악성 림프종
소개
악성 림프종 소개 악성 림프종 (ML)은 림프절 및 / 또는 림프절 외 림프 조직에서 발생하는 면역 세포 종양으로, 림프구 또는 조직 세포에서 유래 된 악성 변형이며, 고형화 될 수있는 고형 종양의 그룹입니다. 주로 통증이없는 림프절 병증, 간장 비대증으로 나타나며 열, 밤 땀, 체중 감소, 가려움증 및 기타 전신 증상으로 신체의 모든 장기와 기관이 영향을받을 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 빈혈, 복통
병원균
악성 림프종의 원인
바이러스 인자 (30 %) :
인간 림프종이 가장 먼저 버킷 림프종이 EB 바이러스 감염과 관련되어 있음을 확인한 결과 중앙 아프리카에서는이 질환이 주로 3 세에서 12 세 사이의 어린이에게서 발생하며 특정 기후 조건과 관련이 있으며 지역 어린이 종양의 절반 이상을 차지할 수있는 것은 5 %에 불과합니다. 이 환자는 20 세 이상이며 세계 다른 지역에 산발적 인 환자가 있지만 드문 경우이지만 세포 생물학 기술에 의해 Epstein-Barr 바이러스의 게놈이 Burkitt 림프종의 98 %에서 발견 될 수 있음이 입증되었습니다. Burkitt 림프종의 15 ~ 20 %만이 Epstein-Barr 바이러스를 포함하고, 발병 지역의 모든 Epstein-Barr 바이러스 항체 항원은 양성이며 역가가 높으며, 포탄 항원이 양성인 소아에서 이러한 종양의 위험은 대조군에서 30 명입니다. 때때로, 엡스타인-바르 바이러스에 의한 특정 진드기의 감염은 버킷 림프종과 유사한 악성 림프 증식 성 병변을 유발할 수 있으므로, 현재이 질병은 어린 시절의 아프리카 어린이들에서 심각하고 지속적인 EB 바이러스 감염으로 간주되며 면역 기능이 억제되는 것으로 여겨진다. 발암 유전자는 활성화되어 B 림프구의 악성 증식을 유발합니다. 모기에 의해 전염되는 말라리아는 단지 공동 인자이며 말라리아 감염은 망상 시스템이 바뀌면 바이러스가 발병하기 쉽고 B 세포의 감염은 T 림프구에 의해 제어되며 핵 단백질 (예 : EBNA-2, EBNA-3)과 막 단백질 (예 : LMP-1)을 사용할 수 있습니다. B 세포 증식의 유도.
엡스타인-바 바이러스 감염은 HD 환자에서도 흔하지 만,이 둘 사이의 관계는 아직 확실하지 않지만 엡스타인-바 바이러스 감염은 비 인두 암종 및 전염성 단핵구증과 관련이 있습니다. 이전의 전염성 단핵구증 환자에서 공존 또는 발생하는 최근 연구에 따르면 RS 세포의 50 %가 표면에 EBV 유전자를 가지고 쉘 RNA를 형성하는 것으로 나타 났으며, 이는 혼합 세포 유형에서 가장 흔합니다. 중국의 림프종과 엡스타인-바 바이러스 사이의 관계 또한 높은 가치를 지니고 있으며, 중국의 엡스타인-바 바이러스의 감염률이 높기 때문에 정상적인 인구에서 엡스타인-바 바이러스의 감염률은 매우 높습니다.
