통풍성 관절염
소개
통풍성 관절염 소개 통풍성 관절염은 공동 캡슐, bursae, 연골, 뼈 및 기타 조직에 요 산염이 침착되어 발생하며 40 세 이상의 사람들에게 발생하는 많은 유전 적 요인과 가족적 요인이 있습니다. 엄지 발가락의 중족골 관절에서 더 흔한 남성은 다른 큰 관절, 특히 발목과 발 관절에서 발생할 수 있습니다. 주로 관절의 심한 통증, 종종 일방적 인 갑작스런 발생으로 나타납니다. 관절 주위의 조직에는 명백한 붓기, 열, 발적 및 부드러움이 있습니다. 혈액 요산 검사로 진단을 확인할 수 있으며 약물 치료의 적용이 효과적입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 활액낭염
병원균
통풍성 관절염의 원인
고요 산 (30 %) :
고 요산, 요산은 퓨린 대사의 최종 산물입니다. 통풍은 혈액 요산 증가로 인한 장기 대사 장애입니다. 혈중 요산 농도가이 포화 점보다 오랫동안 높은 경우 의학적으로 "고혈압"이라고합니다.
음주 (30 %) :
간 조직 대사 알코올, 다량의 물, 알코올은 혈액 농도가 강화되어 이미 포화 상태에 가까운 요산이 연조직으로 가속되어 결정화를 형성하여 신체 면역계의 과도한 반응 (민감도)을 유발하므로 알코올 섭취는 통풍을 유발하기 쉽습니다. 염증.
기타 (25 %) :
통풍은식이 요법, 급격한 온도 및 압력 변화와 같은 날씨 변화 및 외상으로 인해 발생할 수 있습니다. 가족 성향, 유전자 패턴은 여전히 불분명합니다.
병인
통풍성 관절염의 발병과 관련하여 많은 학자들은 일반적으로 그것이 다형 핵 백혈구와 관련이 있다고 생각합니다. 통풍 중 활액 조직과 관절 연골에 의해 방출되는 나트륨 요 산염 결정은 관절액의 백혈구에 의해 포식되고 백혈구의 파괴는 단백질 분해 및 염증 인자를 방출합니다. 활액 내로, 효소 염증 인자는 관절의 백혈구를 증가 시키며, 따라서 요 산염 결정을 식균 화하여 더 많은 백혈구가 효소 및 염증 성분을 방출하기 위해 파열하여 악의적 인 원을 형성하여 급성 활막염 및 관절 연골을 초래합니다. 특히 체액의 pH가 낮을 때는 조직 내 요산의 농도가 매우 낮으며, 요산 농도가 80mg / L를 초과하면 요 산염 침착이 발생하며, 공동 캡슐, 연골 및 골다공증이 있습니다. 신장과 피하 결합 조직에서도 볼 수 있으며 국소 축적이 너무 많으면 토피를 형성합니다.
예방
통풍성 관절염 예방
고혈압 요산은 통풍성 관절염의 직접적인 원인은 아니지만 그 존재는 통풍의 재발을 유발할 수 있으므로 무증상 고요 산혈증의 조기 진단을해야하며 요산 배출을 촉진하거나 요산 생성을 억제하는 약물을 제 시간에 사용해야합니다. 정상적인 요산을 회복시키기 위해서는 이것이이 질병을 예방하는 열쇠이며 구체적인 조치는 다음과 같습니다.
1, 지방과 기름기 많은 맛을 피하기 위해 동물의 심장, 간 및 신장 및 뇌와 같은 수수 다이어트에 들어 가지 마십시오, 과체중 사람들은 알코올이나 알코올을 마실 때 알코올 소비를 제한해야합니다.
2, 제대로 운동, 질병을 저항하는 능력을 향상, 피로를 피하고 편안한 분위기를 유지하고 시간의 긴장을 제거합니다.
3, 급성 환자는 침대에서 휴식을 취하고, 영향받은 팔다리를 높이고, 24 시간 후에 국부적으로 고정 된 냉기가 뜨거울 수 있으며, 추위와 따뜻함을 피하기 위해주의를 기울이고, 신속하게 급성 발작을 막기 위해 물을 충분히 마셔야합니다.
4, 통풍의 가족력이있는 남성은 의심스러운 경우 즉, 예방 치료를 받으면 항상 혈액 요산을 확인해야합니다.
5, 소량의 콜히친의 재발, 장기간 사용을 방지하기 위해, 소량의 프로 베네 시드를 복용 할 수도 있습니다.
6, 고혈압이있는 경우 신염, 신장 결석 및 기타 합병증은 적절한 치료법이어야합니다.
7, 국소 궤양은 일반적인 수술에 따라 치료할 수 있습니다.
복잡
통풍성 관절염 합병증 합병증 활액낭염
이 질환의 흔한 합병증은 통증과 장애이며, 관절염은 관절 파괴와 기능 상실로 인해 뻣뻣해질 수 있습니다.
