右心不全
はじめに
はじめに 心不全とは、正常な静脈還流の場合、心臓から排出された血液が組織代謝を維持するには不十分な病的状態を指します。 臨床的には、不十分な心拍出量、組織血流量の減少、肺循環および/または全身鬱血が特徴です。 したがって、うっ血性心不全とも呼ばれます。
病原体
原因
右心機能不全の原因：
1さまざまな心筋炎、心筋症、虚血性心疾患などの原発性心筋収縮性が低下します。
2事前負荷（容量負荷）および後負荷（抵抗負荷）を含む心臓が過負荷です。 長期の過負荷は、二次的な心筋収縮性を引き起こす可能性があります。
中国の慢性心不全には、原発性および続発性が含まれます。これには、原因不明の弁膜症、続いて高血圧および冠状動脈硬化性心疾患（慢性心不全）が含まれます。 主な原因は、感染症、不整脈、水と電解質の障害、過度の疲労、過度の精神的ストレス、環境気候の急激な変化、妊娠、出産、その他の病気です。
臨床的には、慢性心不全は主に患者の肺循環に影響を及ぼす左心室機能不全で最もよく見られます。 呼吸困難、咳、咳、hemo血、夜間多尿、疲労、脱力として表現できます。
高齢者は他の臓器の老化や疾患を多く抱えているため、何らかの心不全の臨床症状を妨げる可能性があります。 高齢者の多くは、たとえ心臓機能障害があっても、活動中に急性の不安を感じることはありませんが、異常な発汗を伴う極度の疲労と咳が特徴です。 左心室機能障害は、慢性閉塞性肺疾患および肺感染症と区別するのが容易ではありません。
心機能不全には複数の分類基準があり、その発達過程に応じて急性心不全と慢性心不全に分けることができます;発作の部位に応じて左心室機能不全、右心機能不全および総心不全に分けることができます;発生する基本原則は、収縮不全心機能障害と拡張機能障害に分けることができます。
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関連検査
心電図漿液性滲出病原体の胸部および腹水ルーチン検査
右心機能障害の診断：
1.症状：右心不全の病理学的基礎は、全身の鬱血によって引き起こされます。 一般的な食欲不振、吐き気と嘔吐、乏尿、浮腫など。
2.兆候：1つの頸静脈充血、肝頸部リフローの兆候（+）。
2肝臓の肥大または圧痛。
3浮腫：垂れ下がったうつ病で、体の垂れ下がった部分で、立ち上がった人が明らかに足の内側、足首の内側、および足首の前に見えます仰su位は足首の浮腫です。 胸水を伴う重度の体水腫、腹水。
4右心室が拡大するか、心臓全体が拡大します。
診断
鑑別診断
左心不全
症状：
1呼吸困難：左室機能不全の最も重要な症状で、初期の労作後にのみ発生し、陣痛性呼吸困難と呼ばれます。 病気が進行すると、休息も起こります。 重度の場合は、座位または半横umb姿勢をとることを余儀なくされ、腹式呼吸と呼ばれます。 座位のため、血液はほとんど下肢に沈着し、静脈に戻る血液量が減少します。 同時に、座位は横隔膜を下に動かし、肺容量が増加します。これは呼吸を改善するのに有益です。 左室機能障害の典型的な症状は、発作性夜間呼吸困難であり、多くの場合、夜寝た後、突然目覚め、座ったままにされ、咳、泡沫、または喘息状態を伴うことがあり、心原性と呼ばれることがあります喘息。 軽い人は数分座った後に緩和し、重度の人は肺水腫を起こすことがあります。
2咳、、and血：乾いた咳または少量の,、しばしば白い泡状漿液、時には肺胞および気管支粘膜の鬱血によって引き起こされる、ピンクの泡foamを伴う。
3紫斑、疲労、疲労：血液量の減少の結果。 重症の場合、脳虚血や低酸素症により、眠気、いらいら、さらには混乱などの精神病症状が発生する場合があります。
兆候：
心臓の有声音が広がり、頂点が持ち上げられて左下に拍動します。 心拍数が増加し、心尖が聞こえ、拡張期が続き、重度のものが交互に現れることがあります。 両方の肺の底で湿った音がすることがあります。 また、続発性気管支痙攣による喘鳴および乾いびきを伴うこともあります。 重症例では、中心部に紫斑があります。
右心機能障害
症状：
主に、腎臓のうっ血、ナトリウムおよび水分貯留による尿量の減少、夜間多尿の増加など、臓器のうっ血に起因する機能変化が原因です。 肝臓のうっ血は、肝臓領域の痛みまたは黄undさえ引き起こす可能性があります;胃腸のうっ血は、食欲不振、消化不良、吐き気、嘔吐および下痢を引き起こす可能性があります。
兆候：
1心音が広がり、心尖拍動が解除され、拍動の範囲が拡散し、心拍数が増加します。
2頸静脈の充血、つまり、半横umb位または座位では、外頸静脈が鎖骨の上に見えます。これは、右心不全の初期症状の1つです。
頸部頸静脈還流に陽性の肝腫大の圧痛（すなわち、腫れた肝臓が圧迫されると頸静脈がより満たされる）は、多くの場合浮腫前の右心不全の初期症状でもある。 長期の右心不全は心原性肝硬変を引き起こす可能性があります。肝臓が腫れると、食感が硬くなり、多くの場合黄ja、腹水、肝障害を伴います。
4右心不全の典型的な兆候であるうつ病性浮腫は、体のたるみ部分で発生します。
心不全
左右の心機能障害の臨床症状は同時に存在しますが、そのうちの1つが支配的である可能性があります。 右心が不足すると、右心室の放電が減少し、左心不全、元の心血管疾患または心不全患者、肺循環うっ血の症状と徴候を引き起こし、左心不全と診断することは難しくありません;鬱血の症状と徴候は、右心不全として診断するのは難しくありません。 X線検査、サイクル時間、静脈圧測定などは、多くの場合、診断の基礎となります。