또 다른 중요한 발견은 성체 T- 세포 림프종의 바이러스 성 원인이다 .1987 년 초 Gallo 등은 T- 세포 백혈병 림프종 바이러스 (HTLV-1) 라 불리는 진균증 곰팡이 종양에서 C 형 RNA 바이러스를 분리했다. 이것은 매우 특수한 레트로 바이러스이며, 핵심은 단일 가닥의 RNA이며, 외피는 바이러스이며, 핵심 단백질, 외피 단백질 및 효소 단백질 (바이러스 성 폴리머 라제 및 역전사 효소 포함) 3 가지 구조 단백질을 가지고 있습니다. Gall 등의 프랑스 학자 Montagnier로부터 분리 된 AIDS 바이러스 (인간 획득 면역 결핍 바이러스, HIV)는 T 세포 림프종 (HTLV)을 가진 거의 10 명의 환자의 종양 표본에서 분리되었다. 동시에, 성인 T 세포 림프종의 역학 조사에 따르면, 일본 학자들은 4 개국 남부와 큐슈에서 발생률이 높은 것으로 나타 났으며, 가장 높은 발생률은 여름이며 환자는 대부분 농업과 어업에 종사하고 있습니다. 또한 임업은 과거 영양 상태가 열악하고 열대성 질병에 감염되기 쉬운 경향이 있으며 바이러스 및 / 또는 filariasis 감염과 관련이있을 가능성을 고려하여 독립적으로 ATL이라는 RNA 바이러스를 분리했습니다. ATLV 및 HTLV를 연구 한 후 V는 또한 성인 T- 세포 림프종 / 백혈병의 원인 인자이지만, 많은 혈청 학적 연구를 통해 중국의 T- 세포 림프종은 HTLV-1 (또는 ATLV)과 긍정적 인 관계가 없다. 중국에서 HTLV-1 (또는 ATLV)과 관련된 사례는 4 건에 불과합니다.
바이러스를 유발하는 림프종의 상세한 기전은 완전히 이해되지 않았으며, 바이러스의 복제는 역 행성 인자 (세탁)의 생성과 관련이 있는데, 이는 REL 유전자의 발현을 유도하여 세포가 증식하고 다른 인자가 세포의 악성 형질 전환을 유발하도록합니다. 발병률이 높은 지역의 많은 사람들이 HTLV-1에 감염되어 있지만 소수의 T- 세포 림프종 만 발생하므로 유전 적 요인을 포함한 지원 요인이 중요한 위치에있을 수 있습니다.
면역 억제 (30 %) :
림프종의 발생은 면역 억제와 밀접한 관련이 있으며 장기 이식은 면역 메커니즘을 억제하기 위해 장기 약물을 필요로하기 때문에 림프종의 발생률이 일반인보다 현저히 높으며 1 차 감염이 더 많으며,보고 그룹의 수가 69 %에 달할 수 있습니다. 또한, 림프종 (1 %) 환자의 경우 중추 신경계 (28 %)가 침범되며, 면역 억제제는 림프종 발생에 영향을 미치며, 사이클로 포스 파 미드 기반 요법에서는 림프종이 원인이됩니다. 1 차 암의 26 %가 조기에 발생하고이 중 11 %만이 이마 미딘 (아자 티오 프린)을 사용합니다. 항 CD3 단일 클론 항체를 가진 환자에서 림프종은 2 차 1 차 암의 64 %를 차지합니다. 광범위한 주목을받은 또 다른 사실은, 1 차 면역 결핍 및 후천성 면역 결핍 (AIDS)을 가진 많은 환자가 또한 특히 EB 바이러스 감염 환자에서 림프종 및 다른 종양에 걸리기 쉽다는 것이다. 요금이 더 높습니다.
세균 감염 (30 %) :
최근 헬리코박터 파일로리 (Hicocobacter pylori)는 만성 위염, 위암을 유발할 수 있으며 위 림프종의 발병률이 높을 수 있다고보고 된 바 있으며 일부 환자의 경우 항생제 치료 후 림프종이 감소 될 수 있습니다 .NC-CN과 같은 미국의 일부 권위있는 기관은 최근에 개발되었습니다. 치료 사양 중 항생제 치료는 종양의 항생제 치료의 첫 번째 예인 점막 관련 림프종 (MALT)에 선호되는 방법이었습니다.
환경 적 요인 (5 %) :
미국 초기에는 중서부 농가에서 살충제와 살충제를 사용하여 림프종 발생률이 일반 인구보다 몇 배나 높았으며 미국 해군은 불소에 노출 된 페인트 용기와 참전 용사에 관여했으며 림프종 발생률도 높지만 매우 높았습니다. 1Gy 이상의 방사선을받은 히로시마 주민과 척추염 치료를받은 원자 폭탄 피해자는 정상인보다 림프종 발병률이 높으며 클리닉에서 방사선을받은 것으로 비교적 확실합니다. 화학 요법 HD 환자는 2 차 원발성 암, 특히 대 세포 림프종이 크게 증가하며 종종 소화관을 침범합니다.