징후
통풍성 관절염의 증상 일반적인 증상 관절의 요산 ... 가려운 발가락 통풍 긴장은 근통, 혈액, 통증, 심한 통증, 냉전, 관절 부기 및 통증을 나타냅니다.
전형적인 첫 번째 에피소드 통풍성 관절염은 대부분 단일 관절염이며, 첫 번째 중족골 발가락과 엄지 발가락 관절이 더 흔하며 발목, 무릎, 팔꿈치, 손목, 손 및 발의 다른 관절이 이어집니다. , 종종 밤에 갑자기, 통증으로 깨어날 수 있으며, 밤새 잠을 잘 수 없으며, 재발하는 에피소드, 다발성 관절염 또는 이동성 관절염이 발생할 수 있습니다. 관절염, 부어 오름, 더운, 통증, 제한된 활동, 관절이 영향을 받으면 발열, 오한, 피로, 식욕 부진, 두통 및 기타 증상이 동반 될 수있는 삼출물이 종종 있으며, 일반적으로 1-2 주 후에 증상이 완화됩니다. 피부 피부 발적 및 부종은 갈색으로 빨갛게 변하고 점차 정상으로 돌아옵니다. 때로는 비늘이 생길 수 있습니다. 가려움증, 만성 나트륨 황산염은 관절에서 점차 증가하고, 에피소드는 점차 증가하고, 간헐적 기간이 단축되고, 영향을받는 관절이 증가하고, 통증이 증가하고, 염증이 완전히 가라 앉을 수 없었으며, 염증이 완전히 진정 될 수 없었으며, 토피가 나타 났으며, 토피가 관절과 신장에서 더 흔했으며, 외 이는 발가락, 발가락, interphalangeal 및 metacarpophalangeal 관절도 앞 유리의 지속적인 퇴적과 함께 토피처럼 보일 것이며, 관절 비대, 변형, 강성, 제한된 이동성을 초래합니다.
질병의 발병은 첫 번째 metatarsophalangeal joint를 포함하여 2 개 또는 3 개의 관절을 포함 할 수 있으며, 첫 번째 metatarsophalangeal joint 병변은 통풍 환자의 약 50 %를 차지하며 질병, 객담, 발목, 무릎, 팔꿈치 및 손목의 다중 관절입니다. 또한 최근 몇 년간 항암 치료의 발달로 이차 통풍이 증가하는 추세를 보였으며, 1 차 통풍은 40 세 이상의 남성에서 발견되며 여성은 적고 대부분의 폐경기 여성이며 대개 4 단계로 나뉩니다.
(A) 무증상 기간 : 더 오랜 시간, 혈액 요산 만 증가, 환자의 약 1/3은 관절 증상이 있습니다.
(B) 급성 관절염 : 밤에 갑작스런 발병, 중증 관절 통증, 종종 엄지 발가락 관절과 관련된 첫 번째 관절, 가래, 무릎 등, 관절 적색, 부어 오름, 열 및 압통, 전반적인 약점, 열, 두통 등 음주, 과식, 과로 및 감기, 수술 자극 및 정신적 스트레스는 발작의 원인이 될 수 있습니다.
(3) 간헐적 기간 : 몇 개월 또는 몇 년 동안, 반복되는 에피소드 사이의 간격이 짧아지고, 질병 기간이 연장되며, 병변 및 관절이 증가하며 점차 만성 관절염이됩니다.
(4) 만성 관절염 기간 : 급성 발병에서 만성 관절염까지, 평균 연령은 약 11 세이며, 관절이 뻣뻣하고 변형되어 운동이 제한되어 있으며, 환자의 약 30 %가 토피 및 신장 합병증 및 요관 결석 등을 볼 수 있습니다. 고혈압, 신장 뇌동맥 경화증, 심근 경색증, 소수의 환자가 신부전 및 심혈관 사고로 사망, 이차 통풍 과정이 유사, 혈액 질환에 이차, 글리코겐 저장 질환의 간헐적 간격, 혈액 요산 검사 증가 최대 20mg % (정상 : 수컷 7mg %, 암컷 6mg %), 요산 결정 백혈구에 의해 활액 식균에서 발견 된 활액에서 발견 된 편광 현미경, 백혈구가 급성기에서 증가, 적혈구 침강 속도가 가속화 됨, X 선 검사에서 연골 하 뼈 마모로 인한 손상 및 국소 골다공증, 부식 또는 피질 골절, 관절 공간 협착증 및 가장자리 골 과형성, 통풍 결석은 석회암이 될 수 있습니다.
질병의 간헐적 기간은 몇 개월 또는 몇 년 동안 지속될 수 있지만 상태가 악화됨에 따라 간헐적 기간은 더 짧고 짧아 질 수 있습니다 옥수수 알갱이는 귀, lo 불 및 관절 피부 아래에서 볼 수 있으며 알코올 중독, 과식 및 초과 근무로 인해 발생할 수 있습니다. 노동이나 정신적 스트레스로 인해 일부 환자는 만성으로 전환 될 수 있으며, 파괴로 인해 심한 관절이 뻣뻣합니다.
