전신성 홍반성 루푸스
소개
전신성 홍 반성 루푸스 소개 전신성 홍 반성 루푸스 (SLE)는 젊은 여성의 여러 장기에 영향을 미치는자가 면역 염증성 결합 조직 질환으로 조기, 경증 및 비정형 사례가 증가하고 있습니다. 일부 중증 환자 (확산 성 사구체 신염이있는 환자 제외)는 때때로 스스로 완화 될 수 있습니다. 일부 환자는 "일시적인 (transient)"에피소드를 앓고 있으며, 몇 개월이 지나면 질병이 완전히 사라질 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % -0.005 % 취약한 사람들 : 20-40 세 이상 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 정신 지체 정신 장애 치매 백혈병 림프종 AIDS 전신성 홍 반성 루푸스
병원균
전신성 홍반 루푸스의 원인
질병의 병인은 아직 확인되지 않았으며 많은 연구에서 유전 적, 내분비, 감염, 면역 이상 및 일부 환경 적 요인 이이 질병의 발병과 관련이 있음을 보여주었습니다.
유전 적 질에서 환경 적 요인, 에스트로겐 수준 및 기타 요인이 상호 작용하여 T 림프구의 감소, 세포 기능의 T 억제, B 세포 과다 증식, 다수의자가 항체의 생성 및 생체 내에서 상응하는자가 항원을 형성하여 상응하는 피부, 관절, 소 혈관, 사구체 및 기타 부위에 퇴적물의 참여로 침착 된 면역 복합체는 급성 및 만성 염증 및 조직 괴사 (루푸스 신염과 같은) 또는 항체가 조직 세포 항원과 직접 상호 작용하여 세포를 유발합니다 파괴 (예 : 적혈구, 림프구 및 혈소판 벽의 특정 항원은 해당자가 항체에 결합하여 각각 용혈성 빈혈, 림프구 감소증 및 혈소판 감소증을 일으킴)로 인해 신체에 여러 가지 전신 손상이 발생합니다.
예방
전신성 홍 반성 루푸스 예방
인구 예방
(1) 인구 조사 및 홍보 강화 :자가 면역 질환의 전염병학 조사 강화, 전문 상담 클리닉 구축, 환자 협회 구성 및 환자 찾기
(2) 의료진의 진단 및 치료 수준 향상 : 면역학 및 기타 기초 의약품의 개발과 함께자가 면역 질환에 대한 연구도 그에 따라 개발되었으므로, 의료진에 의한 이론적 연구를 강화하고 이러한 질병의 진단 및 치료 수준을 지속적으로 개선하는 것은 시기 적절한 치료를위한 조기 발견 및 중요한 조치.
(3)자가 면역 질환을 개발하고 점진적으로 대중화하기위한 실험실 테스트 기술 : 일부자가 면역 질환의 조직 병리학 적 변화는 이미 명백하지만, 전형적인 임상 증상은 없으므로, 특정의 검출을 포함하여 면역 분석 기술에 대한 지원이 필요합니다. 자가 면역 질환에는 특정한 진단 적 중요성의 항체가 있습니다.
개인 예방
(1) 1 차 예방 :자가 면역 질환 예방의 핵심 인 면역 반응 인자의 유도를 피하십시오.
1 낙관주의 유지 : 현대의 면역 학적 연구에 따르면 신체의 면역 기능은 신경계 및 내분비 계 요인에 의해 조절되므로 신체의 정상적인 면역 조절을 유지하려면 낙관적 분위기를 유지하는 것이 중요합니다.
2 운동 준수 : 신체 운동 또는 적절한 육체 노동에 참여하는 것은 체력을 향상시키고 질병에 저항하는 신체의 능력을 향상시키는 중요한 방법입니다. 체력 운동은 외부 환경 변화에 대한 신체의 적응성을 향상시키고, 운동 수행, 기공 연습과 같은 질병의 기회를 감소시킬 수 있습니다. 산책, 태극권, 온수 또는 온수 목욕을 즐기십시오.
