갈비뼈 골절
소개
갈비뼈 골절 소개 흉곽의 양쪽에 12 쌍의 갈비뼈가 똑같이 나뉘어져 있으며, 앞부분은 흉골과 후방 흉추와 연결되어 완전한 발을 형성합니다. 흉부 부상의 경우 흉곽 골절의 약 90 %를 차지하며 흉곽이 닫히거나 열린 부상이든 갈비뼈 골절이 가장 흔합니다. 다양한 형태의 외부 폭력으로 인한 늑골 골절은 다른 특성을 가질 수 있습니다. 흉부 국소 부위의 직접적인 폭력으로 인한 늑골 골절 및 골절의 끝이 안쪽으로 이동하여 늑간 혈관, 흉막 및 폐를 관통 할 수 있습니다. 흉부 또는 (및) 기흉의 생성, 가슴과 같은 간접적 인 폭력은 전후에 압박되고, 골절은 대부분 갈비뼈의 중간에 있으며, 부러진 끝은 바깥쪽으로 옮겨져 흉벽의 연조직을 찔러 흉벽 혈종을 초래합니다. 총상이나 파편으로 인한 늑골 골절은 종종 분쇄 골절이며, 어린이의 경우 늑골이 탄력 있고 부러지기 쉽지 않습니다. 성인, 특히 노인의 경우 늑골이 약해져서 쉽게 파열됩니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.07 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 급성 심부전, 무기력
병원균
갈비뼈 골절의 원인
(1) 질병의 원인
어린이와 청소년기에서 갈비뼈 자체는 탄력 있고 깨지기 쉽지 않으며 때로는 갈비뼈 골절이없는 내부 장기에 손상이 있으며 노인 갈비뼈는 석회화가 약하고 때로는 가벼운 부상이나 기침이나 재채기로 인해 골절, 갈비뼈가 발생할 수 있습니다 골절은 일반적으로 외부 폭력으로 인해 발생합니다. 직접적인 폭력이 가슴에 가해지면 영향을받는 부위에서 갈비뼈 골절이 종종 발생하고 골절 끝이 안쪽으로 부러지고 내부 장기가 손상됩니다.
가슴의 격렬한 압박과 같이 가슴에 간접적 인 폭력이 가해지면 흉곽이 아닌 다른 위치에서 갈비뼈 골절이 발생합니다. 골절 끝이 바깥 쪽을 향하여 흉벽의 연조직을 쉽게 손상시키고 흉부 혈종을 생성합니다.
개방 골절은 총기 또는 날카로운 물건에 직접적인 손상을 입히는 것이 일반적이며 골다공증, 골수종 또는 병리학 적 갈비뼈라고하는 원발성 및 전이성 늑골 종양과 같은 갈비뼈의 병리학 적 변화에 기초하여 골절이 발생합니다.
(2) 병인
갈비뼈 골절은 종종 4-10 번 갈비뼈에서 발생하고, 1 번에서 3 번 갈비뼈는 짧고 견갑골, 쇄골 보호, 골절하기 쉽지 않음, 11 번에서 12 번 갈비뼈는 떠 다니는 갈비뼈, 유동성이 크며, 골절은 드물지만 첫 번째 경우 ~ 3 갈비뼈 또는 11 ~ 12 갈비뼈 골절, 종종 외력이 매우 강하며, 다른 부상 폭력으로 인해 흉강 내 또는 복부 기관 손상의 존재에주의를 기울여야하며, 각각 단일 또는 다중 갈비뼈 골절을 생성 할 수 있습니다 갈비뼈는 하나 이상의 장소에서 부러 질 수 있습니다. 흉강 내 장기 손상과 같은 단일 골절은 심각하지 않지만 두 개 이상의 골절이있는 두 개의 인접한 갈비뼈가 동시에 있으면 흉부에서 비정상적인 호흡기 운동이 발생할 수 있습니다. 호흡기 및 순환 기능에 영향을 미쳐, 연골 골절은 종종 흉골 연골 및 갈비뼈 또는 흉골과의 접합부에서 발생하며 탈구가 쉽고 흉골 내 장기 손상으로 인해 흉골 기관 또는 생크의 접합부에서 흉골 골절 부위가 종종 발생합니다. 사망률은 25 % ~ 45 %입니다.