확인
통풍성 관절염 검사
1. 혈액 요 산염 농도가 증가하고, 정상 수치는 남성의 경우 70mg / L, 여성의 경우 60mg / L, 높은 수치의 경우 180mg / L보다 높습니다. 공격 기간 동안 혈액 세포 침강 속도가 빠르고 NPN이 증가합니다. 요 산염 결정이 있습니다.
2. X- 레이 일반 필름 : 초기 관절 부종, 관절 근위 말단의 늦은 벌레 모양 또는 끌 모양의 결함, 후기 관절 공간 협착증, 심한 뼈 파괴, 연조직 부종, 거북 석회화 석회화 그림자.
3. CT 및 MRI 검사 :이 질환의 조기 진단에 도움이되며 적절하게 사용할 수 있습니다.
4. 일부 환자는 신장 기능 장애 및 복잡한 고혈압, 동맥 경화, 관상 동맥 심장 질환으로 인해 신장 기능 장애 또는 통풍이 복잡 할 수 있으므로 선택적인 검사 프로그램을 적절히 확인해야합니다.
진단
통풍성 관절염의 진단 및 진단
진단
임상 증상, 검사 및 X- 선 검사는 진단에 도움이되지만, 요산 함량이 건 선성 관절염 및 류마티스 관절염에서 증가하기 때문에 활막 또는 관절액에서 발견되는 요 산염 결정으로 완전한 진단이 이루어집니다.
중년 및 노인 남성 비만 환자와의 임상 적 만남에서, 첫 번째 metatarsophalangeal joint 또는 발목 관절, 발등 및 기타 단일 관절 발적 및 심한 통증은 콜히친 치료에 특별한 영향을 미치며 증상은 약 1 주일에 완화되거나 완화됩니다. 혈중 요산이 높은 환자는 급성 통풍성 관절염으로 진단 할 수 있으며 현재 1977 년 미국 류마티스 학회 (American College of Rheumatology)에서 확립 한 진단 기준은 국내외에서 사용됩니다.
(1) 급성 관절염 발작이 하루에 한 번 이상 최고조에 도달합니다.
(2) 급성 관절염은 개별 관절로 제한되고, 전체 관절은 짙은 붉은 색이며, 첫 엄지 관절은 부어 있습니다.
(3) 편측 경골 관절염의 급성 악화.
(4) 토피가있다.
(5) 고요 산혈증.
(6) 비대칭 관절 부종 및 통증.
(7) 에피소드는 저절로 멈출 수 있습니다.
위의 상태 중 3 가지 이상을 가지고 있고 2 차 통풍을 배제 할 수있는 사람들은 진단 될 수 있습니다.
차별 진단
류마티스 관절염, 활액낭염, 패 혈성 관절염, 급성 봉와직염과 같은 조기 오진.
1. 류마티스 관절염으로 식별 : 여성에서 더 흔하며, 종종 작은 관절을 침범하고, 통풍의 급성 증상이없고, 관절을 중심으로하는 연조직 부종, 방추 모양 및 뼈 결함을 중심으로하는 통풍, 불규칙한 부종, 뼈 파괴는 통풍보다 적으며 콜히친 치료에는 효과가없는 일반적인 골다공증이 있습니다.
2. 발을 이용한 급성 봉와직염의 확인 : 연조직의 급성 확산 화농성 염증, 종종 추위, 밤에는 거의 보이지 않음; 관절이나 관절 증상의 침범이 없음; 전신 증상 및 오한 및 백혈구 증상 증가; 또한 연령은 제한되지 않으며 치료 후 여러 번 재발하지 않습니다.
3. 엄지 발가락의 단순 활액낭염과 구별되는 점 : 외상 또는 국소 만성 자극 자극의 역사가있는 경우가 많으며 외반 모지, 신발의 크기 또는 발의 무게 또는 발의 무게가 더 흔합니다. 또는 원인이 해결되거나 자체적으로 가라 앉기가 쉽지 않으며, 또한 공격 시간, 통증 정도가 심각하지 않으며 콜히친 치료에 효과적이지 않습니다.
4. 다른 사람들은 의사 통풍과 구별되어야합니다 :이 질병은 노인에서 더 많이 발생하는 피로 인산 대사 장애로 인해 발생합니다. 침습의 주요 부분은 주로 큰 관절 (일반 무릎 관절)이며 사지의 관절은 드물며 급성 발작은 통풍과 같습니다. 밤에도 공격을받을 수 있지만 더 가벼워 후단에 관절 변형을 일으킬 수 있습니다. 연골 석회화는 X- 레이에서 볼 수 있습니다. 관절 천공 액의 검사 결과, 피로 인산의 눈 결정이 콜히친 치료에 효과적이지 않은 것으로 나타났습니다.
