유즙분비 무월경 증후군
소개
Galactorrhea 무월경 증후군 소개 Galactorrhea-menopausal syndrome으로도 알려진 수유 강조 증후군은 수유와 무월경이 특징 인 병리학 적 상태를 말하며 엄밀히 말하면 질병은 아니지만 다른 질병으로 인해 발생할 수 있습니다. 일반적인 임상 특징을 가진 증후군. 이 상태가 발생하면 유방 건강에주의를 기울일뿐만 아니라 원인과 대상 치료를 식별해야합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.03 % 취약한 사람들 : 여성에서 본 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 두통, 비대증
병원균
Galactorrhea 무월경 증후군의 원인
생리적 요인 (35 %) :
혈장 프롤락틴은 수면 중에 상승하고, PRL 분비 증가는 수면 후에 시작하여 수면 과정 내내 지속됩니다. 임신 중에 PRL의 분비가 증가하여 임신 이외의 경우보다 10 배 이상 높았습니다. 빠는 것은 PRL의 분비를 일시적으로 증가시킬 수 있지만, 3 개월의 모유 수유 후에는 증가 속도가 점차 감소합니다. 장기간 수유하는 동안 프로락틴 수치의 정상 범위는 우유 분비, 신체 활동, 스트레스, 정신 자극 및 젖꼭지 자극을 유발할 수 있으며, 프로락틴의 분비는 생리 황체기 동안 증가 될 수 있습니다.
병리학 적 요인 (25 %) :
이 유형의 높은 PRL은 고 프로락틴 혈증 환자의 71.6 %를 차지했으며, 그 중 프로락틴 종은 무월경-갈 랙터 증후군의 33 % 내지 76.9 %를 차지했다. 대부분 미세 선종 (직경 <1cm, 66 %)이었고, 소수는 거대 선종으로 30 %를 차지했습니다. 종양 세포는 시상 하부 PIF에 의해 억제되지 않고 대량의 프로락틴을 자율적으로 분비한다. 성장 호르몬 (GH) 종양, GH / PRL 혼합 종양, ACIH 종양 및 염색체 종도 고 프로락틴 혈증을 유발할 수 있습니다. 뇌하수체 줄기, 뇌하수체 LH 및 FSH 분비 세포 또는 시상 하부 PIF 및 GnRH 수송의 종양 확대 및 압박이 차단 될 때, 프로락틴은 LH 및 FSH의 비정상적인 분비로 상승하며, 무월경-갈 랙터 증후군이 발생합니다.
기타 요인 (20 %) :
갑상선 기능 항진증과 높은 PRL은 TRH 자극 PRL 방출로 인한 것일 수 있습니다. 또한, Addison 질병, 만성 신부전은 또한 PRL 분비를 일으킬 수 있습니다. 특정 종양 (예 : 기관지 폐암, 부신 암, 배아 암)은 자궁외 PRL을 분비 할 수 있습니다.
예방
붕괴 및 무월경 예방
임신하지 않은 수유 여성 또는 1 년 동안 수유를 한 여성은 무월경과 함께 지속적으로 발작이 있습니다. 불리한 정신적 자극을 피하고, 상승 된 프로락틴 약물의 사용을 줄이거 나 피하는 일차 질병 (뇌하수체 종양, 갑상선 기능 항진증 및 쿠싱 증후군)의 치료. 뇌하수체 미세 선종 환자의 경우 MRI를 적극적으로 치료해야합니다.
