혈청병
소개
혈청 질환 소개 혈청 질환 (난청)은 운동 면역 혈청 주사로 인한 면역 복합 질환을 말하며, 주로 발진, 발열, 관절통 및 부은 림프절로 나타납니다. 현재 면역 혈청의 임상 적 적용이 감소하고 있으며, 디프테리아, 파상풍, 특정 뱀 물림 및 이식 억제를 예방하기위한 면역 억제 요법의 예방 및 치료로 제한되는 반면, 약물 감작은 오늘날 가장 흔한 혈청 질환이되었습니다. 원인. 기본 지식 질병 비율 : 0.05 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 심근염, 다발성 신경염
병원균
혈청 질환의 원인
알레르기 반응 (20 %) :
혈청 질환은 전형적인 III 형 알레르기 반응으로 신체는 이종 혈청 또는 특정 약물의 다양한 항원 성분을 합텐 및 생체 내 단백질로 조합하여 형성된 항원 복합 단백질을 형성하여 항체를 생성 할 수 있습니다. 체내에서 사라지는 항원보다 약간 적 으면 혈관벽에 퇴적 된 면역 복합체를 형성하여 보체 시스템을 활성화시키고 혈관 물질, 호중구 화학 주성 인자 등을 생성하여 국소 혼잡 및 부종, 중성 과립구의 침윤 및 리소좀에서 단백질 분해 효소의 방출은 조직의 염증 및 손상을 초래한다. 혈청 질환의 면역 복합체를 구성하는 항체 글로불린은 주로 IgG이지만, IgE가 더 많으면 발병시 혈청 투과성의 증가이다. 보다 명백하고 후두 부종, 저혈압 및 아나필락시 성 쇼크가있을 수 있으며, 항원 자극 된 IgG 및 IgE가 혈청 질환을 생성 할 가능성이 더 높습니다.
현재, 혈청 질환을 유발하는 혈청 제제는 주로 파상풍 항독소, 디프테리아 항독소, 다양한 뱀독 항독소 및 항 림프구 글로불린 (ATG)을 포함하고; 혈청 질환을 유발하는 약물은 주로 페니실린, 스트렙토 마이신, 설폰 아미드, 물이다. 살리 실 레이트, 페닐 프레드니솔론, 페니토인 및 덱스 트란과 같은 거대 분자 약물.
예방
혈청 질환 예방
약물 및 혈청 면역 학적 제품의 사용에 대한 적응증을 파악하고 정맥 내 투여 경로를 최소화하십시오. 이종성 혈청 제품을 적용해야하는 경우, 알레르기의 병력 및 이전의 혈청 적용 병력이 있는지 먼저주의해서 확인한 다음 피부 민감도 검사를 수행해야합니다. 방법은 다음과 같습니다.
1 먼저, 희석되지 않은 혈청을 한 방울 떨어 뜨려 팔뚝의 굴곡쪽에 놓은 다음 멸균 바늘 끝을 사용하여 출혈없이 혈청 방울에 여러 번칩니다.
2 30 분 동안 반응이 없으면 1:10으로 희석 된 혈청 0.1ml를 피내 검사에 사용했습니다.
3 20 분 동안 다시 관찰 한 후, 주사 부위에서 직경 1cm 이상의 홍반이나 진통이 없거나 주위에 가짜 발 모양 구진이 없어서 혈청을 근육에 주사 할 수 있습니다.
피부 검사가 양성이면 가능한 한 많이 사용해야하며, 혈청이 필요한 경우 다음 방법에 따라 민감도를 낮출 수 있습니다.
1 경구 항히스타민 제 25 ~ 50mg.
2 시간 반 후에, 20 회 희석 된 0.1ml의 혈청을 피하 주사 하였다.
3 20 분 후 10ml 희석 된 혈청 0.1ml를 피하 주사합니다.
420 분 후에도 반추 동물이 없으면 1ml 피하 주사를 훔치기가 어렵습니다.
5 15 분 동안 다시 관찰 한 결과, 반응이없는 것, 즉 15 분마다 0.2 ml, 0.5 ml의 0, 1.0 ml 및 2.0 ml의 피하 주사, 그리고 마지막으로 잔여량의 피하 또는 근육 내 주사가 확인되었다.
혈청의 탈감작 및 주사시, 알레르기 성 감작 쇼크를 예방하기 위해 아드레날린 및 부 신피질 호르몬을 준비해야하며, 탈감작 과정에서 0.1 % 아드레날린 0.1 내지 0.3 ml 피하 주사를 언제든지 적절하게 적용 할 수 있습니다. 가능한 반응에 대응하기 위해, 주입 허용량을 완성하기위한 탈감작 후에, 지연된 반응의 발생을 방지하기 위해 1 내지 3 시간 동안 여전히 관찰되어야한다.
