외상성 전방 척추전방전위증

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병원균
예방
복잡
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진단

소개

외상성 전 척추 측만증 소개 후 두경부 복합체 전체와 하부 경추 사이의 관절로서, 중추 축은 척추의 생체 역학에 중요한 역할을합니다. 전방 칼럼의 상부는 치열 과정으로, 아틀라스 앞의 아치 및 횡 인대 및 기타 액세서리 구조와 대퇴 축 관절을 형성합니다. 추간판과 전방 및 후방 종 방향 인대는 C3 척추와 연결되어 있습니다. 가시 돌기는 비교적 넓고 단단하며 가시 돌기는 길고 꼬리 부분은 갈라지고 다른 경추와는 뚜렷한 형태 학적 차이가 있으며, 후 경부 자궁 절제술에서는 위치의 해부학 적 지표로 사용될 수 있으며, 기둥이 약합니다. 상부 관절이 튀어 나오기 전에 하부 관절이 튀어 나오며, 일반적으로 협부라고 불리는 두 개의 관절 과정 사이에 좁은 뼈 연결부가 있으며, 그 동안 해부학 적으로 취약한 척추 동맥 구멍이 있습니다. 전측 척추 전만증의 손상은 전방 미끄러짐 유무에 관계없이 대퇴 축 관절의 양측 척추 골절을 나타냅니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 척추 외상

병원균

외상성 전방 척추 전만증의 원인

몇 가지 주요 손상 메커니즘 :

(1) 과신 장 외력은 협부 골절의 주요 부상 메커니즘이다.

(2) 교수형에 겨드랑이 매듭을 사용하는 메커니즘과 마찬가지로, 교수형 골절이라고 불리는이 손상을 결정하는 많은 연구가 있었고, 접힘은 측면 블록의 맨 앞 부분이나 페디 클에서 발생합니다. 앞쪽 세로 인대, 추간판 파열 및 뒤 세로 인대, 손상 메커니즘은 과신전 및 갑작스럽고 격렬한 스트레치 폭력으로 두개골과 목이 분리됩니다. 즉, 척추와 두개골이 완전히 분리되어 후면 후방 축과 C3 사이의 연결은 여전히 손상되지 않아 종종 척수 절개와 즉각적인 사망을 유발하지만, 일시적인 신경 증상이 있더라도이 손상에 대한보고가 있습니다.이 차이는 하중 방향과 무게로 해석됩니다. 적용 시간뿐만 아니라 꼬인 유형으로, 그는 "죽을 때까지 목에서 매달 아야한다". 시간이 지남에 따라, 중요한 연조직은 고갈 하중에 도달하여 두개골의 분리와 사망을 초래한다.

(3) 교통 사고 나 다이빙 사고에서 손상 메커니즘은 과신 장과 축 압축 폭력으로, 신체의 정면 충격, 이마는 경 사진 유리창 또는 수영장 바닥에 영향을 미치며 축 방향 압력도 관련됩니다. 로저스는 회전하는 구성 요소가있을 수 있다고 주장했다. 로저스는 중추 골절과 관련된 상당한 수의 자궁 경부 3 척추 압박 골절 및 간단한 스트레칭 메커니즘으로 설명 할 수없는 기타 부상을 발견했다. C7 ~ T1 관절 골절을 동반하면 축 압력이 반대임을 강력하게 암시하며, 자동차 사고 또는 기타 감속 사고에서는 축 방향 압축 폭력으로 과신전이 피봇에 작용합니다.

(4) 몇 가지 경우에 좌굴 부상은 행맨의 골절 원인입니다.

실제로, 축경 척추 골절의 경우가 많으며, 그 크기, 방향, 행동 지점 및 폭력 기간을 포함하여 관련된 특정 폭력 벡터에 따라 달라집니다. 일반적으로 폭력이 도착했을 때 척추의 구조. 특정 환자의 척추 구조의 독특한 기계적 특성은 특정 손상, 파괴의 구조적 구성 요소 및 변위 정도를 결정합니다. 의사가 외상성 전방 척추 전만증을 관찰 할 때 X 축의 굽힘은 외상성 부상입니다. 폭력의 주요 구성 요소와 관련이있을 가능성이 가장 큰 메커니즘은 과신입니다.