예방
악성 림프종 예방
1 감염을 최소화하고 방사선 및 기타 유해 물질, 특히 면역 기능에 억제 효과가있는 약물에 노출되지 않도록하십시오.
2 적절한 운동, 체력 향상 및 질병 저항력 향상.
복잡
악성 림프종 합병증 합병증, 빈혈, 복통
악성 림프종의 합병증은 주로 빈혈, 감염, 열, 흉부 압박감, 흉통, 기침, 호흡 곤란, 삼키기 방해, 호흡 곤란, 복통, 장 폐쇄, 황달, 복수, 간경변, 수화 증, 요독증 및 신경 학적 증상에서 주로 나타납니다. .
징후
악성 림프종 증상 일반적인 증상 림프 파열 피로 골수 억제 저열 간 기능 이상 종격동 림프절 과형성 표면 림프절 점진적 부기 머리 흉터
부분 성능
임상 적으로, 대부분의 악성 림프종은 처음에는 표면 및 / 또는 종격동, 후 복막, 장간막 림프절을 침범하며, 일부는 림프절 기관에서 1 차적 일 수 있습니다. 림프종 환자 중 첫 번째 부위에서 림프절 침범의 첫 번째 에피소드는 69.6 %이며 질병을 진단하는 것은 어렵지 않습니다.
(1) 림프절 병증 : 초기 단계에서 더 많은 환자가 통증이없는 목 림프절 병증을 보였으며 다른 부분이 나중에 발견되었습니다. 림프절은 노란 콩에서 대추, 중간 경도, 강인, 균일, 통통, 일반적으로 커질 수 있습니다 피부에 접착력이없고 초기 및 중간 단계에서 서로 융합하지 않고 활동할 수 있습니다. 나중 단계에서 림프절의 크기가 커질 수 있으며 직경이 20cm 이상인 큰 조각으로 병합 될 수 있습니다. 일부 환자는 발병 후 여러 개의 림프절이 있습니다. 크게, 시작 위치를 결정하기가 어렵습니다.
(2) 종격동 : 종격동은 또한 가장 흔한 부위 중 하나이며, 대부분의 환자는 처음에 명백한 증상이 없거나, 종격동 림프절이 단일 림프절 확대 일 수도 있고, 또는 복수 림프절이 거대한 덩어리로 합쳐질 수도 있습니다. 물결 모양이며 종격동의 한쪽 또는 양쪽에 침입합니다 후자는 더 흔하며 말기에는 압박 증상이 나타날 수 있습니다.
(3) 간 및 비장 : 1 차 간 악성 림프종은 드물며 문헌에보고 된 내용은 거의 없으며 간이 2 차로 침범하는 것은 드문 일이 아니며 간 침습의 예후는 열악하며 전신 증상보다 더 나쁩니다.
(4) 림프절 외 장기 : 일반적으로 NHL에서 발생하지만 드물게 HD는 뼈, 인두 림프 고리, 피부, 소화관, 중추 신경계 등과 같은 림프절 외 기관도 가질 수 있습니다.
2. 전신 성능
(1) 전신 증상 : 환자의 약 10 %가 열, 가려운 피부, 밤 땀 및 체중 감소를 겪을 수 있으며 다른 전신 증상은 질병, 피로 및 빈혈의 발병, 일반적으로 질병의 진행과 함께 가장 빠른 임상 증상이며, 전신 증상은 악화, 열, 더 가려운 피부를 가진 이들 환자에서 종격동 및 후 복막 악성 악성 림프종이 림프구 감소증 일 수있다.
지속적인 열, 과도한 발한, 체중 감소 등은 질병의 진행, 신체 면역 기능의 실패 및 예후가 좋지 않음을 나타낼 수 있지만 일부 환자는 피부 가려움증, 큰 덩어리가없는 열이 있으며 치료 후 빠르게 개선됩니다. 예후가 좋습니다.