3 일과 휴식의 조합 : 한약은 항상식이 요법과 규칙적인 삶이 있다고 주장 해 왔으며, 운동과 건강을 유지하기위한 주요 조치이며, 삶의 규칙, 절제와 식생활, 적당한 일과 휴식, 에너지와 힘을 유지하고 외부 원인을 피할 수 있습니다. 질병 요인의 침입.
예를 들어, 여름이 오면 직사광선에 노출되면 SLE 환자의 피부 손상을 악화시키고 전신 상태의 변동을 유발하기도합니다 노출과 피로는 종종 상태를 급격하게 변화 시키며 뇌와 심장 손상이 발생하며 필요할 때 적용될 수 있습니다. 3 % 퀴닌 연고, 화합물 이산화 티타늄 연고, 10 % 암모니아 벤조산 연고 등과 같은 방사선 방지 약물, 감기, X- 레이 등과 같은 다른 노출도 질병을 강화시킬 수 있으며 무시할 수 없습니다.
5 감염 예방 : 연쇄상 구균 감염 예방은자가 면역 류마티스 질환의 발생률을 줄이는 데 중요한 부분이며, 환자는 종종 인후염, 기침 등의 호흡기 감염 증상을 나타내며 적절한 항생제로 치료할 수 있으며 만성 편도선염과 같은 감염을 치료해야합니다 부비동염, 만성 중이염, 충치 등.
6 약물 남용 방지 : 현재, 의학적 질병의 수가 증가하여 의료계에서 광범위한 관심을 불러 일으켰습니다. 많은 약리학 적 약리학 적 영향이 완전히 이해되지 않기 때문에 약물 남용은 합텐 특성을 갖는 물질이 체내에 쉽게 들어가게 할 수 있습니다. 면역 병리학 적 손상을 유발하고 페니실린, 페니 실라 민, 클로르 프로 마진, 피임약 등과 같은 다양한자가 면역 질환을 유발하며, SLE를 쉽게 유도하는 반면 히드라진 항 고혈압제, 페니토인, 프로 카와 같은 항 경련제 아민, 이소니아지드 등으로 인해 이들 약물을 장기간 사용한 후에는 SLE와 유사한 증상이 발생할 수 있으며 신체에서자가 항체가 발견 될 수 있지만, 약물을 중단 한 직후 증상이 자발적으로 해결 될 수 있습니다.
(2) 이차 예방 :
1 조기 진단 : SLE의 조기 증상, 반복적 인 간헐적 발열, 관절 부종 및 통증, 피로, 약점, 감마 글로불린의 혈청 학적 검사 증가 또는자가 항체 검출 등, 이러한 환자는자가 면역 질환에주의해야하며, 추가 검사가 필요합니다. 전달 인자 및 인터페론과 같은 세포 면역 기능을 증가시키는 림 포카 인과 같은 약물을 사용하여 억제를 달성하고 항원의 역할을 제거하며 진단 치료를 수행하십시오.
2 조기 치료 :
(3) 레벨 3 예방 :
1 명의 환자는 피임법이어야하고, 임신을 피해야합니다 : 임신과 출산은 전신성 홍 반성 루푸스를 유발할 수 있으며 또한 상태를 악화시키는 중요한 요소이며 자발적인 유산과 사산의 가능성은 정상보다 몇 배 높습니다.
2 치료법 준수 : 특히 호르몬 및 면역 조절제 사용을 위해 정기적으로 검토해야합니다.
3 TCM 증후군 차별화 :“치료”섹션을 참조하십시오.
복잡
전신성 홍 반성 루푸스 합병증 합병증 정신 지체 정신 장애 치매 백혈병 림프종 AIDS 전신성 홍 반성 루푸스
갑상선 기능 항진증 또는 저혈압, 쇼그렌 증후군 및 기타 질병과 함께 사용할 수 있습니다.