예방
늑골 골절 예방
1,식이 금기
(1) 고기 뼈를 더 많이 섭취하지 마십시오 : 골절 후 다량의 고기 뼈를 섭취하면 뼈의 무기 성분이 증가하여 뼈의 유기물 불균형이 발생하여 골절의 조기 치유를 방해합니다.
(2) 식을 피하십시오 : 골절 환자는 종종 국소 부종, 혼잡, 출혈, 근육 조직 손상 등을 동반하며 신체 자체는 이러한 수리에 내성이 있으며 신체 복구 조직 가래 부종은 주로 다양한 영양소에 달려 있습니다.
(3) 소화하기 쉽지 않은 음식 섭취를 피하십시오 : 골절이있는 환자는 고정 석고 또는 부목으로 인한 활동이 제한되고 상처의 붓기와 통증, 정신적 불안 및 식욕 부진이 있으므로 음식은 영양가가 있고 소화가 용이해야합니다. 과일과 채소를 더 많이 섭취하십시오.
(4) 물을 적게 마시지 마십시오 : 침대에서 골절이있는 환자는 움직이기가 매우 불편하므로 배뇨 횟수를 줄이기 위해 물을 덜 마셔서 활동이 적은 환자, 배변을 약화시키고 변비를 일으키기 쉽도록 침대 골절이있는 환자는 물을 마시고 싶어합니다 마셔
(5) 백설탕의 과도한 소비를 피하십시오. 다량의 백설탕은 포도당, 알칼리성 칼슘, 마그네슘, 나트륨 및 기타 이온의 빠른 대사를 유발하여 혈액이 산성으로 나타나는 것을 방지하기 위해 중화에 참여하므로 칼슘 소비는 골절 환자의 재활에 도움이됩니다.
2, 더 많은 야채, 단백질 및 비타민이 풍부한식이 요법을 섭취해야하며, 골다공증의 발생과 발생을 예방할 수 있으며 초기 다이어트는 가래의 부기를 촉진하기 위해 가벼워 야합니다. 나중에 부분적인 맛이 있어야하며 간을 조정하기 위해 올바른식이 요법을 선택하십시오 신장은 골절 치유 및 기능 회복에 좋습니다.
3, 질병은 종종 중간에 발생하며, 노인에서는 거의 볼 수 없습니다.
4, 치료시 환자는 반 휴식 위치, 휴식, 구강 진통제, 골절, 상처 및 진통제, 혈액 순환 및 콜드 크림 등 상태가 심각한 경우 기흉과 같은 치료를 위해 병원에 가야합니다. 치료 조치.
복잡
늑골 골절 합병증 합병증 급성 심부전 무기력
1, 급성 심부전
급성 심부전으로 복잡한 갈비뼈 골절이있는 환자는 대부분 늑골 골절이며,이 질환을 가진 환자는 심폐 부전을 예방하기 위해 초기 단계에서 활력 징후 및 질병 변화를 면밀히 관찰해야하며, 조기 증상이 나타나면 즉시 심장 구조와 심장 박동을 예방하기 위해 구조해야합니다. 흉부 압박이 적절하지 않은 경우 흉부 외 심장 압박은 흉곽 골절을 심화시키고 심장과 폐에 대한 손상을 심화시켜 구조 효과에 영향을 미치고 환자의 생명을 위험에 빠뜨릴 수 있습니다. 심장 압박을 통해 혈액을 배출하는 것이 흉부 압박보다 높을수록 효과가 더 좋으며, 여러 갈비뼈 골절이있는 환자는 흉곽을 고정시켜 흉벽을 고정시켜 비정상적인 호흡을 막고 심폐 손상을 유발하는 다른 방법으로 즉시 치료해야합니다. 초기 결과로 질병을 유지하는 나쁜 결과.
2, 무기력
무기폐의 원인은 종양의 59.5 %를 차지하고, 염증은 32.7 %를 차지하고, 결핵은 3 위의 4 %를 차지했으며, 좌측의 여러 늑골 골절은 우측 무기폐를 유발했습니다. 감염으로 인해 원인은 다음과 같습니다.
