흉곽출구증후군
소개
흉부 출구 증후군 소개 흉부 출구 증후군 (TOS)은 흉부 상공의 쇄골 하 동맥, 정맥 및 상완 신경총의 압박에 의해 발생하는 일련의 증상으로 전 척도 증후군, 자궁 경부 늑골 증후군 및 흉부라고도합니다. 소근 증후군, 늑골 고정 증후군, 과도한 외전 증후군 등은 몇 가지 이유로 상완 신경총 및 쇄골 하 동정맥 압박으로 인한 일련의 상지 혈관 및 신경 증상을 나타냅니다. 일반적으로이 질환은 어깨와 팔 통증의 일반적인 원인 중 하나입니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : Raynaud 's disease 정맥 혈전증
병원균
흉부 출구 증후군의 원인
해부학 적 요인 (30 %) :
흉부 출구 증후군은 해부학 적 요인으로 인대를 유발합니다 뼈와 근육은 쇄골 하 혈관과 상완 신경총의 압박에 의해 발생합니다. 임상 관찰에 따르면 무거운 물건을 자주 섭취하는 사람들은 어깨 근육과 인대 비대를 유발하여 신경 혈관 다발의 압박을 유발할 수 있습니다. 증상, 종종 상지 또는 특정 운동 선수를 과도하게 연장하는 근로자, 어깨를 앞으로 뻗은 장기 근로자, 노인 및 꼽추가있는 중년의 사람들은 흉부 출구 증후군의 증상이 발생하기 쉽습니다.
비정상적인 뼈 질량 (25 %) :
신경관의 압박의 원인은 자궁 경부 늑골, 7 차 자궁 경부 횡단 과정이 너무 길고, 첫 번째 늑골 또는 쇄골 2 다리 기형, 퇴비, 외상성 쇄골 또는 첫 번째 늑골 골절, 상완골 머리 탈구 등과 같은 비정상적인 뼈입니다. 또한, 어깨 근육 처짐과 상지의 과도한 납치가 흉부 출구를 좁 히게하여 쇄골 하 혈관과 상완 신경총의 압박을 유발할 수 있으며, 위와 같은 상지의 정상적인 움직임 외에도 납치, 어깨 부분이 뒤로 처지고, 목이 펴지고, 얼굴이 반대쪽으로 향하고, 깊은 흡입으로 갈비뼈 잠금의 틈새가 줄어들고, 신경과 혈관의 압박 정도가 악화됩니다.
예방
흉부 출구 증후군 예방
어깨 뼈를 강하게하고 가슴 배출구에 가해지는 압력을 증가 시키므로 어깨를 튼튼하게 사용하지 마십시오. 어깨 근육을 강하게하는 간단한 운동을 할 수도 있습니다. 여기에는 하루에 10 번씩 4 회의 운동이 있습니다. 한 번, 두 번 반복하십시오.
1. 구석에 뻗기 : 구석에 발, 약 발 정도 서서 두 벽에 손을 대고 몸을 구석쪽으로 기울이고 목을 당기고 5 초간 기다립니다.
2. 목 스트레칭 : 왼손을 머리 뒤쪽에 대고 오른손을 뒤쪽에 대고 왼손을 사용하여 머리를 왼쪽으로 기울이고 오른쪽 목에 당기는 느낌이 있습니다 .5 초 동안 자세를 잡고 반대 방향으로 연습하십시오.
3. 어깨 관절 활동 훈련 : 어깨를 어깨를 으 rug 한 다음 어깨 관절과 유사하게 앞뒤로 움직여서 원호 운동을합니다.
4. 목 수축 : 머리를지면에 똑바로 잡고 스쿼트 위치를 5 초 동안 유지하십시오.
복잡
흉부 출구 증후군 합병증 합병증 레이 노병 정맥 혈전증
조기 혈전증은 셀룰로오스 혈소판 유형이며, Raynaud 현상이 발생할 수 있으며, 교감 신경 섬유 수축 반사가 손가락 끝 혈관 폐색을 악화시킬 수 있으며, 정맥은 과도한 납치 또는 추가 중 압축되며, 역류 정체 및 말초 정맥이 관찰 될 수 있습니다 압력이 상승하고 압박이 정상으로 돌아옵니다 정맥 벽의 반복적 인 손상은 염증 후 섬유질과 같은 변화를 일으킬 수 있습니다 정맥은 흰색이고 반투명 상태를 잃고 구경은 분명히 감소하여 부수적 인 순환을 형성합니다 초기 발달 추세는 정맥 혈전증입니다. 담보액이 아직 형성되지 않은 경우, 손가락 끝 괴사가 변할 수 있습니다.
