고혈압

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소개

고혈압 소개 고혈압은 가장 흔한 만성 질환이며 심혈관 및 뇌 혈관 질환의 가장 중요한 위험 인자이며, 뇌졸중, 심근 경색, 심부전 및 만성 신장 질환이 주요 합병증입니다. 항 고혈압제, 수축기 혈압 ≥140mmHg 및 / 또는 이완기 혈압 ≥90mmHg가 없으면 혈압 수준에 따라 고혈압은 1, 2 및 3으로 나뉩니다. 수축기 혈압 ≥140mmHg 및 이완기 혈압 <90mmHg는 단순 수축기 고혈압으로 표시됩니다. 환자는 고혈압 병력이 있으며 현재 고혈압제를 사용하고 있으며 혈압은 140 / 90mmHg 미만이지만 고혈압 진단을 받아야합니다. 기본 지식 질병 비율 : 12 % (50 세 이상 질병 확률은 30 % -50 % 임) 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 관상 동맥 심장 질환, 고혈압 뇌병증, 고혈압 위기, 뇌졸중

병원균

고혈압의 원인

유전 적 요인 (30 %) :

필수 고혈압 환자의 약 75 %는 유전 적 소인이 있으며 같은 가족의 고혈압 환자는 종종 집중되어 있습니다. 필수 고혈압은 다 유전자 유전 질환 인 것으로 여겨진다. 고혈압 환자와 고혈압 및 정상 혈압 가족력이있는 환자는 막 관통 전해질 수송 장애를 가지고 있으며 혈청에 Na + / K + -ATPase 활성을 억제하는 호르몬 유사 물질이있어 나트륨-칼륨 펌프 기능이 저하되는 것으로보고되었습니다. 세포에서 Na + 및 Ca2 +의 농도가 증가하고, 동맥벽에서 SMC의 수축이 강화되었고, 아드레날린 수용체의 밀도가 증가하였으며, 혈관 반응성이 향상되었다. 이것들은 모두 동맥 혈압의 증가에 기여합니다. 최근의 연구에 따르면 안지오텐신 (AGT) 유전자는 15 개의 결함이있을 수 있으며, 정상 혈압은 기능 장애가있는 반면, 고혈압 환자는 AGT 유전자의 3 가지 특정 부분에서 동일한 변이를 갖는다는 것이 밝혀졌습니다. 고혈압의 형제 자매는 부모의 AGT 유전자와 동일한 사본을 얻을 수 있습니다. 이 유전 적 결함이있는 고혈압 환자에서 혈장 안 지오 텐시 노겐 수준은 대조군보다 높았다.

식이 전해질 (20 %) :

일반적으로 일일 소금 섭취량이 많은 사람들은 소금 섭취가 적은 사람들보다 혈압이 높거나 평균 혈압이 높습니다. 고혈압을 예방하기위한 WHO 조치에서 1 인당 일일 소금 섭취량을 5g 미만으로 제어하는 것이 좋습니다. 32 개국의 총 53 개 센터에서 전해질과 혈압의 관계에 대한 연구에 따르면 중국 인구의 평균 소변 나트륨 수치는 다른 센터보다 206mmol / 24h, 43mmol / 24h 높았으며, 소변 나트륨 / 칼륨 비율은 6.7에 도달했습니다. 중심의 두 배 이상. 가장 높은 요산 나트륨은 천진 (242mmol / 24h)입니다. 이것은 중국 식단의 높은 나트륨 및 낮은 칼륨과 관련이 있습니다. 칼륨은 나트륨 배설을 촉진 할 수 있으며, 많은 야채를 섭취하면 칼륨 섭취를 증가시켜 동맥을 나트륨의 부작용으로부터 보호 할 수 있습니다. 칼슘은 가압에 대한 나트륨의 영향을 완화시킬 수 있습니다. 중국의 일반적인 식단은 칼슘이 적어 혈압에 대한 나트륨 / 칼륨의 영향을 악화시킬 수 있습니다. 식이 칼슘 섭취를 증가시키는 중재 연구에 따르면 칼슘 증가는 일부 환자에서 혈압을 낮추는 것으로 나타났습니다.

