단일 아트리움
소개
싱글 하트 소개 단일 심방은 배아 발달 중 심실 중격의 첫 번째와 두 번째 구획이 없기 때문에 발생하는 드문 선천성 심장 질환입니다. 방의 흔적도 존재하지 않으며 구획이 완료되어 2 챔버 3 챔버 심장 또는 단일 심방 3 챔버 심장이라고도합니다. 단일 심방은 단독으로 존재할 수 있지만, 종종 좌상 대정맥과 우심, 좌 심장 또는 복부 내장 전치 기형, 특히 전방 승모 엽, 심지어 방실 튜브 기형과 결합됩니다. 기본 지식 질병의 비율 :이 질병은 드물고 발병률은 약 0.0001 %입니다 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 울혈 성 심부전, 뇌 색전증
병원균
단일 심방 원인
원인 :
이 병은 선천성 질환으로 단일 챔버 심장 배아의 발달로 인해 심방 중격의 첫 번째 구획과 두 번째 구획이 발달하지 않아 공통 심방이 형성되므로 2 챔버 3 챔버 심장 또는 단일 심방이라고도합니다 세 개의 심장.
병리학 적 변화 :
대정맥과 폐정맥의 정맥 및 정맥혈은 하나의 심방에서 혼합되는데 우심실 내 충진 저항이 작기 때문에 대부분의 혈액이 좌심실로 들어가고 폐정맥은 심방 혈류로 되돌아갑니다 승모판의 일부만 좌심실로 들어갑니다. 임상 적으로 순환하여 자반은 임상 적으로 나타날 수 있습니다. 심방의 양쪽에서 심실, 대동맥 및 폐 동맥의 산소 포화도는 거의 동일합니다. 단 심방 정맥 정맥 배수는 관상 동맥 부비동 또는 공통 심방의 왼쪽, 그 다음에 융모 또는 반단 정맥 배수 및 간정맥을 통해 공통 심방의 오른쪽으로 직접 들어가는 하 정맥이 심방에 혼합 혈액을 형성합니다.
예방
단일 심방 예방
이 질병은 선천성 질병이므로 효과적인 예방 조치는 없지만 심각한 폐 혈관 폐쇄 질환이 발생하지 않는 한 명확한 진단이 필요한 어린이에게는 조기 수술을 받아야합니다.
복잡
단일 심방 합병증 합병증, 울혈 성 심부전, 뇌 색전증
종종 기관지 폐렴, 울혈 성 심부전, 뇌 색전증, 폐부종 및 아 급성 세균성 심내막염으로 인해 복잡한 경우가 종종 다음과 같은 경우에 합병증이 발생합니다.
1. 차단기가 분리되었습니다.
폐색 수술을받은 소아의 경우 폐색 장치의 합병증이 복잡 할 수 있으며, 폐색기가 너무 작거나 부적절한 작동으로 인해 폐색기가 분리되는 경우가 종종 있으며 ASD 모서리가 4mm 미만이거나 모서리가 얇아서 발생할 수도 있습니다. 폐쇄가 고정 된 후에는 고정이 강하지 않으며, 폐쇄 장치는 종종 응급 수술로 제거되며 트랩을 사용할 수 있다고보고됩니다.이 합병증을 예방하는 열쇠는 ASD의 크기에 따라 폐쇄 장치를 선택하는 것입니다 .TEE는 수술 전에 더 정확합니다. ASD의 직경과 가장자리를 측정하고 TEE 측정을 참조하여 폐색기를 선택하십시오.
2. 잔류 분로 :
ASD의 중재 적 치료 후 잔류 분로는 일반적으로 폐색기의 선택과 관련이 있으며, 작은 폐색기를 선택하는 것이 수술 후 잔류 분로의 가장 흔한 원인이며, 수술 후 폐색기의 미세 변위도 수술 후 잔류 분로의 원인입니다. 소량의 잔류 션트는 혈역학에 거의 영향을 미치지 않으며 추적 할 수 있습니다. 잔류 분수 흐름이 크면 폐쇄기를 외과 적으로 제거하고 ASD를 폐쇄해야합니다.
3, 부정맥 :
III도 AVB는 ASD 폐색의 흔한 심각한 합병증으로 수술 후 및 수술 후 발생할 수 있으며, 큰 ASD에서 더 흔하며, 직경이 큰 폐색기 때문에 가장자리가 방실 결절 부위를 압박하여 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 방실 차단, 수술 중 AVB가 발생하면 폐색을 회복하고, 필요한 경우 임시 심장 박동을 수행해야하며, 부비동 서맥도 폐색에서 볼 수 있으며 폐색 장치는 후부 중격에 위치합니다 당기면 미주 반사가 발생하며, 종종 특별한 치료없이 느린 심장 박동을 아트로핀으로 치료할 수 있습니다.
4, 색전증 합병증 :
심전도에서 일시적인 ST- 세그먼트 상승 또는 서맥을 특징으로하는 관상 동맥 색전증이 일반적이며, 발생은 수술과 관련이 있습니다. 심방 압력이 낮기 때문에, 전달 시쓰가 좌심방으로 전달 된 후 공기가 좌심방으로 들어갈 수 있습니다. 혈액이 흘러 나오면 전달 피복의 끝에서 폐쇄기를 밀고 뇌색전증이 뒤 따르면 편마비와 같은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다 뇌색전증의 발생은 폐색기를 놓은 후 국소 2 차 혈전증과 관련이 있습니다. 항 응고 및 혈소판 치료는 수술 후 색전증 합병증을 예방하는 열쇠입니다.
