백혈병
소개
백혈병 소개 혈액 암으로도 알려진 백혈병은 조혈 줄기 세포의 악성 증식 성 병변 및 조혈 줄기 세포의 클론 성 악성 질환이다. 클론의 백혈병 세포는 세포 발달의 상이한 단계에서 추가로 분화 및 성숙하고 정지하는 능력을 상실한다. 골수 및 기타 조혈 조직에서 백혈병 세포는 다른 장기 및 조직에 축적되어 축적되는 동시에 정상적인 조혈을 억제합니다. 임상 징후는 다양한 장기의 빈혈, 출혈, 감염 및 침윤입니다. 백혈병은 치료할 수 있습니다. 일반적으로 사용되는 품질 관리 방법은 화학 요법, 방사선 요법, 호르몬 요법 및 골수 이식입니다. 치료율은 연령과 관련이 있으며 어린이는 성인보다 치료 될 가능성이 높습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.00005 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 패혈증
병원균
백혈병의 원인
바이러스 (30 %) :
C- 타입 RNA 종양 바이러스 또는 레트로 바이러스는 마우스, 고양이, 소, 양 및 영장류와 같은 포유 동물에서 자발적인 백혈병의 원인이며, 이는 RNA 서열에서 내인성 역전사 효소에 의해 서열 분석 될 수 있다는 것이 오랫동안 입증되었다. 프로 바이러스 인 합성 DNA의 복제물은 숙주의 염색체 DNA에 삽입 될 때 악성 형질 전환을 유도 할 수있다.
종양 바이러스는 바이러스 유래 종양 유전자 (v-onc)를 가지고 있으며, 대부분의 척추 동물 (인간 세포 포함) 유전자는 v-onc와 상동 성인 종양 유래 유전자라고 불리는 유전자와 v-onc가 숙주 세포에 통합 된 유전자를 가지고 있습니다. 생체 내에서 인접한 유전자는 악성 일 수 있으며, 레트로 바이러스의 감염은 종양을 보유하는 유전자의 활성화를 유발하여 악성 형질 전환 유전자가되어 표적 세포의 악성 형질 전환을 유발합니다. 바이러스 유전자가 몸에 들어가더라도 v-onc를 포함하지 않더라도 유전자가 바뀌면 정상적인 기능은 또한 백혈병을 유발할 수 있습니다.
인간 백혈병의 병인은 수십 년 동안 연구되어 왔지만 지금까지는 성인 T 세포 백혈병 만이 바이러스에 의해 유발되었습니다.
유전 적 요인 (40 %) :
유전 적 요인은 특정 백혈병의 발병과 관련이 있으며, 8.1 %의 백혈병 환자는 백혈병의 가족력이있는 반면 대조군은 0.5 %에 불과하며 가까운 친척에서 급성 림프 모구 백혈병의 발생률은 예상보다 30 배나 높으며 일부 염색체는 왜곡되고 파손됩니다. 유전성 장애는 종종 다운 증후군, 선천성 혈관 확장 성 홍반 (혈증 증후군) 및 판 코니 빈혈과 같은 백혈병의 발생률이 높은 것과 관련이 있습니다.
급성 림프 모구 백혈병 아동의 50 %는 시드니 라인이라고 불리는 특수한 팜 프린트를 가지고 있으며, 백혈병과 HLA 항원 유형 사이에는 연관성이 있습니다. 예를 들어, 급성 림프 모구 백혈병에는 종종 유전 적 요인과 백혈병을 나타내는 HLA-A2와 A9가 동반됩니다. 질병의 발병 사이에는 관련이 있지만 대부분의 백혈병의 경우 백혈병은 유전성 질환이 아닙니다.
방사선 계수 (10 %) :
이온화 방사선은 백혈병과 유사한 효과를 가지며, 그 영향은 방사선 량 및 방사선 부위의 크기와 관련이 있으며, 다량 (1 ~ 9Gy) 또는 다량의 소량은 백혈병 효과가 있습니다.
전신과 방사선 장, 특히 골수에 대한 더 큰 노출은 골수가 면역화되어 조사 후 몇 개월 동안 염색체가 깨져 재결합 될 수 있습니다. 복사는 이중 가닥 DNA의 가역적 파열을 유발하여 세포를 만들 수 있습니다 내부 종양 바이러스 복제 및 배설, 방사선은 급성, 만성 비 림프 구성 백혈병 및 만성 골수성 백혈병을 유발할 수 있지만 만성 림프 구성 백혈병은 없으며 발병 전 골수 억제 기간이 종종 있으며, 배양 기간은 약 2-16 년입니다. .