심리 사회적 스트레스 (15 %) :

설문 조사에 따르면, 심리 사회적 스트레스는 고혈압의 발병과 밀접한 관련이 있습니다. 스트레스가 많은 삶의 사건으로는 조기 사망, 사랑 상실, 미망인, 자동차 사고로 인한 가족 사망, 질병, 가족 붕괴, 경제적, 정치적 충격 등이 있습니다. 삶의 사건에 의해 동기가 부여 된 사람들의 고혈압 유병률은 대조군보다 높았다. 심리 사회적 스트레스는 신체의 호르몬 균형을 변화시켜 모든 대사 과정에 영향을 줄 수 있다고 믿어집니다.

신장 인자 (10 %) :

신장 수질 간질 세포는 프로스타글란딘, 항 고혈압 성 중성 신장 골수 지질 및 기타 분비 장애와 같은 항 고혈압 성 지질을 분비하며 나트륨 기능 장애는 고혈압의 발병과 관련 될 수 있습니다.

신경 내분비 인자 (10 %) :

일반적으로, 세동맥의 교감 신경 섬유의 흥분성은이 질환의 발병 기전에서 중요한 신경 학적 인자 인 것으로 여겨진다. 그러나 교감 신경절 섬유에는 두 가지 유형이 있습니다.

1. 혈관 섬유, 신경 전달 물질은 신경 펩티드 Y (NPY) 및 노르 에피네프린이다.

2, 혈관 섬유, 송신기는 칼시토닌 유전자 관련 펩티드 (CGRP) 및 물질 P입니다. 이 두 섬유의 불균형, 즉 전자가 후자보다 강력하여 혈압이 상승합니다. 최근에, 다양한 조절 펩티드 및 고혈압뿐만 아니라 중심 신경 전달 물질과 신경 펩티드 사이의 관계가 매우 활발한 연구 분야가되었다. CGRP는 쥐의 시상 하부에서 노르 에피네프린의 방출을 억제 할 수 있으며 말초의 부신 신경에 의해 자극 될 때 노르 에피네프린의 방출을 억제 할 수 있다고보고되었다. 포유 동물의 심장 및 뇌로부터 나트륨 이뇨 펩티드 (타입 A, B 및 C)의 분리는 인체에 나트륨 이뇨 펩티드 패밀리가 있음을 시사하는 것으로보고되었다. 최근 지역 레닌-안지오텐신 시스템 (RAS)의 발전으로 새로운 진전이있었습니다. 마우스 레닌 유전자 (Ren-2 유전자)를 마이크로 인젝션 장치를 통해 래트 난 세포에 주입하여 매우 높은 혈압을 갖는 트랜스 제닉 래트 생식 계열 TGR (mREN2) 27을 형성 하였다. 노던 블롯 혼성화는 Ren-2 전이 유전자가 부신, 혈관, 위장관 및 뇌에서 발현되고 흉선, 생식계 및 신장에서 발현 될 수 있음을 확인 하였다. 혈관벽에서의 발현으로 인해 혈관에서의 안지오텐신 형성이 증가하여 고혈압 및 혈관 SMC 비대를 초래할 수 있습니다.

혈압 조절 메커니즘

다양한 요인으로 인해 혈압이 상승하고 심장이 혈액을 펌핑하는 능력 (예 : 심장 수축률 증가 등)으로 인해 초당 혈액 펌핑이 증가 할 수 있으며, 또 다른 요인은 대동맥이 정상적인 탄력성을 상실하고 심장이 뻣뻣 해짐 혈액이 펌핑되면 효과적으로 확장 될 수 없으므로 각 심장에 의해 펌핑되는 혈류는 정상보다 작은 공간을 통과하여 압력을 증가시킵니다. 동맥 경화증에서 고혈압이 종종 발생하여 동맥벽이 두꺼워지고 변형되기 때문입니다. 신경과 혈액의 호르몬 자극으로 인한 뻣뻣한 노인의 이유, 작은 동맥의 일시적인 수축은 혈압을 증가시키고 혈압을 증가시킬 수있는 세 번째 요소는 순환의 체액 증가입니다. 신장 질환에서 신장은 몸에서 나트륨 염과 물을 완전히 배출 할 수 없으며 신체의 혈액량이 증가하여 혈압이 상승합니다.

반대로, 혈액을 펌핑하는 심장의 능력이 제한되면, 혈관 확장 또는 과도한 체액 손실은 주로 신장 기능과 자율 신경계 (신체의 여러 기능을 자동으로 조절하는 신경계의 일부)를 통해 혈압을 떨어 뜨릴 수 있습니다. 규제 변경

예방

고혈압 예방

고혈압 예방 조치

먼저 합리적인 식단

1, 고혈압식이 요법의 중요성 : 사람들은 하루 동안 음식을 먹으며, 합리적인식이 요법으로 지방이 나 얇지 않고 콜레스테롤이 높거나 낮지 않습니다.

