積されず、自動的に流出することがあります。 下部尿路が閉塞した場合、または排尿筋が弱い場合、尿は膀胱内に留まり、膀胱の過剰な圧力が徐々に上昇し、尿はいつでも溢れ出す可能性があり、その結果「尿失禁を満たす」または疑似尿失禁が生じます。遺尿症と呼ばれます。
調べる
確認する
関連検査
組織ポリペプチド抗原尿ルーチン
尿失禁、特に神経因性膀胱によって引き起こされる尿失禁は、次のように確認する必要があります。
1過剰尿道抵抗（下部尿路閉塞）と低抵抗によって引き起こされる尿失禁を区別するための残留尿量の測定。
2尿が残っている場合、膀胱尿道血管造影、膀胱頸部の閉塞、または外尿道括約筋。
3膀胱圧測定、収縮、膀胱感覚、排尿筋反射の抑制がないかどうかを観察します。
4膀胱血管造影。尿道が造影剤で満たされているかどうかを観察します。 尿道機能の造影剤は膀胱頸部によってブロックされます。 尿道の交感神経機能が損傷すると、後部尿道の平滑筋が弛緩します。造影フィルムでは、尿道のこの部分に横紋筋がないため、造影剤は後部尿道の近位側に1〜2 cm充填されます。
5尿道圧マップを閉じます。
6必要に応じて、膀胱圧、尿流量、筋電図の同時検査を行い、咳緊急尿失禁、排尿筋括約筋機能障害、括約筋の非抑制性弛緩によって引き起こされる尿失禁を診断する必要があります。
7動的尿道圧マップ：特別なダブルルーメンチューブ、最後に2つの穴。 1つは膀胱にあり、もう1つは後部尿道にあります。 尿路機能が正常な患者では、膀胱内圧が上昇すると（咳など）、尿の流出を防ぐために尿道圧も上昇します。 腹圧性尿失禁の患者は数人いますが、膀胱内圧が上昇しても尿道圧は上昇せず、尿が流出します。
診断
鑑別診断
1.神経因性膀胱：尿路反射に関与する神経系の特定の部分に発生する疾患です。 神経学的検査中は、末梢神経炎、脊髄炎、脳炎、脳外傷、および脊髄損傷に注意する必要があります。 一部の患者は肛門括約筋の弛緩、さらには対麻痺を伴う場合があります。
2、尿失禁による排尿筋腱のため：原因を見つけるために注意を払ってください、一般的には炎症、特に尿路系結核、この時点で静脈性腎造影、膀胱は膀胱結核の特徴である卓球のような変化です。 膀胱結石に加えて、腫瘍も発生する可能性があります、B超音波、CT検査は診断に役立ちます。 膀胱鏡検査で診断を確認できます。
3、尿失禁による尿路奇形：目に見える尿が異常なチャンネルから排出され、一般的な診断は難しくありません。 尿路血管造影または膀胱鏡検査を使用して、特別な状況で診断を確認する必要があります。
4、偽尿失禁：下部尿路閉塞、恥骨結合を確認するために注意を払う、下腹部は膀胱の腫れに触れることができる機能です。 膀胱圧の測定は、必要なときに診断に役立ちます。 病歴、身体検査、実験室検査、デバイス補助検査を含め、このセクションの「尿排尿障害と尿閉」を参照してください。