징후
전신성 홍 반성 루푸스 증상 일반적인 증상 얼굴 나비 홍반 발진 손끝과 손가락 (발가락) ... 병적 탈모증 통증 피로 가슴 통증 단백뇨
일반적인 증상
남녀 병의 비율은 1 : 7 ~ 9이고 발병 연령은 20 ~ 40 세이며 어린이나 노인도 병에 걸릴 수 있습니다. 약점, 열 및 체중 감소.
1. 피부와 점막
성능은 다양하며 특정 및 비 특정으로 크게 분류 할 수 있습니다. 1 개의 특정 병변에는 나비 홍반, 아 급성 피부 루푸스 홍반, 원반 홍반 및 신생아 루푸스가 있습니다. 2 개의 비특이적 피부 병변은 광 알레르기, 탈모, 구강 궤양, 피부 혈관염, 레이노 현상, 두드러기 유사 발진, 희귀 루푸스 panniculitis 또는 깊은 루푸스 및 bullous lupus erythematosus입니다.
3. 골격근
관절 통증, 관절염, 관절 변형 (10 % X- 선 손상) 및 근육통, 근육 약화가 표에 나와 있습니다.
4. 심장 관련
심낭염이있을 수 있습니다 (환자의 4 %는 심낭 탐포 네이드의 징후가 있음), 심근염은 주로 울혈 성 심부전, 심장 판막 질환 (Libman-Sacks endocarditis)으로 나타납니다. 관상 동맥염은 드물며, 주로 흉통, 비정상적인 ECG 및 심근 효소 상승으로 나타납니다.
5. 호흡기 관련
흉막염, 흉막 삼출액 (20 % ~ 30 %), 주름 및 수축 폐 증후군은 주로 탈장 및 횡격막 기능 장애로 나타남); 폐 간질 병변은 환자의 10 % ~ 20 %에서 볼 수 있으며, 그 중 1 % ~ 4 % 급성 루푸스 폐렴, 폐색전증 (일반적으로 항 카디오 리핀 항체 양성), 폐출혈 및 폐 고혈압 (1 %)이 발생할 수 있습니다.
6. 신장
신염 또는 신 증후군의 임상 증상. 적혈구, 백혈구, 캐스트 및 단백뇨는 신장염 동안 소변에 나타납니다. 신장 기능 검사는 조기에 정상적이며 점진적으로 진행되며 나중에 요독증이 발생할 수 있습니다. 다양한 정도의 복강, 흉부 및 심낭 삼출, 다량의 단백뇨, 감소 된 혈청 알부민, 백색 글로불린 비 역전 및 고지혈증을 갖는 전신 부종의 신 증후군 및 실험실 증상.
7. 신경계 관련
경련, 정신 장애, 유기 기억 상실 /인지 기능 장애, 치매 및 변경된 의식을 포함한 유기 뇌 증후군이있을 수 있으며, 다른 사람들은 무균 성 수막염, 뇌 혈관 사고, 횡단 골수염 및 루푸스 유사 경화증이있을 수 있습니다. 말초 신경 병증뿐만 아니라.
8. 혈액 시스템
영향을받는 사람은 빈혈, 백혈구 감소, 혈소판 감소증, 부은 림프절 및 비장 비대를 가질 수 있습니다.
9. 소화 시스템
식욕 부진, 구역, 구토, 설사, 복수, 간, 비정상적인 간 기능 및 췌장염에 영향을 줄 수 있습니다. 드문 장간막 혈관염, Budd-Chiari 증후군 및 단백질 손실 장 병증.
10. 기타
갑상선 기능 항진증 또는 저혈압, 쇼그렌 증후군 및 기타 질병과 함께 사용할 수 있습니다.
확인
전신성 홍 반성 루푸스 검사
1. 일반 검사
SLE 환자는 종종 비정상적인 혈액 시스템 및 신장 손상과 같은 여러 시스템 관련이 있기 때문에 혈액 검사는 빈혈, 백혈구 수 감소 및 혈소판 감소증을 유발할 수 있습니다. 신장과 관련된 경우 소변 분석은 단백뇨, 혈뇨, 세포 및 입자를 보여줄 수 있습니다. 튜브 타입; SLE 활동 중에 적혈구 침강 속도 (적혈구 침강 속도)가 증가하고 완화 기간이 정상으로 감소 될 수 있습니다.