징후
흉부 출구 증후군의 증상 일반적인 증상 어깨 팔의 피로 피로 측면 감각 ... 손 마비 정맥류 감각 기능 장애 수근관 증후군 흉부 붕괴 기형 혈관성 중얼 거리
일부 환자에서 통증은 비정형이며 앞 가슴과 어깨 부위, 심지어 의사-협심증의 증상을 포함합니다. 이 환자들에서 관상 동맥 조영술은 정상이지만 척골 신경 전도 속도가 48m / s 미만일 때 흉곽 출구 증후군의 진단이 강력하게 제안되었습니다. 어깨, 상지 및 손의 증상은 종종 흉곽 출구 증후군을 진단하는 단서를 제공합니다. 동맥 압박의 증상으로는 상지와 손 피부의 냉기, 고통 스러움, 약하거나 피로를 느끼는 경향이 있으며, 통증 증상은 일반적으로 확산됩니다. 일부 환자는 보통 일방적 인 Raynaud 현상을 보이며, 상지의 과도한 납치, 머리 회전 및 손 무게로 인해 발생합니다.
확인
흉부 출구 증후군의 검사
1. X- 레이 검사 : 자궁 경부 또는 상부 폐 종양, 쇄골 또는 첫 갈비뼈의 존재 유무를 결정하기위한 자궁 경부 측면 방사선 사진 및 상부 흉부 방사선 사진의 전통적인 X- 선 필름, 자궁 경부 척추 및 가슴의 X- 선 검사 뼈 이상, 특히 목 갈비뼈와 뼈의 퇴행성 변화를 발견하는 데 도움이되는 경우, 뼈 증식이 있고 추간 공간이 좁아지면 목 CT를 촬영하여 척추관의 좁아짐과 척추를 침범하는 다른 병변을 배제해야합니다. 구조로 인한 증상.
2. 혈관 조영술 : 흉부 출구 증후군 또는 선택적 수술의 진단에는 일정한 가치가 있지만, 일상적인 검사 방법은 아니지만 긍정적 인 위치 검사를 확인하는 수단으로 혈관 조영술의 절대 징후는 상지 동맥류와 아테 로마가 의심됩니다. 플라크, 경추 압박 동맥 및 손가락 허혈 또는 색전증의 심한 동맥 경련, 정맥 조영술은 정맥 혈전증을 보였으며, 폐쇄 된 정맥을 둘러싼 중요한 담관 혈관의 상태가 필요함을 보여줍니다.
진단
흉부 출구 증후군의 진단 및 식별
진단
병력, 국소 신체 검사, 흉부 및 자궁 경부 X 선 필름 및 척골 신경 전도 속도 측정에 따라 진단을 일반적으로 확인할 수 있습니다. 흉부 출구 증후군의 감별 진단은 자궁 경부 질환, 상완 신경총 또는 말초 신경 질환, 혈관 질환, 심장, 폐 및 종격동 질환을 고려해야합니다.
차별 진단
1. 자궁 경부 척추증 :
자궁 경부 척추증은 40 세 이상의 남성에서 더 흔하게 발생하며 40 세 미만의 여성에서 더 흔하게 발생하며, 목과 어깨에 주로 발생하는 자궁 경부 척추증은 주로 손 마비에 의해 발생합니다. 혈관 압박의 징후는 없으며 경추의 X 선 필름과 자궁 경부 MRI는 진단을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
2. 척수 공동 증 :
질병의 나이는 20 세에서 30 세이며, 남성이 더 일반적이며, 남성과 여성의 비율은 3 : 1이며, 감각 장애가 분리되고 (통증이 사라지고, 촉각이 심각합니다), 공동이 커지고 앞쪽 뿔 세포가 손상되면 위축과 가래 반사가 사라집니다. (이 질환의 운동 이상증은 운동 섬유의 둘레가 크고 스트레스를 받기 쉽기 때문에 감각 장애보다 먼저 나타나는 경향이 있습니다), 상지에는 자율 기능 장애가 있지만 혈관 압박 징후는 없지만 MRI는 질병을 식별하는 데 큰 가치가 있습니다.
3. 운동 뉴런 병변을 낮추십시오-진행성 근육 위축 :
팔뚝의 내측 피부 신경 신경 분포에는 감각 장애가없고, 척골 손목 굴근 근육이 종종 손상되고, 척골 신경 전도 속도가 완전히 느려지 며, 혈관 압박의 증상 및 징후가 없습니다.