(2) 피부 병변 : 악성 림프종 환자는 일련의 비특이적 피부 증상이있을 수 있으며, 발병률은 약 13 %에서 53 %이며, 일반적인 건선과 같은 구진, 포진 대상 포진, 전신 포진과 같은 피부염, 색소 침착, 비늘癣 및 각질 제거 피부염은 두드러기, 결절성 홍반, 피부염, 진균증, 색소 두드러기 등에서 발생할 수 있습니다. 가려운 피부로 인한 긁힘 및 피부 감염은 더 흔하고 진행성 악성입니다. 면역 상태가 낮은 림프종 환자는 피부 감염이 종종 분해되어 삼출되어 전신 흩어져있는 피부가 두꺼워지고 박리됩니다.
(3) 빈혈 : 악성 림프종 환자의 약 10 % ~ 20 %가 발표 시점에 빈혈을 앓고 있으며 림프절 병증 전 처음 몇 개월 동안 발생할 수도 있으며, 진행성 질환이있는 환자는 빈혈이있을 가능성이 높으며 진행성 빈혈과 ESR은 임상 적입니다. 악성 림프종의 발병을 판단하는 중요한 지표.
(4) 신경 증상 : 악성 림프종 환자는 진행성 다 초점 백혈병 증, 아 급성 괴사 성 골수 증, 감각 또는 운동 말초 신경 병증 및 다발성 근병증과 같은 다양한 비특이적 신경 증상을 가질 수 있습니다. 등, 병변의 성질은 1 변성; 2 탈수 초화; 3 감염성; 4 괴사 또는 혼합 존재 일 수있다.
(5) 낮은 면역 기능 : HD 환자, 특히 고급 환자의 낮은 면역 상태로 인해 Cryptococcus neoformans와 같은 중추 신경계 감염이 발생할 수 있습니다. 혈액 성 화농성 수막염 또는 뇌 농양, 악성 림프종도 발생할 수 있습니다 뇌 실질의 침습은 뇌 혈액과 관련이있을 수 있습니다
확인
악성 림프종 검사
실험실 검사
1. 말초 혈액 : 정상 혈액, 이차자가 면역 용혈 또는 골수가 포함 된 종양이있는 초기 환자는 빈혈, 혈소판 감소증 및 출혈을 유발할 수 있으며, 환자의 약 9 % ~ 16 %가 백혈병을 일으킬 수 있으며, 확산 성 소 림프구에서 흔히 발생합니다. 림프종, 여포 성 림프종, 림프 모 구성 림프종 및 확산 성 대 세포 림프종.
2. 생화학 적 검사 : 적혈구 침강 속도, 혈청 젖산 탈수소 효소, β2- 마이크로 글로불린 및 알칼리성 인산 분해 효소 증가, 단클론 또는 다 클론 면역 글로불린 증가가있을 수 있으며, 상기 변화는 종종 종양 부담 및 질병 탐지 지표로 사용될 수 있습니다 .
3. 면역 학적 표현형 검출 : 단일 클론 항체 면역 표현은 림프종 세포의 세포 계통 및 분화 수준을 확인할 수 있으며, 진단 및 타이핑을 포함하여 일반적으로 사용되는 단일 클론 항체 마커는 식별을위한 CD45 (백혈구 공통 항원)를 포함한다. 백혈구 기원; CD19, CD20, CD22, CD45RA, CD5, CD10, CD23, 면역 글로불린 경쇄 κ 및 γ는 B 림프구 표현형을 식별하는 데 사용됩니다 .CD2, CD3, CD5, CD7, CD45RO, CD4, CD8 등 T 림프구 표현형이 확인되었다; CD30 및 CD56은 각각 역 형성 대 세포 림프종 및 NK 세포 림프종을 식별하는데 사용되었고, CD34 및 TdT는 림프 모구 림프종 표현형에서 일반적이었다.