2. 면역 학적 검사
환자의 50 %는 저 단백 혈증을 갖고, SLE 환자의 30 %는 고단백 혈증, 특히 감마 글로불린이 증가하며, 질환 활동 동안 혈청 IgG 수준이 증가합니다. 질병이 활성화 될 때, 면역 복합체의 형성이 보체를 합성하는 보체 및 간 능력의 감소를 소비하고, 보체 성분 C3, C4 및 총 보체 용혈 활성 (CH50)이 질병 활동 중에 감소 될 수 있기 때문에 보체 수준이 종종 감소된다.
3. 생화학 검사
SLE 환자의 간 기능 검사는 대부분 경증에서 중등도의 이상이었으며, 알라닌 아미노 트랜스퍼 라제 (ALT) 및 아스 파르 테이트 아미노 트랜스퍼 라제 (AST)의 수준이 상승한 병이 진행되는 동안 더 자주 발생했습니다. 비정상적인 혈청 알부민은 신장 기능의 비 보상을 제안합니다. 소변 기능 검사에서 미세 알부민뇨의 정량적 검출은 신장 손상의 정도와 예후를 결정하고 모니터링하는 데 도움이됩니다. 루푸스 신염이있는 경우 혈청 요소 질소 (Bun) 및 혈청 크레아티닌 (cr)은 임상 단계를 판단하고 치료 효과를 관찰하는 데 도움이됩니다.
SLE 환자는 심혈관 질환의 위험이 높으며 최근 몇 년간 점차 주목을 받고 있습니다. SLE를 가진 일부 환자는 심한 이상 지질 혈증, 염증성 마커 증가 및 호모시스테인 (Hcy)이 높습니다. 혈청 지질 수준, 과민성 C- 반응성 단백질 (hs-CRP) 및 호모시스테인 혈증은 CTD- 관련 죽상 경화성 심혈관 질환 (ASCVD)의 효과적인 예측 인자 인 것으로 여겨지며, 이는 주기적 테스트에 의해 감소 될 수있다. 심혈관 질환의 위험.
4.자가 항체 검출
현재, SLE 관련자가 항체의 임상 시험은 주로 항핵 항체 (ANA), 항 -dsDNA 항체, 항 -ENA 항체 (항 -Sm, 항 -U1RNP, 항 -SSA / Ro, 항 -SSB / La, 항 -rRNP, 항 -Scl 포함)입니다. -70 및 항 -Jo-1 등), 항-뉴 클레오 솜 항체 및 항-인지질 항체. 임상 적으로 의심되는 SLE가있는 환자의 경우 면역 학적자가 항체 검사를 수행해야합니다. ACR 개정 된 SLE 분류 기준 중 면역 학적 이상 및자가 항체 양성은 항 -Sm 항체, 항 -dsDNA 항체, 항 인지질 항체 및 ANA 양성을 포함한다.
5. 병리 조직 학적 검사
피부 생검 및 신장 생검은 또한 SLE 진단에 매우 유용하며, 피부 루푸스 검사의 양성 및 "풀 홀"의 사구체 성능은 매우 특이 적입니다.
진단
전신성 홍 반성 루푸스의 진단 및 분화
SLE의 진단은 주로 임상 증상, 실험실 테스트, 조직 병리학 및 이미징 연구에 의존합니다. 1997 년 미국 류마티스 학회 (ACR)에서 개정 한 SLE 분류 표준에서 혈액 학적 이상, 면역 학적 이상 및자가 항체 양성과 같은 실험실 검사가 진단 기준에 명시 적으로 포함되었습니다. SLE 실험실 검사는 SLE의 진단, 감별 진단 및 활동 및 재발 판단에 중요합니다.