2, 고혈압 환자 의식이 요법이되어야합니다 :

(1) 탄수화물 음식 :

적합한 음식-쌀, 죽, 국수, 국수, 화살 뿌리, 수프, 조개, 부드러운 콩.

피해야 할 음식-고구마 (복부 가스를 생산하는 음식), 마른 콩 및 강한 비스킷.

(2) 단백질 식품 --- 쇠고기, 돼지 고기 살코기, 흰살 생선, 계란, 우유, 유제품 (신선한 크림, 효모 우유, 아이스크림, 치즈), 콩 제품 (두부, 낫토, 콩가루, 기름 두부).

피해야 할 음식-지방 음식 (소, 돼지 배, 돼지 갈비, 고래, 오징어, 참치 등), 가공 제품 (소시지).

(3) 뚱뚱한 음식.

적합한 음식-식물성 기름, 소량의 크림, 샐러드 드레싱.

피해야 할 음식-동물성 기름, 생 라드, 베이컨, 기름 함침 정어리.

(4) 비타민, 미네랄 식품.

적합한 음식-야채 (시금치, 양배추, 당근, 토마토, 백합 뿌리, 호박, 가지, 오이) 과일 (사과, 오렌지, 배, 포도, 수박).

해초, 곰팡이는 먹기 전에 요리해야합니다.

피해야 할 음식-섬유질 야채 (버드, 죽순, 콩).

자극성 야채 (달콤한 야채, 망고, 겨자, 양파, 겨자).

(5) 다른 음식

적합한 음식-가벼운 차, 효모 우유 음료.

피해야 할 음식 --- 향미료 (칠리, 카레 가루), 주류, 소금에 담근 음식 (성분, 캐비어), 피클, 커피.

3, 고혈압 환자는 식습관에주의를 기울여야합니다 :

(1) 우선 에너지 섭취를 통제하고 전분, 옥수수 및 포도당, 과당 및 자당과 같은 복합 당의 섭취를 옹호해야합니다.이 당은 단당류이므로 고혈당을 유발할 수 있습니다.

(2) 지방 섭취 제한 요리 할 때 식물성 기름을 사용하여 바다 물고기를 더 섭취하십시오. 해산 어는 불포화 지방산을 함유하고있어 콜레스테롤을 산화시켜 혈장 콜레스테롤을 낮추고 혈소판 응집을 연장하며 혈전증을 예방하고 뇌졸중을 예방합니다. 그것은 또한 더 많은 리놀레산을 함유하고있어 미세 혈관의 탄력을 증가시키고 혈관 파열을 예방하며 고혈압의 합병증을 예방합니다.

(3) 적절한 단백질 섭취 고혈압 환자의 일일 단백질 함량은 체중 1kg 당 1g이며, 주당 2 ~ 3 회 어류 단백질을 섭취하면 혈관 탄력과 투과성이 향상되고 소변 나트륨 배설이 증가 할 수 있습니다. 고혈압 및 신장 기능 부전과 같은 혈압을 낮추면 단백질 섭취가 제한됩니다.

(4) 고기에는 질소가 포함되어 있기 때문에 감자, 가지, 다시마, 상추, 칼슘이 많은 음식과 같이 칼륨을 함유하고 칼슘이 풍부하고 나트륨이 적은 음식을 더 많이 섭취하십시오. 침출수가 증가하면 신체의 요산 증가를 촉진하고 심장, 간 및 신장에 대한 부담을 증가시킬 수 있습니다.

(5) 소금 섭취 제한 : 하루에 점차 6g 이하로 줄여야합니다. 즉, 일반 맥주 덮개를 고무 패드에서 제거한 후 평평한 뚜껑의 소금은 약 6g이므로 소금 함량은 요리 소금 및 기타 음식을 포함합니다. 합성 염에 함유 된 나트륨의 총량, 나트륨 섭취의 적절한 감소는 혈압을 낮추고 신체의 나트륨 보유를 감소시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

(6) 더 많은 신선한 야채와 과일, 하루에 8 개의 신선한 야채, 2 ~ 4 개의 과일.

(7) 다시마, 해초, 해산물 등 해산물 섭취의 적절한 증가.