화학적 요인 (5 %) :
벤젠의 백혈병 유발 효과는 비교적 긍정적이며, 벤젠으로 유발 된 급성 백혈병은 주로 급성 골수성 백혈병 및 적혈구 백혈병에 의해 유발되며, 알킬화제 및 세포 독성 약물은 이차 백혈병을 유발할 수 있으며, 대부분의 2 차 백혈병은 원래 림프구에서 발생합니다. 면역 결핍이 발생하기 쉬운 전신 악성 종양 및 악성 종양은 장기 알킬화제 후에 발생하며, 2 차 백혈병은 유방암, 난소 암 및 폐암의 화학 요법 후에도 발생할 가능성이 높습니다.
예방
백혈병 예방
(1) 과도한 X 선 및 기타 유해한 방사선과의 접촉을 피하십시오 방사선 작업에 종사하는 사람들에게는 개인 보호 장치를 제공해야합니다 임산부와 영아는 방사선과의 접촉을 피하기 위해 특별한주의를 기울여야합니다.
(2) 다양한 감염, 특히 바이러스 감염, 예컨대 C 형 RNA 바이러스의 예방 및 치료.
(3) 클로람페니콜, 페닐 부타 존, 특정 항 바이러스 약물, 특정 항 종양 약물 및 면역 억제제와 같은 특정 약물을주의해서 사용하면 장기간 사용하거나 남용하지 않아야합니다.
(4) 특정 발암 물질과의 접촉을 피하고 페놀, 클로로 벤젠, 니트로 벤젠, 향료, 의약품, 살충제, 합성 섬유, 합성 고무, 플라스틱, 염료 등의 생산과 같은 작업 보호 및 모니터링을 수행하십시오. 유해하고 독성이있는 물질을 피하도록주의하십시오.
(5) 고위험 백혈병 그룹의 경우, 정기적 인 인구 조사 작업을 수행하여 백혈병 경찰 수와 초기 증상에 특별한주의를 기울여야하며, 조건이있는 사람들은 예방 치료를 위해 Tianxian 생명 에너지 원을 취할 수 있습니다.
복잡
백혈병 합병증 합병증 패혈증
(1) 감염 : 정상적인 백혈구 감소증, 특히 호중구 감소증으로 인한 백혈병 및 화학 요법 및 기타 요인으로 인해 과립구가 부족하여 환자가 심각한 감염이나 패혈증을 일으키는 경향이 있습니다. 황색 포도상 구균, 용혈성 연쇄상 구균, 코리 네형 박테리아 및 슈도모나스 아에 루기 노사 (Pseudomonas aeruginosa), 대장균 (Escherichia coli), 클레시 엘라 (Clebsiella) 등과 같은 그람 음성균과 같은 양성 박테리아, 칸디다 알비 칸스, 아스 페르 길 루스, 점액 위에서 언급 한 곰팡이 감염의 경우, 위에서 언급 한 곰팡이 감염은 주로 장기 호중구 감소증이나 지속적인 열이있는 환자에서 발생하며 항생제는 민감하지 않으며, 코르티코 스테로이드 치료를받는 일부 환자는 수두와 같은 낮은 세포 면역 기능으로 인해 바이러스 감염에 더 취약합니다. 단순 폐렴 바이러스, 단순 포진 바이러스 등은 폐렴 구균 감염, 상부 호흡기 감염 및 폐렴이 일반적입니다.
(2) 장 부전 : 백혈병에서 화학 요법 약물의 치료로 인해, 방사선 요법은 위장 기능에 영향을 미쳐 위 기능에 대한 두려움을 유발하며, 환자의 영양 보충은 현저한 문제가되었으며 현재 쇄골 정맥 정맥을 사용하여 우수한 대정맥으로 고 영양 주입은 일부 문제 만 해결하며, 영양 부족은 폐렴 및 장염과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.
(3) 고 요산 혈액 검사 : 핵산 대사 분해로 인한 정상적인 사람들, 요산 300 ~ 500mg의 매일 소변 배설, 많은 백혈병 세포 핵산 분해로 인한 백혈병 환자는 환자가 화학 요법, 방사선 요법 등을받을 때 수십 번 소변 요산을 증가시킬 수 있습니다. 고요 산혈증은 치료할 때 발생하며, 코르티코 스테로이드는 고요 산혈증을 증가시킬 수 있습니다. 백혈병 환자는 일정량의 소변을 보장하고 알로 푸리 놀을 복용하기에 충분한 양의 수분을 보충해야하며, 신부전이 발생하면 체액의 양을 제한하고 투석 치료를해야합니다.
(4) 출혈 : 백혈병 세포의 악성 과형성을 갖는 백혈병 환자는 혈소판이 현저히 감소하고 호흡기, 소화관, 요로 출혈, 특히 두개 내 출혈을 유발하기 쉬우므로 농축 혈소판 주입을 포함하여 원인에 따라 능동적 지혈이 필요합니다.