복잡
Galactorrhea 무월경의 합병증 합병증, 두통, 비대증
더 큰 뇌하수체 종양과 결합 된 다른 종양, 또는 종양이 시신경 교차를 억압했거나, 두통, 디플로 피아, 혈뇨 증, 시력 상실 및 기타 질병과 같은 다른 증상이 갑상선 기능 저하증, 비대증 또는 쿠싱으로 나타날 수 있음 증후군과 같은 증상
징후
Galactorrhea 무월경 증후군의 증상 일반적인 증상 Amenorrhea, 이뇨제 이뇨제, 시각 장애, 두개 내 공간 점유 병변
주로 무월경, Galactorrhea, 혈액 프롤락틴 증가 및 불임으로 나타납니다. 대다수는 2 차 무월경 (89 %) 이었지만 1 차 무월경 (4 %)과 고 프로락틴 혈증으로 사춘기가 지연되었다는보고도있었습니다. 무월경 이전에는 많은 생리 기간이 있습니다. 환자의 2/3는 Galactorrhea를 가지고 있으며 이는 양측 또는 일측 일 수 있습니다. 더 정상적인 유방 또는 소엽 증식증. 일반적으로 무월경이 먼저 발생하고 의사가 갈락을 발견하는 경우가 종종 있으며, 간헐천이나 월경 장애 및 무월경이 나중에 나타납니다. 고 프로락틴 혈증에서 난소 황체 기능이 불충분하거나 배란이 드물거나 배란이 불임을 유발하지 않습니다. 프로락틴의 가벼운 증가는 배란 월경 일 수 있지만 황체 단계는 짧아지며 때로는 프로게스테론 금단 출혈이 있습니다. 고 프로락틴 혈증이있는 일부 여성은 갈 랙터가 없으며 에스트로겐 부족과 관련이 있습니다. 또한 정상적인 프로락틴 수치를 보이는 소량의 여성이 있습니다.
확인
galactorrhea 무월경 증후군의 검사
프롤락틴 자극 테스트
1. 갑상선 자극 호르몬 방출 호르몬 검사 (TRHtest) : 정맥 주사 TRH100 ~ 400μg, 15 ~ 30 분 PRL을 주사하기 전에 PRL이 5-10 배 증가한 여성, 뇌하수체 종양이 2 배 증가하지 않는 뇌하수체 종양 .
2. Chlorpromazine 검사 : Chlorpromazine은 노르 에피네프린 흡수를 억제하고 도파민 기능을 변형시키고, PRL 분비를 촉진하고, 혈액 60 ~ 90 분 후에 혈액 내 주사 25-50mg을 한 정상 여성 PRL을 받기 위해 수혈자에 의해 수혈됩니다. 주사 전보다 1 ~ 2 배 높으며 3 시간 동안 지속되며 뇌하수체 종양이있을 때는 올라가지 않습니다.
3. 메토 클로 프라 미드 검사 :이 약물은 PRL의 합성 및 방출을 촉진하는 도파민 수용체 길항제로, 10mg을 정맥 주사 한 후 30-60 분이 지난 정상 여성의 경우 PRL은 주사 전보다 3 배 이상 높습니다. 상승하지 않습니다.
프롤락틴 억제 검사
1. L-Dopa 검사 :이 약물은 dehydroxylase에 의해 DA를 생성하고 PRL 분비를 억제하는 도파민 전구체로, 500mg을 경구 투여 한 후 2-3 시간 후에 PRL이 유의하게 감소하지만 뇌하수체 종양은 그렇지 않습니다. 낮춘다.
2. 브로 모 크립 틴 검사 :이 약물은 PRL의 합성과 방출을 강하게 억제하는 도파민 수용체 작용 제로, 정상적인 여성의 경우 PRL은 2.5 ~ 5.0mm의 경구 투여 후 20 ~ 30 시간 동안 2 ~ 4 시간 동안 ≥50 % 감소합니다. 기능성 HPRL 및 PRL 선종은 현저히 감소한 반면, GH 및 ACTH는 이전 2 종보다 감소했습니다.
진단
Galactorrhea 무월경 증후군의 진단 및 진단
진단
먼저, 클로르 프로 마진, 메틸 도파, 피페 라진, 퍼 페나 진, 할로페리돌 (플루오로 돌), 혈액 및 혈액이 프로락틴 증가를 유발할 수 있기 때문에 약물의 역사에 대해 문의하십시오. 약물을 중단 한 후 증상의 대부분이 점차 사라졌습니다. 유방 및 흉벽 장애 (예 : 수술, 외상, 포진 대상 포진 등)와 유두 자극, 장기 흡입 등은 예외입니다.
차별 진단
유방 질환, 특히 유선 덕트의 유두종과 구별되어야하지만 우유는 대부분 피가 많으며 지방 염색이나 알파 유두의 농도를 측정하여 구별 할 수 있습니다.