둘째, 올바른 운동량

고혈압 운동의 중요성 : 혈액 순환을 촉진하고 콜레스테롤 생성을 낮추며 근육과 뼈를 강화하는 것 외에도 "청소년은 돈을 위해 건강을, 나이가 들면 건강을 위해 운동을 사용하십시오"라는 말이 있습니다. 관절 강직의 발생으로 운동은 식욕을 증가시키고 위장 운동을 촉진하며 변비를 예방하고 수면을 개선하며 지속적인 운동 습관을 갖습니다. 유산소 운동을하는 것이 가장 좋습니다. 유산소 운동은 체중 감량과 같은 혈압을 낮출 수 있습니다 걷기, 조깅, 태극권, 사이클링 및 수영과 같은 모든 에어로빅입니다.

1. 운동시주의 사항 :

(1) 과도하거나 너무 강하거나 피곤하지 말고 단계적으로 접근하여 활동량을 늘리십시오.

(2) 주위 환경과 기후에주의하십시오 : 여름 : 정오에 높은 태양의 시간을 피하십시오, 겨울 : 따뜻하게 유지하고 뇌졸중을 방지하기 위해주의하십시오.

(3) 편안하고 땀을 흘리는 옷 입기 : 면직물, 운동화 등을 선택해야합니다.

(4) 도로 옆이 아닌 공원, 학교와 같은 안전한 장소를 선택하십시오.

(5) 운동 할 때, 저혈당을 피하기 위해 금식하지 말고 식사 후 2 시간이되어야합니다.

2. 운동 금기 :

(1) 아프거나 불편할 때는 운동을 중단하십시오.

(2) 굶주림이나 식사 후 1 시간 동안 운동하는 것은 바람직하지 않습니다.

(3) 운동 중에 즉시 멈추지 말고 운동 프로그램의 단계를 따르십시오.

(4) 운동 중 불편 함은 즉시 중단되어야합니다.

셋째, 금연 제한

담배를 피운 후 심장 박동수가 분당 5-20 회 증가하고 수축기 혈압이 10-25mmhg 증가하는 것으로 나타났습니다 담배 잎의 니코틴 (니코틴)이 중추 신경계를 자극하기 때문에 또한 심박수를 높이고 부신에서 다량의 카테콜라민 분비를 촉진하여 동맥이 수축하여 혈압이 상승하는 교감 신경은 또한 혈관의 화학 수용체를 자극하여 혈압을 반사적으로 상승시킵니다.

장기적인 대규모 흡연은 대동맥 동맥 경화증을 촉진하고, 작은 동맥의 협막이 점차 두꺼워지고 전체 혈관이 점차 굳어지며 동시에 흡연자의 혈액에서 일산화탄소 헤모글로빈 함량이 증가함에 따라 혈액 산소 함량이 감소하고 동맥 내막이 결핍됩니다. 동맥벽의 산소 함량이 증가하는 산소는 죽상 동맥 경화증의 형성을 가속화 시키므로 고혈압이없는 사람은 고혈압을 예방할 수 있으며 고혈압이있는 사람은 금연해야합니다.

흡연과 비교할 때 음주의 장단점은 논란의 여지가 있지만 때때로 다양한 보고서가 등장합니다. 일부 소량의 알코올을 마시는 것이 유익하고 유해하다고 말하지만, 음주는 확실히 해롭고 고농도의 알코올이 될 것입니다 동맥 경화를 유발하고 고혈압을 악화시킵니다.

넷째, 심리적 균형

고혈압 환자의 심리적 증상은 긴장하고, 과민하며, 정서적으로 불안정하며, 이는 혈압 상승의 원인이며, 환자는 행동을 변화시켜 자연 환경과 사회에 적응하는 능력을 향상시킬 수 있습니다. 곤경에 처했을 때 과도한 긴장, 불안, 평온 및 평온; 정신적 스트레스가 더 클 때, 긴장을 풀고 친구, 부자, 친척이 편안하고 즐거운 여가 활동에 참여하고 정신을 음악이나 꽃에 사랑에 부어 넣으십시오. 안정적인 혈압을 유지하기 위해 가능한 최선의 상태를 유지하십시오.

다섯, 자기 관리

1. 정기적으로 혈압을 측정하고 1-2 주에 한 번 이상 측정하십시오.

2, 고혈압의 치료는 몸의 중요한 기관의 손상을 예방하거나 지연시킬 수있는 "세 마음", 즉 자신감, 결단, 인내를 준수해야합니다.