5, 심낭 충전 :
이 질환은 ASD 폐색의 가장 심각한 합병증으로, 제 시간에 치료하지 않으면 사망으로 이어질 수 있습니다.이 그룹에서는 심전도 탐폰 술이 발생했으며,이 치료법의 초기 단계에서 가이드 와이어 또는 카테터 손상으로 인한 좌심방 부속기의 손상으로 인해 심낭 탐폰이 발생했습니다. 수술 중이나 수술후의 경험이 충분하지 않아 수술 중이나 수술후의 상태를 면밀히 관찰해야하며 심낭 삼출이 발견되면 심낭 탐폰 전에 가능한 한 빨리 심낭 천자를 시행하여 심각한 결과를 피해야합니다.
6, 정맥염 :
소아 환자에서 발견되는 ASD 직경은 장골 정맥 손상으로 인한 더 큰 전달 피복의 수술 중 선택입니다.
7, 대동맥-우심방 :
이 질환은 ASD 폐쇄 후 말기에 심각한 합병증 중 하나이며, 선택된 폐색기가 너무 크고 결함 근처의 전방 우월한 마진 상태가 열악하여 폐색기 가장자리에서 대동맥 근의 기계적 마찰이 발생합니다. ASD 폐쇄 후 심장 손상의 후기 합병증의 발생률은 0.06 % 내지 0.10 %, 주로 대동맥-우심방 누공, 대동맥-좌심방 누공 및 심장 탐포 네이드 인 것으로보고되었다. 외과 적으로 치료해야합니다.
빵꾸 위치에 출혈 8 ,:
수술 중 헤파린을 사용하기 때문에 수술 후 아이 교반으로 펑크 부위에서 출혈이 발생할 수 있습니다. 10 % 염소 수화물을 제공하는 의사의 조언에 따르면 아이가 깨어있는 것처럼 보이면 마취가 깨어납니다 .0ml / kg 관장 또는 미다 졸람 0. 3 ~ 0.5mg / kg 정맥 주사로 수술 전에 부모와 노인에게 설명하십시오. 수술 후 침상 휴식의 중요성과 환자의 협력 또한 수술 후 천자 부위의 출혈을 예방하는 데 중요합니다.
9, 감염 :
3 일간 항생제를 정기적으로 도포 한 후 체온 변화에주의를 기울이고 4 시간마다 1 회 체온을 측정하십시오 열이나 열이 3 일 이상 지속되면 의사에게 알리고 항생제 치료를 강화하십시오.
징후
단일 심방 증상 일반적인 증상 호흡 곤란 자주색 매미 (발가락) 심부전 수축기 중얼 거리는 소리
증상 및 징후는 큰 심방 중격 결손 및 방 실성 튜브 기형과 유사합니다. 우는 울음과 과민성, 청색증, 조기 심부전, 점진적 청색증 및 클럽 활동, 발가락, 폐 판막 부위의 제트 중얼 음, 2 소리는 고정 된 부분에 있으며, 정단부에는 승모판 역류의 수축기 소음이 있습니다.
확인
단일 심방 검사
다음과 같은 검사 방법 이이 질병의 진단에 도움이됩니다.
(1) 흉부 엑스레이 : 폐 혈관 암 증가 및 심부 암 확대를 보여 주며 우심방과 우심실이 확대되고 폐동맥이 부풀어 오른다.
(2) ECG 검사 : 축의 왼쪽 축, 종종 방실 결절 리듬, 방실 튜브 기형과 거의 유사합니다.
(3) 절단면 심 초음파 검사 : 좌심방과 우심방 사이에서 심방 에코의 에코가 사라지고 심방 중격, 심실 중격, 승모판 및 삼첨판에 의해 십자형으로 십자형 시야가 정상입니다. 에코 반사는 T 자 에코 반사로 바뀝니다.
(4) 우측 심장 도관 법 : 카테터는 우심방에서 좌심방으로 들어가기 쉬우거나 카테터 경로가 방실 결핵 기형과 유사합니다. 실제로, 단일 심방은 혼합 혈액이므로 심방, 심실 및 두 개의 큰 동맥의 혈액 산소 포화도는 비슷합니다. .
(5) 선택적 심방 혈관 조영술 : 단일 심방이 표시 될 수 있고, 좌심실 혈관 조영술은 승모판 역류를 보여줄 수 있습니다.
진단
단일 심방 진단
단일 심방은 심실 중격 결손, 완전한 폐정맥 복귀, 완전한 대동맥 탈구, 삼첨판 폐쇄증 및 심실 폐쇄성 기형 및 완전한 심실 심실 기형, 단일 심방 임상 증상 및 큰 심방 중격 결손 또는 방실 튜브 기형과 유사한 징후, 그러나 증상은 조기에 나타나고, 자반이 있지만 폐 혈류가 증가하고, 심방 수준에는 좌에서 우 션트의 수가 많지만 명백한 폐 고혈압의 증거는 없습니다. 병리학 적 관점에서, 심실 중격 결손에는 심방 내 잔류가 있습니다. 완전한 폐정맥 복귀, 완전한 대동맥 탈구, 삼첨판 폐쇄증 및 방실 결핵 기형과 같은 다른 질환의 차이 진단에 도움이되는 적은 간격 결함도 다른 보조 검사 방법으로 확인할 수 있습니다. 아웃