4. 유전학 : 비호 지킨 림프종의 90 %는 비 랜덤 핵형 이상, 일반적으로 염색체 전좌, 부분 결실 및 증폭 등이 있으며, 비호 지킨 림프종의 다른 유형에는 각각의 세포 유전 학적 특징에 따르면, 비호 지킨 림프종은 단일 모세포에서 발생하는 단일 클론 악성 증식이며, 종양 세포의 유전자 재 배열은 매우 일관 적이며, IgH 유전자 재 배열은 종종 B 세포 림프종, TCR γ의 유전자 마커로 사용됩니다. 또는 β 유전자 재 배열은 종종 T 세포 림프종의 유전자 마커로 사용되며 양성률은 70 % -80 %에 도달 할 수 있으며, 세포 유전학과 유전자 마커는 비호 지킨 림프종의 진단, 분류 및 미세 병변에 사용될 수 있습니다. 탐지.
5. 병리학 적 검사 : 악성 림프종은 일반적으로 병리학 적 검사로 확인해야하며, 세포의 형태를 현미경으로 관찰하지 않아야하고 전체 림프절의 구조 및 간질 세포 반응을 관찰해야하므로 완전한 림프절 검사를하는 것이 가장 좋습니다. 가능한 한 림프절에 참여하지 마십시오.
같은 이유로, 바늘 생검은 때때로 진단을위한 기준 값을 가지지 만, 포괄적 인 진단을하기에 충분한 재료를 제공하지 않는 경우가 많으며, 바늘 흡인은 혈종을 유발하기 쉽습니다.
악성 림프종의 가능성은 다음과 같은 상황에서 강조되어야합니다. 병리학 적 검사를 위해 림프절을 일찍 복용하는 것이 가장 좋습니다.
(1) 명백한 원인이없는 진행성 림프절 병증 : 특히 부위, 경도 및 활성이 상기 언급 된 악성 림프종의 특성과 일치하는 경우.
(2) 항 결핵 또는 일반적인 항 감염 치료 과정이 유효하지 않은 경우 "림프 결핵", "만성 림프절염".
(3) 림프절과 열이 반복되지만 일반적인 추세는 점진적입니다.
(4) 설명 할 수없는 장기 저체온증 또는주기적인 열은 악성 림프종의 가능성을 고려해야합니다 : 특히 가려운 피부, 발한, 체중 감소 및 표면 림프절 병변 발견, 특히 양측 성 쇄골 림프절 병증에서. 시간
림프절 생검시 참고 사항 :
1 일반 환자는 종종 사타구니, 턱밑 및 기타 림프절 염증과 같은 개별 부분을 가지고 있기 때문에 림프절을 선택할 때 더 빨리 취해야하고 질감이 거칠고 충만합니다. 악성 림프종의 특성에 따라 부분은 목, 겨드랑이 및 트롤리가 더 좋습니다.
2 압출을 피해야합니다.
3 제거 후 가능한 빨리 고정해야합니다.
4 필요한 경우 여러 부품을 다른 부품에서 가져올 수 있습니다.
5 사타구니 림프절을 복용하는 경우 조영제는 림프 조영술 전에 림프절에 영향을 미칩니다.
6 림프절에 림프절이 여러 개인 경우 더 큰 림프절을 선택해야하지만 때로는 큰 림프절이 중심 괴사를 갖는 경우가 있습니다.
6. ESR : 활성 기간이 증가하고 완화 기간이 정상이며 악성 림프종의 완화 및 활성 단계를 결정하는 데 종종 사용됩니다.
화상 진찰
1. X- 레이 검사 : X- 레이 검사는 종종 악성 림프종의 진단에 중요한 기준값을 가지며, 악성 림프종을 고려하는 환자의 경우 흉부 후방 및 측면 슬라이스를 포함하여 일상적인 X- 레이 검사가 수행됩니다. 필요한 경우 단층 촬영의 주요 목적은 hilar, mediastinum, tracaral carina 및 internal milk chain lymph node를 관찰하고 폐의 침범 유무를 관찰하고하지의 림프선을 관찰하여 골반 및 후 복막 림프절이 침범되었는지 여부를 확인하는 것입니다. 임상 병기 결정에 없어서는 안될 기초이며, 임상 증상 및 징후에 따라 침습 부위 의심, 위장 바륨 검사, 열상 대정맥 혈관 조영술 및 정맥 내 피로 조영술의 골격 단계를 환자의 연령 및 임상 증상과 함께 촬영할 수 있습니다. 그리고 뼈, 소화관, 종격동 및 요로 악성 림프종에 대한 실험 결과는 종종 예비 진단으로 이어집니다.