3, 항 고혈압제 약물의 규칙적인 사용은 임의로 약물을 줄이거 나 중단하지 않으며 의사의지도와 혈압 회복을 막기 위해 현재 상태에서 조정할 수 있습니다.

4, 조건 허용, 당신은 자신의 혈압계를 가지고 자신의 혈압을 배울 수 있습니다.

5, 적절한 약물과 함께뿐만 아니라 일과 휴식에주의를 기울이고, 다이어트에주의를 기울이고, 운동, 정서적 안정성, 적절한 수면을 유지하십시오.

6, 노인은 혈압을 낮추기에는 너무 빠를 수 없으며 혈압은 140-159mmhg로 조절해야하며 심혈관 및 뇌 혈관 합병증의 발생을 줄입니다.

7, 노인 및 노르 아드레날린 신경 결말을 복용 약물을 차단 정형 저혈압을 방지합니다.

8, 성행위를 엄격히 금지 할 필요는 없습니다 : 다음과 같은 상황에주의를 기울여야합니다 .1 : 성관계에 즉시 관여하지 마십시오 .2 : 성관계 후 섹스를 마셔야합니다 .3 현기증, 흉부 압박감 등이있는 경우 성생활을 멈추고 적시에 적응하지 마십시오. 의사의 진료를 받으십시오.

복잡

고혈압 합병증 합병증, 관상 동맥 심장 질환, 고혈압 뇌병증, 고혈압, 위기, 뇌졸중

중국에서 고혈압의 가장 흔한 합병증은 뇌 혈관 사고, 고혈압 성 심장 질환, 신부전으로 이어지며, 임상 증상 섹션에 설명되어 있습니다. 대동맥 박리 동맥류, 발병은 종종 갑작스럽고 빠른 흉통, 등 또는 복부로의 빠른 방사선, 대동맥 가지의 막힘을 동반하여 두 상지의 혈압과 맥박이 경동맥에서 대퇴 동맥까지 한쪽에서 크게 달라집니다. 맥박이 사라지거나하지가 일시적으로 마비되거나 편마비가 발생했습니다. 넓은 심 초음파 전산화 단층 촬영 또는 자기 공명 단층 촬영은 대동맥의 절개 또는 정도를 직접 보여줄 수 있으며 대동맥 혈관 조영술에서도 진단, 고혈압 및 사지 동맥 경화증, 팔다리 통증, 절름발이 발생할 수 있습니다.

질병 위험

1, 심장 문제 : 관상 동맥 심장 질환, 협심증, 심근 경색, 심장 리듬 장애;

2, 뇌 : 뇌, 뇌경색, 뇌 혈전증, 뇌출혈 등에 혈액 공급 부족;

3, 신장 : 단백뇨, 신염, 만성 신부전;

4, 눈 : 시력 저하, 안저 출혈, 백내장, 실명;

5, 여러 장기 장애, 사망.

질병 발생

1, 관상 동맥 심장 질환

장기간 고혈압은 죽상 경화증의 형성 및 발달을 촉진 할 수 있습니다. 관상 동맥 경화증은 혈관의 내강을 막거나 좁히거나 관상 동맥의 기능적 변화로 인한 심근 허혈, 저산소증 및 괴사로 인한 관상 동맥 심장 질환을 유발할 수 있습니다. 관상 동맥 경화증 심장병은 죽상 동맥 경화증에 의해 유발되는 가장 흔한 유형의 장기 질환이며, 인간 건강을 심각하게 위협하는 흔한 질병이기도합니다.

2, 뇌 혈관 질환

뇌출혈, 뇌혈전증, 뇌경색 및 일과성 허혈 발작을 포함합니다. 뇌졸중으로도 알려진 뇌 혈관 사고는 치명적이며 사망률이 매우 높으며, 치명적이지 않더라도 대부분 뇌졸중으로 급성 뇌 혈관 질환 중 가장 사나운 질병입니다. 고혈압 환자의 혈압이 높을수록 뇌졸중 발생률이 높아집니다. 고혈압 환자의 뇌 동맥이 분노, 갑작스런 사고, 격렬한 운동 등과 같은 흥분 또는 과도한 흥분의 순간과 함께 어느 정도 강화되면 혈압이 급격히 상승하고 뇌 혈관 파열 및 출혈이 발생합니다. 뇌 조직이 혈관으로 흘러 넘치면 환자는 즉시 기절하여 땅에 떨어 지므로 일반적으로 뇌졸중이라고합니다.