1 해부학 적 특징에서 오른쪽 기관지가 짧고 두껍고 주 기관지의 세로 축에 의해 형성된 각도가 작으며 가래가 쉽게 오른쪽 폐에 빠집니다.
입원 후 환자가 측면 위치가 필요하다는 것이 강조되기 때문에, 2 한편으로, 호흡 분비물이 중력에 의해 오른쪽 폐로 흐르고, 다른 한편으로, 장기 오른쪽 측면 위치는 오른쪽 호흡기 근육에 영향을 미친다. 흉부 운동으로 폐 용량이 줄어들고 조석 량이 줄어 듭니다.
3 환자의 열악한 의학적 행동으로 인해 심호흡으로 인해 무기폐가 발생하는 경우, 환자가 심호흡 및 효과적인 기침에 협조하지 않으면 기침 할 때 국소 통증이 증가하여 위치를 변경하지 않고 분비물이 호흡기를 막게합니다.
제 시간에 흉벽 고정이없는 환자에서 4가 더 흔합니다.
갈비뼈 골절은 흉강 내 기관 손상과 결합 될 수 있습니다.
징후
갈비뼈 골절 증상 흔한 증상 흉통 부종 및 흉부 전도 복통 통증 다중 갈비뼈 골절 충격 hemot
1, 증상
때때로 심한 기침이나 재채기로 인해 흉부 근육이 갑자기 수축하여 늑골 골절이 발생하며, 이는 겨드랑이 6 ~ 9 번 갈비뼈에서 발생하며, 갈비뼈 자체에 1 차 종양과 같은 병변이있는 경우. 또는 전이 등으로 인해 리브 골절은 매우 가벼운 외력 하에서 또는 병리학 적 리브 골절이라고하는 외력없이 발생할 수 있습니다.
갈비뼈 골절은 4 번에서 7 번 갈비뼈에서 발생합니다 .1 번에서 3 번 갈비뼈에는 쇄골이 있고 견갑골과 어깨 벨트 근육은 부상으로부터 보호됩니다 .8 번에서 10 번 갈비뼈는 점차 짧아 져 연골 갈비뼈에 연결됩니다. 완충은 골절의 가능성이 감소합니다 .11 번과 12 번 늑골은 유동도가 높고 골절이 거의없는 부 유형 늑골이지만 폭력이 강하면 이러한 늑골에 골절이 생길 수 있습니다.
하나의 늑골 골절을 단일 늑골 골절이라고하고, 2 개 이상의 늑골 골절을 여러 개의 늑골 골절이라고하며 흉곽의 양쪽에서 동시에 늑골 골절이 발생할 수 있으며, 늑골 당 골절 하나만 골절이라고합니다. 두 개 이상의 골절을 이중 또는 다중 골절, 다중 다중 리브 골절 또는 다중 리브 연골 골괴사 또는 양측 다중 늑골 연골 골절 또는 골괴사 분리로 인한 다중 리브 골절 흉벽은 흉벽으로 알려진 흉벽 부상 부상이라고 부드러워집니다.
국소 통증은 갈비뼈 골절의 가장 명백한 증상이며, 기침, 심호흡 또는 신체 회전에 의해 악화됩니다. 때로는 환자가 갈비뼈 골절에서 뼈의 마찰을 듣거나 느낄 수 있습니다. 성기능 장애, 제한된 호흡 운동, 얕은 호흡 및 감소 된 폐포 환기, 환자는 기침, 머무름으로 인해 호흡기 분비 방해, 폐 습식 또는 무기폐를 초래하여 노인 또는 약한 환자 또는 기존 폐 질환이있는 환자는 특별한주의를 기울여야합니다. 흉부에서는 흡입시 흉부의 부압이 증가하고 흉벽의 연화 된 부분이 안쪽으로 눌려집니다. 숨을 내쉴 때 흉강의 압력이 증가하고 흉벽이 손상됩니다. 다른 흉벽의 움직임과는 달리 "비정상 호흡 운동"이라고하며, 비정상적인 호흡 운동은 양쪽 가슴 압력을 불균형하게 만들 수 있습니다. 종격동은 호흡과 함께 앞뒤로 움직이며 혈액 순환에 영향을 미치는 혈액 순환에 영향을 미치는 "종격동 스윙"이라고합니다. 장애는 충격을 유발하고 악화시키는 중요한 요소 중 하나이며, 가슴을 제거하면 흉통과 흉부 안정성 손상이 더 심각하며, 비정상적인 호흡 운동으로 인해 호흡 운동이 더 어려워집니다. 제한된 운동, 기침, 약화, 활력 감소 및 기능적 잔류 용량 (FRC), 폐 순응도 및 조석 부피 감소, 종종 심한 호흡 곤란 및 저산소 혈증이 동반 됨. 흡입과 호기는 폐의 건강한 쪽과 손상된 쪽 사이에서 앞뒤로 흐르며 대기와 교환 할 수 없으며 호흡기 기능 장애의 주요 원인 인 잔류 대류 또는 진동 가스라고합니다. 기존의 흉통과 관련된 폐 타박상조차도 폐포 및 간질 성 출혈, 부종, 폐포 파열 및 무기폐를 유발할 수 있으며 호흡기 기능 장애의 중요한 원인입니다.