(5) 폐 질환 : 백혈병 환자의 정상적인 중성 호중구로 인해 면역 기능이 저하되어 종종 폐 감염을 유발하고 백혈병 세포가 침투하여 폐의 작은 혈관을 막을 수 있음, 기관지 호흡 곤란, 호흡 곤란 증후군 흉부 방사선 사진은 폐 방사선의 실험적 치료에 사용될 수있는 분쇄 유리 또는 군용 메쉬를 가질 수있다.
(6) 전해질 불균형 : 백 로그 질환의 치료 과정에서 칼륨은 백혈병 세포의 과도한 파괴 또는 화학 요법으로 인한 신장 손상으로 인해 종종 파괴되며, 화학 요법으로 인해식이 요법이 열악하고 소화 시스템이 기능하지 않습니다. 저칼륨 혈증 또는 백혈병 세포의 파괴로 인한 인 방출 증가로 인해 칼슘 등이 낮아 지므로 치료 중에 칼륨, 칼슘, 나트륨 등의 전해질 농도에주의하십시오.
(7) 파종 성 혈관 내 응고 (DIC) : 파종 혈관은 심각한 출혈성 증후군의 그룹입니다.
징후
백혈병의 증상 일반적인 증상 눈썹의 비정상적인 바깥 쪽 눈의 희박하고 미세한 귀 껍질의 건조한 괴사 간 비장 비대, 호흡 곤란, 출혈, 심한 통증, 혼수 상태, 지속적인 열, 뼈 통증, 흰 머리카락
1. 골수 조혈 기능 파괴로 인한 증상
(1) 타박상 및 스포팅이 발생하기 쉽다 : 혈소판 생성으로 인한 거핵 세포가 감소하여 혈소판이 부족하다.
(2) 빈혈 : 적혈구를 만드는 모체 세포의 감소로 인해 적혈구가 부족하여 걷기 쉬우거나 운동, 헐떡 거림 및 현기증이 발생합니다.
(3) 지속적인 발열, 오래 지속되는 감염 : 대부분의 백혈구 세포는 정상적인 기능이없는 혈액 암 세포이므로 면역력이 떨어지고 감염에 취약합니다.
2. 혈액 암 세포 천공으로 인한 증상
(1) 부은 림프절.
(2) 뼈 통증 또는 관절 통증 : 급성 림프 구성 백혈병 환자의 흉골을 두드려서 골수에서 다수의 과형성으로 인한 혈액 암 세포가 종종 심한 통증을 유발합니다.
(3) 잇몸이 부어있다.
(4) 간 비대 비대.
(5) 두통 및 구토 : 중추 신경계로 침투하는 혈액 암 세포의 성능.
(6) 피부가 울퉁불퉁 한 것처럼 보입니다 : 피부가 약간 녹색으로 보이기 때문에 녹색 종양이라고도합니다.
(7) 심낭 막 또는 흉막 삼출.
3, 다양한 유형의 백혈병의 특수 성능
(1) 급성 골수성 백혈병 : 확산 성 출혈.
(2) 만성 골수성 백혈병 : 대부분의 환자에서 혈소판 수가 증가하고 비장이 커집니다.
(3) 만성 림프 구성 백혈병 : 중국인에서는 거의 발생하지 않으며, 편향 연령은 주로 중년, 특히 노인 이후입니다.
확인
백혈병 검사
혈액 및 골수가 급성 백혈병을 확인하기에 충분하지 않은 경우, 림프절 천공 도말 및 특정 병변 인쇄를 사용하여 해당 백혈병 미세 결합 병리학 적 인쇄를 찾아 진단에 도움이 될 수 있습니다.
혈액 생화학 검사 :
1 말단 데 옥시 뉴 클레오 티딜 트랜스퍼 라제 (TDT) : ALL에서의 활성 증가 및 ANLL에서의 활성 없음.
2 알칼리성 포스파타제 (AKP) : 명백히 ALL에서, AML은 현저하게 감소되었다.
진단
백혈병 진단
진단
백혈병은 골수 질환으로 진단을 확인하기 위해 골수 천자 및 골수 생검이 필요하며, 백혈병의 유형을 확인하기 위해서는 백혈병을 정확하게 분류하고 가장 적절한 치료법을 제공하기 위해 추가적인 특별 검사가 필요합니다.
이러한 특수 검사에는 세포 생화학 적 특수 염색, 유세포 분석 및 염색체 검사가 포함됩니다.
차별 진단
재생 불량성 빈혈, 골수이 형성 증후군, 전염성 단핵구증, 일차 혈소판 감소 성 자반증 및 백혈병 유사 반응과 구별되어야합니다.
1. 재생 불량성 빈혈.
2. 골수이 형성 증후군.
3. 전염성 단핵구증.
4. 일차 혈소판 감소 성 자반증.
5. 백혈병 유사 반응.