예방

전측 척추 전만증의 외상성 예방

외상성 전 척추 측만증의 예방과 관련하여, 자동차 사고에 안전 벨트를 사용하면 이러한 손상을 크게 줄일 수 있습니다. 물론 교통 법규를 준수하는 것이 가장 유리합니다.

복잡

외상성 전 척추 측만증 합병증, 척추 외상

이마, 다른 척추체)의 연조직 손상 및 긴 뼈 골절, 골절의 다른 부분, 오른쪽 척추 동정맥 누공과 결합 될 수 있습니다.

징후

외상성 전방 척추 전만증 증상 흔한 증상 마비 상지 약점 방광 기능 장애

행맨 골절의 분류 기준은 1981 년이 되어서야 처음으로 프랜시스 (Francis) 등이 행맨 골절을 골절 변위, 각도 및 인대 불안정성에 따라 5 가지 등급으로 나누었다 (표 1). C2 후부에서는 C3 척추체의 후방 마진이 수직으로 그려지고 수직 거리가 측정되며, 각도는 C2이고 C3 척추체의 후단이 별도로 그려지고 두 선의 교차 정도가 측정됩니다 .I 등급 골절은 안정적인 것으로 간주됩니다. II 등급에서 IV 등급으로의 골절은 불안정합니다 .V 등급 골절은 C3 척추체의 시상 직경의 절반 이상의 변위 또는 각도 변형으로 인해 C2 ~ 3 간격의 적어도 한 쪽이 정상적인 자궁 경부 디스크의 높이보다 커 졌음을 의미합니다.

각도로 각도 이동 (도) I <3.5mm <11 II <3.5mm> 11 III> 3.5mm 또는 <0.5 척추체 너비 <11 IV> 3.5mm 또는> 0.5 척추체 너비> 11 V 추간판 파열.

같은 해에 Effendi 등은 골절의 안정성에 따라 골절을 세 가지 유형으로 나 : 다 : I 형은 안정적인 골절이고, 골절 라인은 척추 궁의 어느 부분을 포함 할 수 있으며, C23 체간 구조는 정상이며, II 형 골절은 불안정한 골절이다. 척추체는 앵귤레이션의 굴곡 또는 확장 또는 명백한 전방 미끄러짐을 보여줍니다 C23 체간 구조가 손상되었습니다 III 형 골절은 변위 된 골절입니다 척추체는 앞쪽으로 변위되고 굴곡됩니다. 패싯 관절의 탈구 또는 연동.

1985 년에 Levine과 Edwards는 외상성 척추 전만증 환자 52 명을 손상 기전과 결합 된 골절의 모양과 안정성에 따라 4 가지 유형으로 나누었습니다 .I 형 골절은 약간의 변위가 있었고 인대 부상은 작았으며 안정적인 골절이었습니다. 28.8 %; 부상 메커니즘은 확장 위치의 확장에서 축 아치로 인한 축 방향 하중의 확장이며, 유형 II 골절은 전방 2mm 이상이고 중요한 각도는 55.8 %를 차지하며 불안정한 골절입니다. 중신의 거의 수직적 인 골절을 일으키는 과신전과 축 방향 하중으로, 갑작스런 굴곡은 추간판의 후방 섬유 확장과 추체의 전진 및 각도로 이어진다 C23 디스크는이 부상 메커니즘에 수반되는 갑작스러운 좌굴 구성 요소로 인한 것일 수있다. 골절, IIA 형 골절은 II 형 골절의 변형으로, C23은 심한 각질과 경미한 진행을 보이며, 골절 선은 일반적으로 수직이 아니지만 앞뒤로 비스듬한 아치를 통해 비스듬히 관통합니다. 5.8 %를 차지하는 부상 메커니즘은 폭력의 견인 요소와 좌굴의 주요 구성 요소이며, III 형 골절은 중간면 골절의 심한 변위와 각도를 동반 한 후부 관절 관절 손상을 가진 양측 척추 골절입니다 그리고 한쪽 또는 패싯 관절 탈구는 9.6 %를 차지했으며, 손상 메커니즘은 굴곡 폭력과 축 압축이었다.