2. CT, MRI, B- 초음파는 종격동 후 복막 및 기타 숨겨진 부분의 병변을 감지하는 데 매우 유용합니다.
진단
악성 림프종의 진단 및 분화
진단은 병력, 임상 증상 및 실험실 테스트를 기반으로 할 수 있습니다.
진단
1. 진단 기준 : 림프종의 진단은 병리학 적 검사를 기반으로합니다.
리드-스턴 버그 (Reed-Sternberg) 세포는 HL의 특징이며, RS 세포는 B 세포에서 유래하며, 부피가 크고 세포질이 풍부하며 핵 염색질이 적으며, 최소 2 개의 핵 소엽 또는 핵이 있어야합니다 (단핵 인 경우 호 지킨 세포라고 함). 면역 표현형은 CD30 및 CD15에 양성이다. 다른 병리학 적 특징에 따르면, HL은 일반적으로 결절 경화증, 혼합 세포 유형, 림프구 기반 및 림프구 약화의 네 가지 하위 유형으로 나뉩니다 .WHO 분류에서 다른 하위 유형 : 결절 성 림프구가 우세하며 종양 세포는 RS 세포의 변형 인 팝콘과 유사합니다.
NHL의 기본 병리학 적 특징은 림프절의 정상적인 구조가 사라지고 종양 조직으로 대체됩니다. 증식하는 림프구는 이형이며 종양 세포는 림프 캡슐에 침입합니다. 종양 세포의 형태, 면역 및 분자 생물학의 특성에 따라 NHL은 여러 하위 유형으로 나눌 수 있으며 현재 세계에서 널리 사용되는 분류 방법은 REAL 분류와 WHO 분류이며, 국내 출원은 미국에서 1982 년입니다. "작업 계획".
림프종이 진단 된 후, 질병의 단계는 앤 아버 기준에 근거해야합니다.
2. 진단 평가 : 림프종의 진단은 병리학 적 검사에 따라 달라지며, 올바른 진단을 위해서는 적절하고 적절한 병리학 적 표본을 얻는 것이 가장 중요합니다. 림프절 생검은 표면 림프절 병증 환자에서 일상적으로 수행 할 수 있습니다. 종격동 또는 복강 내 림프절에서, 표면 림프절 병증, 개복술 또는 흉강 절제가 결여되어 표본을 얻을 수 있습니다. 깊은 림프절이 거대한 조각으로 융합되면 Tru-Cut 바늘 펑크 효과도 매우 만족합니다. 임상 적으로 고도로 의심되는 림프종 인 비장 비대 만이 시간 내에 비장 절제술이어야하며, 동시에 간 생검은 더 많은 진단 기준을 얻는다. 간 병변의 경우, 간장 천공은 CT 또는 초음파지도하에 수행되어 원하는 간 조직을 얻을 수있다.
위장관 림프종 진단에는 위장 현미경 검사와 현미경 생검이 매우 중요하지만, 생검 병리와 수술 후 병리학 적 결과는 완전히 일치하지 않습니다 Peking Union Medical College Hospital의 사례 그룹의 부적합 률은 25.8 %입니다.
질병의 초기 단계에서 열, 황달, 비정상적인 간 기능 저하, 전혈 세포 감소 또는 신경 근육 증상으로 나타나는 소수의 NHL. 펑크 및 생검에 대한 명확한 종양 차단 또는 금기 사항은 현재로서는 골수 검사가 매우 중요합니다. 골수 흡인과 생검이 동시에 수행되며, 필요한 경우 여러 번 반복하고 가능한 빨리 염색체, 면역 표현형 및 유전자 재배 열과 같은 새로운 기술을 발견하여 진단을 조기에 확인하십시오.