복잡
혈청 학적 합병증 합병증 심근염 다발성 신경염
이 질병의 일반적인 합병증 :
1. 손과 발 끝의 얼굴, 눈꺼풀 및 부종 (어린이의 경우 더 흔함), 후두 부종이있는 환자는 거의 없습니다.
2. 복통, 구역, 구토.
3. 관절 통증, 부기 및 기타 관절염 증상, 종종 여러 개의 관절이 관련되어 있으며 대칭을 나타냅니다.
4. 다발성 신경염, 사 구염 또는 심근염과 같은 심각한 합병증은 거의 없습니다.
징후
혈청 질환의 증상 일반적인 증상 피부 가려움증 채찍 열 메스꺼움 림프절 병증 복통 관절 통증 인후 부종
이질성 혈청 또는 글로불린을 다량 복용 한 후 1 주에서 3 주 이상 걸리며, 백신 접종 후 1 ~ 3 일 이내에 적은 수의 환자, 특히 매주 혈청 백신 접종을받은 환자가 발생할 수 있습니다. 정도와 정도는 백신 접종 경로 (정맥 주사 가능성 증가) 및 주사 된 혈청 용량과 같은 요인과 관련이 있습니다.
발진은이 질병의 가장 명백하고 흔한 증상이며, 주로 두드러기 같은 뾰루지, 자반 같은 발진 또는 홍역 같은 발진입니다. 주사 부위에서 종종 발생하며, 발열은 종종 38 ~ 39 ° C까지 증가합니다. 림프절의 정도는 붓고 부드럽고 약간 부드러 우며, 일부 환자는 손발의 끝에 얼굴, 눈꺼풀 및 부종이있을 수 있습니다 (어린이의 경우 더 흔함). 후두 부종이있는 환자는 거의없고 열이 같은 방식으로있는 환자도 있습니다. 혈청 또는 글로불린 (예 : atg) 또는 기타 거대 분자 약물로 인한 복통, 메스꺼움, 구토 등, 발진이 발생한 후 2 일이 지나면 관절 통증, 부기 및 기타 관절염 증상이 나타날 수 있습니다. 다발성 신경염, 사 구염 또는 심근염과 같은 주요 합병증은 거의 없습니다.
확인
혈청 질환 검사
1. 백혈구의 총 수가 적당히 증가했지만 호산구 증가가 보이며, 백혈구가 낮은 이유는 백혈구가 핵 세포의 일종이기 때문입니다. 정상적인 사람의 혈액 세포 수는 4000-10000 / μL (마이크로 리터)이며, 신체의 기능 시간과 기능 상태가 다르면 혈액의 백혈구 수가 크게 변합니다. 마이크로 리터당 10,000 개가 넘으면 백혈구 증가증, 마이크로 리터당 4000 개보다 작 으면 백혈구 감소증, 신체에 염증 (예 : 염증)이 있으면 백혈구 감소증이 생기고 백혈구 감소증이 유전 될 수 있습니다. 가족, 인수 등 그중에서도 이득이 가장 많습니다. 약물, 방사선, 감염, 독소 등은 모두 과립구를 감소시킬 수 있으며 약물이 가장 일반적입니다. 약물로 인한 백혈구 감소증을 피하기 위해 약물을 피하십시오.
2. 혈청 총 보체 및 c3가 감소 될 수 있으며 때로는 혈액에서 면역 복합체가 발견 될 수 있습니다.
진단
혈청 질환의 진단 및 식별
이 질병의 진단은 가장 중요한 것은 혈청 또는 atg 병력의 주입 및 위에서 언급 한 특징적인 임상 증상이며, 소분자 약물은 신경염, 사구체 신염 또는 전신 림프절 병증을 거의 유발하지 않습니다.
실험실 검사는이 질환에 거의 도움이되지 않습니다. 보통 백혈구의 총 수가 약간 증가하지만 호산구 증가가 보이며 총 혈청 보체와 c3가 감소 할 수 있으며 때로는 혈액에서 면역 복합체가 발견 될 수 있습니다. 이 질병의 진단을 도울 수는 있지만 특이성은 강하지 않습니다.
병은 병력 및 임상 데이터를 기반으로 판단 할 수 있으며 다른 질병과 구별 할 필요가 없습니다.