3, 고혈압 성 심장 질환

고혈압 환자의 심장 변화는 주로 좌심실 비대 및 확대, 심근 세포 비대 및 간질 성 섬유증이다. 고혈압은 고혈압 성 심장병이라고 불리는 심장 비대 및 확대로 이어집니다. 고혈압 성 심장 질환은 고혈압이 오랫동안 통제되지 않는 불가피한 추세이며, 결국 심장 비대, 부정맥 및 심부전으로 인한 생명 안전에 영향을 줄 수 있습니다.

4, 고혈압 뇌병증

주로 고혈압 환자. 과도한 혈압은 뇌 혈류의 자동 조정 범위를 초과하기 때문에 과도한 혈액 관류로 인해 뇌 조직이 뇌 부종을 유발합니다. 임상 적으로 뇌병증의 증상 및 징후가 특징이며, 심한 중증 두통, 구토, 의식 장애, 정신 혼란, 심한 혼수 상태 및 경련으로 나타납니다.

5. 만성 신부전

신장 고혈압 손상은 심각한 합병증이며, 고혈압은 신부전의 약 10 %를 차지합니다. 고혈압과 신장 손상은 상호 작용하여 악순환을 형성 할 수 있습니다. 한편으로 고혈압은 신장 손상을 유발합니다. 반면에 신장 손상은 고혈압을 악화시킬 수 있습니다. 일반적으로 고혈압의 중기 및 후기 단계에서 신장 동맥이 경화되고 신장 혈류가 감소하며 신장이 배뇨를 집중시키는 능력이 감소되며, 이때 다뇨증 및 야뇨증이 증가합니다. 빠르게 고혈압이 발생하면 신장 동맥의 광범위한 만성 병변이 생겨 악성 신장 동맥 경화가 발생하여 요로에 빠르게 발전합니다.

6, 고혈압 위기

고혈압 위기는 고혈압의 초기 및 말기 단계에서 발생할 수 있으며 스트레스, 피로, 감기 및 항 고혈압제의 갑작스런 철수와 같은 유발은 작은 동맥의 마비를 유발하여 혈압이 급격히 상승 할 수 있습니다. 고혈압 위기가 발생하면 두통, 과민성, 현기증, 메스꺼움, 구토, 두근 두근, 호흡 곤란 및 시력 저하와 같은 심각한 증상이 발생할 수 있습니다.

징후

고혈압 증상 흔한 증상 고혈압 , 현기증, 심장 대동맥 역류, 심한 압력, 압박감 ... 현기증, 신경계 구토, 부종, 눈, 목, 맥동

질병의 시작과 질병의 진행에 따르면, 그것은 천천히 움직이는 유형과 빠른 진입 유형으로 나눌 수 있습니다.

첫째, 느리게 움직이는 고혈압

1, 초기 성능 : 초기 무증상, 때로는 신체 검사는 어지러움, 두통, 현기증, 이명, 불면증, 피로, 부주의 및 기타 증상을 느끼고 고혈압 또는 정신적 고통, 정서적 또는 피곤함을 발견했습니다. 정신 기능 장애로 인해 초기 혈압은 일시적으로 만 증가했으며 질병의 진행과 함께 혈압은 계속 증가했으며 장기가 관여했습니다.

2, 뇌 성능 : 두통, 현기증은 주로 정서적 흥분, 과도한 피로, 기후 변화 또는 항 고혈압제의 유도로 인한 혈압 상승, 심한 두통, 시각 장애, 메스꺼움, 구토, 경련, 혼수 상태, 주로 과도한 편견, 실어증 등.

3, 심장 성능 : 초기, 심장 기능 보상, 증상은 분명하지 않습니다, 늦게, 심장 기능 보상, 심장 마비가 발생합니다.

4, 신장 성능 : 신장 동맥 경화, 신장 기능 장애로 인한 장기 고혈압, 야뇨증, 다뇨증, 소변 함유 단백질, 캐스트 및 적혈구, 낮은 소변 농도, 페놀 적색 배설 및 요소 제거 장벽, 질소 혈증과 요독증이 발생합니다.

5. 동맥 변화.

6, 안저가 변경됩니다.