합병증이없는 흉골 골절을 단순 흉골 골절이라고하며 흉막 및 폐 손상과 흉막 또는 기흉과 함께 흉부 외상이나 흉부 외상과 종종 결합됩니다. 첫 번째 또는 두 번째 늑골 골절은 종종 쇄골 또는 견갑골 골절과 결합되며 흉강 내 기관 및 큰 혈관 손상, 기관지 또는 기관 파열 또는 심장 타박상과 관련이있을 수 있으며 종종 뇌 혈관 손상과 결합 될 수 있습니다. 내부 장기 손상, 특히 간, 비장 및 신장 파열도 척추 및 골반 골절에주의를 기울여야하지만, 7 번 늑골 골절 아래의 갈비뼈가 골절시 늑간 신경의 자극으로 인해 전도성 복부 통증이 발생하면주의해야합니다. 복부 장기 손상으로 인한 유전성 복통과는 다릅니다.
2, 보조 검사
대부분의 X- 선 필름은 늑골 골절을 보여줄 수 있지만, 비용이 많이 드는 연골 골절의 경우, "낭비 골절", 탈구가없는 골절 또는 흉부 방사선 사진의 중간 늑골 골절이 양쪽의 갈비뼈가 서로 겹치거나 찾기 쉽지 않기 때문에 임상 적으로 결합되어야합니다. 진단 누락을 피하기 위해 판단하는 성능.
흉벽에 흉부 외상, 국소 통증 및 압통의 병력이있는 경우 흉부 압박 테스트가 양성이고 흉부 골절이 생각 될 수 있으며 X 선 검사로 진단 할 수 있습니다. 부드러운 점이 마찰음을 만질 수 있으면 흉벽이 비정상적인 호흡 운동으로 나타나면 진단을 설정할 수 있습니다 갈비뼈 골절이 여러 개 있음을 나타냅니다.
확인
늑골 골절 검사
갈비뼈 골절이있는 환자는 다음과 같은 방법으로 검사 할 수 있습니다.
(1) X- 레이 필름은 갈비뼈 골절 진단을위한 첫 번째 선택으로, 검사가 편리하여 주로 골절의 위치를 알아 내고 비용이 저렴하며, 골절 부위를 관찰 할 수 있으며, 골절 부위 또는 갈비뼈 골절도 볼 수 있습니다. 흉부 내부 장기의 손상과 합병증을 이해할 수는 있지만, 변위가없는 골절, 천골 부위의 골절 또는 늑골 연골 골절에주의를 기울여야합니다 X- 레이 사진은 잘 보이지 않으며 조기 진단을 놓치기 쉽습니다. X 선 가슴 사진의 주간 재 추출은 골절 후 epiphysis의 그림자가 있으며 흉골 골절은 측면 견갑골에서 골절 이미지를 명확하게 보여줄 수 있음을 알 수 있습니다.
(2) 창 기술의 향상으로 인해 CR 조각은 기존의 X 선 필름과 비교하여 갈비뼈 골절의 표시가 크게 개선되었지만 대부분의 갈비뼈 골절을 찾을 수 있지만 겨드랑이의 갈비뼈와 갈비뼈는 겹치는 구조로 인해 발생합니다. 갈비뼈 골절의 CR 필름은 여전히 잘 보이지 않지만, 골절이없는 골절 및 골절의 경우, 특히 골절 된 골절의 경우 진단을 놓치는 경우가 종종 있으며, 골다공증이 불완전한 골절의 경우 CR도 진단됩니다. 결함, 진단이 명확하지 않습니다.