전방 외상성 전방 척추 측만증은 매우 위험한 손상이지만, 신경 손상의 발생률은 상대적으로 낮고 때로는 믿기 어려울 수 있습니다. 예를 들어, Levine의 52 건 중 4 건만이 경추 척수 손상이 있습니다. 폐쇄성 두부 손상과 같은 11 가지의 관련되지 않은 신경 손상이 있었다. Brashear에서 이러한 골절의 29 가지 경우, 왼쪽 상지 경련의 경우 1 명, 6 시간 후 초기 회복; 1 명의 전신 일시적 마비의 경우 1 명, 중심 척수 증후군의 경우 1 명 5 주 후, 왼쪽 상지 만이 약 해졌고, 또 다른 사지가 마비되었고, 25 일 후에 전신이 완전히 회복되었으며, 신경 손상의 발생률이 상대적으로 높았으며, Tan은 31 명의 환자 중 20 명이 무증상이고 7 명이 불완전한 사지 마비 (중앙관 증후군 3 건), 불완전한 마비 2 건, 갈색-세 쿼드 증후군 2 건; 완전한 방광 기능 장애 2 건, 다양한 신경 학적 손상 정도를 가진 15 개의 마라 15 건, 이들 중 6 명은 24 시간 후 회복되었고 5 건은 약간 더 길었지만 3 일에서 3 개월 이내에 회복되었는데, 신경 손상의 발생률과 부상의 정도는 정면 골절로 인한 것일 수 있습니다. 사전 변위로 미드 보우 결함 발생 실제로, 척수의 확장, 척수는 또한 전진하며, 아틀라스의 후방 아치의 압박으로부터 보호되지만, 골절 라인이 척추를 포함 할 때, 척추의 후방 및 후방 뼈는 제자리에 유지됩니다. 척수 압박의 위험이 있습니다.

가장 흔한 불만은 목 통증과 뻣뻣함, 마비와 약점이며, 외상 병력은 종종 교통 사고 나 가을에 분명하며, 또 다른 임상 적 특징은 이마 또는 아래턱에 위치한 머리와 악안면 부상의 조합입니다. 대부분 피부 타박상, 때로는 다른 척추와 골절이 있습니다.

확인

외상성 전 척추 측만증의 검사

1. 보통의 X- 선 검사 : 경추 및 단층 촬영을 포함하여 외상성 전방 척추 측만증의 진단은 주로 측면 조각에 의존하며 측면 조각은 골절선과 변위 각을 명확하게 보여줄 수 있습니다. 의사의 동반 보호 지침에 따라 골절 유형의 영상 진단을 수행하려면 경추 확장 및 굴곡 촬영을 신중하게 수행하여 골절의 안정성에 대한 정보를 추가로 제공해야합니다 .X- 선의 전형적인 골절 선을 명확하게 보여주기 위해 결함 검사가 필요합니다. 성능은 양측 척추 척추 골절이고, 골절 선은 수직 또는 비스듬하며, 척추 몸체는 다른 정도의 변위 및 각 변형을 가질 수 있으며, 또한 아틀라스, 골절이 있거나없는 경추에주의를 기울여야합니다. 어린 아이들은 또한 선천성 결함이나 척추 경의 연골 연결 가능성에주의를 기울여야합니다.

2. CT 검사 : 골절 선, 변위 및 척수와의 관계를 명확하게 표시 할 수 있으며, CT 3 차원 재구성은 골절 형태의 포괄적 인 이해에 늑골이 있으며, MRI 검사는 척수 및 주변 연조직의 상태를 이해할 수 있으며, 전체 부상이있을 수 있습니다. 종합적인 평가 및 외과 적 접근 선택의 기초를 제공합니다.