둘째, 급성 고혈압

고혈압의 1 %를 차지하는 악성 고혈압이라고도 알려진, 천천히 진행되는 유형에서 갑자기 변할 수 있으며, 발병을 시작할 수 있으며, 악성 고혈압은 모든 연령에서 발생할 수 있지만 30-40 세에서 가장 흔하게 혈압이 크게 증가합니다. 고 이완기 혈압은 17.3Kpa (130mmHg), 피로, 갈증, 다뇨증 및 기타 증상, 빠른 시력 상실, 안저 망막 출혈 및 삼출물, 종종 양안 시신경 머리 부종, 빠른 단백뇨, 혈뇨 그리고 신장 기능 부전, 심부전, 고혈압 뇌병증 및 고혈압 위기가 발생할 수 있으며, 과정은 빠르게 요로 진행됩니다.

확인

고혈압 검사

첫째, 고혈압이 있는지 여부를 결정하십시오. 혈압 측정은 수일 연속 혈압에 대해 여러 번 측정해야하며, 혈압이 두 배 이상 높으면 고혈압이라고 할 수 있습니다.

둘째, 고혈압 식별의 이유 : 고혈압 환자에게 병력, 증상 성 고혈압을 배제하기위한 포괄적 인 전신 검사에 대해 자세히 문의해야하는 경우.

실험실 검사는 필수 고혈압을 진단 및 분류하고 대상 장기의 기능적 상태를 이해하며 치료, 혈뇨, 신장 기능, 요산, 혈중 지질, 혈당, 전해질 (특히 칼륨) 중 올바른 약물 선택에 도움이됩니다. ), ECG, 흉부 X- 선 및 안저 검사는 고혈압 환자의 정기 검사로 사용해야합니다.

1, 혈액 루틴 : 적혈구 및 헤모글로빈은 일반적으로 아무런 이상이 없지만 고혈압 고혈압은 비정상 적혈구, 높은 헤모글로빈 증가 된 혈액 점도, 혈전증 합병증을 유발하는 Coombs 검사 음성 미세 혈관 용혈성 빈혈을 가질 수 있습니다 (포함) 뇌경색) 및 좌심실 비대.

2, 소변 루틴 : 정상적인 신장 소변 환자, 소변 체중이 점차 감소하면 신장 체중 감소, 소량의 소변 단백질, 적혈구, 때때로 캐스트, 신장 질환 진행, 소변 단백질 증가, 양성 신장 환자 예를 들어, 24 시간 소변 단백질이 1g을 초과하면 예후가 나 빠지고 적혈구와 캐스트도 증가 할 수 있습니다. 튜브 타입은 주로 투명하고 과립입니다.

3, 신장 기능 : 혈액 요소 질소 및 크레아티닌은 신장 기능을 추정하는 데 사용되며, 초기 환자 검사는 비정상적이지 않으며, 신장 실질 손상은 어느 정도 성인 성인 크레아티닌> 114.3μmol / L, 노인 및 임신을 시작할 수 있습니다> 신장 손상은 91.5 μmol / L로 제안되었으며, 페놀 레드 배설 시험, 요소 제거율 및 내인성 크레아티닌 제거율은 정상보다 낮았다.

4, 가슴 엑스레이 검사 : 가시 대동맥, 특히 리터, 활 굴곡 연장, 그 상승, 활 또는 하강은 확장 될 수 있습니다, 고혈압 심장 질환의 좌심실 확장, 좌심실 좌심실 부전 전체 심장이 고갈되면 좌심실과 우심실이 커지고 폐색의 혼잡 징후가 나타나고 폐부종이 보일 때 폐가 혼잡 해졌으며 나비가 흐려짐 검사 전과 후에 비교하기 위해 기존 방사선 사진으로 확인해야합니다. .