생검은 진단을 확인하지 못했으며 림프종을 배제해서는 안됩니다. Peking Union Medical College Hospital의 NHL 환자 200 명 중 총 13.2 %가 여러 생검을 통해 진단되었습니다. 따라서 다음과 같은 상황에서 여러 병리학 자와 상담하는 것이 좋습니다.
(1) 생검 시편이 수술 후 시편의 병리학 적보고와 일치하지 않습니다.
(2) 외부 병원이 병원의 병리 보고서와 일치하지 않습니다.
(3) 여러 생검 병리 보고서가 일치하지 않습니다.
(4) 병리학 적 결과가 의심스럽고 임상과 일치하지 않습니다.
전형적인 림프종의 진단에는 어려움이 없습니다. 그러나 임상의는 질병의 정도와 단계에 충분한주의를 기울여야합니다. 병리학 적 검사로 림프종을 진단 한 후에는 골수 검사, 흉부 및 복부 CT를 수행해야하며 가능한 한 전체 위장 바륨 식사 영상을 수행해야합니다. 초음파는 저렴하고 수행하기 쉽지만 재현성이 떨어지고 장기 보존 이미지가 부족하여 치료 후 1 차 스크리닝 및 후속 조치에만 적합합니다.
차별 진단
임상 적으로 악성 림프종은 종종 잘못 진단됩니다. 예를 들어, 표면 림프절 비대가있는 악성 림프종 환자의 70 % ~ 80 %는 초기 진단시 림프절염 또는 림프절 결핵으로 진단되어 치료가 지연됩니다. 악성 림프종의 감별 진단은 매우 중요합니다.
악성 림프종은 다음 질병으로 확인해야합니다.
1. 만성 림프절염 :보다 명백한 감염, 그리고 종종 국소 림프절 병증, 통증 및 압통, 일반적으로 2 ~ 3cm를 넘지 않는 항 감염 치료 후 감소 될 수 있으며, 임상 적으로 악성 림프종으로 잘못 진단됩니다. 일부 어린이는 표면 림프절 병증으로 인한 균혈증으로 인해 편도선염 에피소드를 반복했습니다. 편도선의 촉진은 종종 편도선을 침범하는 악성 림프종보다 부드럽습니다. 림프절은 종종 열에 의해 부어 오르고 열 후 후 수축되며, 발달없이 수년 동안 존재할 수 있지만 절대로 간주 될 수는 없지만 일부 악성 림프종, 특히 HD는주기적인 열 및 림프절 확대를 가질 수 있습니다. 크고 좁은 역사이므로 종합적으로 고려해야합니다.
많은 사람들이 운동 선수의 발, 사타구니 림프절 병증, 특히 오래 지속되고 변하지 않는 평평한 림프절로 고통 받기 때문에 중요한 의미는 없지만 양측 쇄골 또는 목, 상골 성 림프절의 명백한 원인은 없습니다. 그것이 악성 림프종인지는 확실하지 않지만, 적어도 전신 림프 조직 질환을 나타내며, 이는 본질을 결정하기 위해 추가로 조사되어야합니다.
2. 거대 림프절 과형성 : 설명되지 않은 림프절 비대, 주로 흉강을 침범하며 종격동이 가장 많으며, 또한 종기와 폐를 침범 할 수 있으며, 다른 영향을받는 부분에는 목과 후 복막이 있습니다. , 골반강, 겨드랑이 및 연조직, 종종 덩어리로 증상이있는 환자, 가슴에있는 환자는 압박 증상이 나타날 수 있지만 종종 종양이 제거 된 후 열, 빈혈 및 혈장 단백질이 전신 증상을 증가 시키며 증상이 사라집니다. 엑스레이 검사를 통해 악성 림프종과 폐 병변을 구별하기가 어려운 경우가 종종 있으며 갈륨 (Ga) 스캔은 진단, 특히 방사선 치료로 인한 폐 섬유증 및 폐 침습의 식별에 도움이됩니다.
3. HD 및 NHL의 병리학 적 및 임상 증상은 상이한 특성을 갖는다 : 이들 특성은 상대적이며 임상 적 참조만을위한 것이다.