(3) 나선형 CT와 재구성 된 이미지는 갈비뼈 골절이 CR 슬라이스보다 민감하고 정확도가 높으며, 그 사이에는 통계적 차이가 있으며 일부 문헌 보고서와 비교할 때 나선형 CT는 빠른 연속 스캔 및 부피 데이터 수집에 사용될 수 있습니다. 다중 평면 후 처리 이미지 재조합은 병변을 명확하고 시각적으로 표시 할 수 있습니다 환자의 조정 요구 사항은 CR 방사선 사진보다 낮으며 흉부 부상의 합병증은 CR 필름보다 명확하고 포괄적입니다.
(4) CT 가로 위치 및 재구성 된 이미지와 결합하여 골절 선의 위치를보다 정확하게 관찰 할 수 있습니다 .CR, 갈비뼈 골절, 앞쪽 갈비뼈 골절 및 탈구가없는 골절로 쉽게 놓칠 수있는 하부 골절의 경우, 골절 골절은 명백한 장점이 있습니다. 갈비뼈 골절을 진단하는 가장 정확한 방법으로 여겨지고 있으며, 균열 골절이있는 CR 필름은 의심스러운 골절을 암시하고 진단하기 쉽습니다. 나선형 CT의 얇은 층 스캐닝 및 재구성은 진단 문제를 해결하기에 의심 스러우며, 연골 손상 후, 나선형 CT 후 재건. 영상은 연골의 모양과 내부 구조를 보여줌으로써보다 정확한 진단이 가능합니다. 골절이 보이지 않는 CR 조각과 임상 적으로 고도로 의심되는 골절, 특히 겨드랑이의 불완전한 골절의 경우 나선형 CT 검사를 수행하는 것이 좋습니다. 진단 누락을 피할 수 있으므로 CR 발견 여부에 관계없이 환자를 명확하게 진단해야 할 필요가 있으며 나선형 CT 검사를 고려해야합니다.
진단
갈비뼈 골절 진단 및 진단
진단
갈비뼈 골절의 진단은 부상의 이력, 임상 프리젠 테이션 및 흉부 X- 레이 검사에 근거합니다.
차별 진단
갈비뼈 골절의 경우 비 변위 골절이 오진의 주요 원인이며, 갈비뼈의 구조는 비교적 얇고 대비가 부족하며 변위가없는 골절 선은 상대적으로 작고 오진하기 쉬우 며 다른 심각한 부상을 동반 할 때 갈비뼈 골절의 존재를 무시하기 쉽습니다. 액체 기흉, 심장 손상, 쇄골 골절, 견갑골 골절 및 결핵성 흉막염과 결합 된 폐 타박상의 경우 흉막 비대는 오진을 일으키기 쉽기 때문에 임상 적으로 신중하게 확인해야합니다.
임상 갈비뼈 골절은 또한 폐내 결절 병변과 구별되어야합니다.
치유 과정에서 갈비뼈 골절은 특히 노인의 결절성 폐 병변과 유사하게 골절 후반부에서 골다공증을 형성하며, 특히 외상이없는 경우 폐결절 병변으로 쉽게 잘못 진단됩니다. 갈비뼈가 가로로 골절되면 골절 부위가 위아래로 찢어지고 골절 부위가 두껍고 두꺼워서 반원형을 이루며 골절 모양으로 결절 모양으로 형성됩니다. 폐 결절 병변과 매우 유사한 그림자가 갈비뼈와 겹치므로 갈비뼈가 측면에 골절되어 옆면이 측면 흉벽에 붙어 있기 때문에 폐 필드 아래에서 epiphysis의 형성이 일관되기 때문에 진실과 거짓을 구분하기가 어렵습니다. 가장자리 다듬기, 규칙적, 소엽 우울증 및 흉막 압흔 징후가 없으므로 진단하기 어려운 경우 CT 검사를 수행하고 CT 검사의 해상도가 높으며 골절을 통해 골 뼈가 명확하게 보입니다.