5, ECG : 좌심실 비대에서 ECG는 좌심실 비대 또는 두 가지 변형을 보여줄 수 있으며, 좌심실 비대 표준의 ECG 진단은 동일하지 않지만 감도와 특이도는 크게 다르지 않습니다. 거짓 음성은 68 %에서 77 %입니다. 거짓 양성 4 % ~ 6 %, 좌심실 비대의 ECG 진단의 민감도는 좌심실 이완기 순응도 감소로 인해 심하지 않으며 좌심방 이완기 하중이 증가하고 ECG가 P 파 확대, 절개, Pv1로 나타날 수 있음 음의 끝 전위 증가 등은 ECG가 좌심실 비대를 발견하기 전에도 나타날 수 있으며, 심실 조기 6, 심 초음파 검사 : 현재 고려되고 있으며 흉부 X 선 검사, 심전도 비교, 심 초음파 검사와 같은 부정맥이있을 수 있습니다. 좌심실 비대를 진단하는 가장 민감하고 신뢰할 수있는 방법은 M 모드 초음파 곡선을 2 차원 초음파 위치를 기준으로 기록하거나 2 차원지도에서 직접 측정 할 수 있습니다. 심실 중격 및 / 또는 심실 후벽 두께는> 13 mm입니다. 좌심실 비대, 고혈압 좌심실 비대는 대부분 대칭이지만, 심실 중격 비대 (심실 중격 및 좌심실 벽 두께 비율> 1.3)의 약 1/3은 심실 중격 비대가 종종 처음 나타납니다 , 언급 고혈압이 나타날 때, 먼저 좌심실 유출로에 영향을 미치며, 심장 초음파 검사는 다른 심실, 판막 및 대동맥 근을 관찰 할 수 있으며 심장 기능 탐지에 사용될 수 있습니다. 심장의 전반적인 기능은 좌심실 비대의 초기 단계에서 심장 분비와 같습니다 좌심실 배출 분율은 여전히 정상이지만 좌심실 수축기 및 이완기 순응이 감소합니다 (예 : 최대 심근 수축 속도 감소 (Vmax), 등축 이완기 단계의 증가, 승모판 개방 지연). 좌 심부전 후 심 초음파 검사는 좌심실, 좌심방 확대 및 좌심실 벽 수축 활동을 감소시켰다. (7) 안저 검사 : 중앙 망막의 동맥압 측정이 증가하는 것으로 관찰되었으며, 다음 안저 변화는 질병 발생의 다른 단계에서 볼 수 있습니다.

등급 I : 망막 동맥 경련.

등급 II A : 망막 동맥의 경미한 경화증.

등급 II B : 망막 동맥이 상당히 강화되었습니다.

등급 III : 등급 II 및 망막 병증 (출혈 또는 삼출).

등급 IV : 클래스 III + 시신경 머리 부종 (8) 기타 검사 : 환자는 혈청 총 콜레스테롤, 중성 지방, 저밀도 지단백질 콜레스테롤 및 고밀도 지단백질 콜레스테롤 및 아포지 단백질 A-I를 동반 할 수 있습니다 종종 혈당과 고요 산혈증이 증가하면 일부 환자의 혈장 레닌 활성과 안지오텐신 II 수치가 증가합니다.

진단

고혈압 진단

세계 보건기구 (WHO)의 권고에 따르면 혈압 표준은 다음과 같습니다. 정상적인 성인 수축기 혈압은 140mmHg (18.6kPa) 이하 여야하며 이완기 혈압은 90mmHg (12kPa) 이하 여야합니다. 즉, 수축기 혈압은 141-159 mmHg (18.9-21.2 kPa)이고 이완기 혈압은 91-94 mmHg (12.1-12.5 kPa)이며, 이는 고혈압입니다. 고혈압을 진단 할 때는 혈압을 여러 번 측정해야하며, 90mmHg (12.0kPa) 이상의 연속 된 두 개의 연속 이완기 혈압이 연속적으로 고혈압으로 진단 될 수 있습니다. 하나의 고혈압 만 진단 할 수는 없지만 후속 조치가 필요합니다.

혈압의 차이에 따라 고혈압은 3 가지 수준으로 나뉩니다.

1 등급 고혈압 (경증) : 수축기 혈압 140 ~ 159mmHg; 이완기 혈압 90 ~ 99mmHg.

2 등급 고혈압 (중등도) : 수축기 혈압 160 ~ 179mmHg; 이완기 혈압 100 ~ 109mmHg.

3 등급 고혈압 (중증) : 수축기 혈압 ≥ 180 mmHg; 이완기 혈압 ≥ 110 mmHg.

단순 수축기 고혈압 : 수축기 혈압 ≥140mmHg; 이완기 혈압 <900mmHg.

고혈압 병기 :

첫 번째 단계 : 고혈압, 임상 비 의도적, 뇌, 신장 손상 징후의 수준을 진단하는 혈압.

두 번째 단계 : 고혈압 수준을 결정하기위한 혈압 및 다음 중 하나 :

1. 좌심실 확대를 나타내는 신체 검사, X- 선, 심전도 또는 심 초음파;

2, 안저 검사, 안저 동맥의 일반 또는 부분 협착;

3. 단백뇨 또는 혈장 크레아티닌 농도가 약간 증가합니다.

세 번째 단계 : 고혈압 수준을 진단하기위한 혈압 및 다음 중 하나 :