외상성 간질
소개
외상성 간질 소개 외상성 간질은 뇌전 증으로 인한 2 차 간질 발작을 말하며, 젊은 성인 남성에서 더 흔하게 발생합니다. 간질 병력이 발생할 확률이 더 높으며 부상 후 언제라도 발생할 수 있으며, 손상 직후에 조기에 예측하기가 어렵습니다. 외상은 수년 동안 머리 부상을 치료 한 후 갑자기 늦게 공격 할 수 있지만 뇌 외상을 입은 모든 환자가 간질로 인해 복잡한 것은 아닙니다. 첫 번째 발작 시간에 따라 초기, 중간 및 늦은 간질로 나눌 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람들 : 젊은 성인 남성에서 더 흔 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 성격 장애, 정신 지체
병원균
외상성 간질의 원인
외인성 두개 뇌 손상 (50 %) :
외상성 발작은 젊은 성인 남성에서 더 흔하게 발생하며, 가족 간질 병력이있는 사람들은 발병 후 언제라도 발생할 수 있으며, 조기 발병은 부상 직후에 나타나며 늦은 발병은 머리 부상이 치유 된 후 몇 년 후에 갑자기 시작될 수 있습니다. 그러나 외상성 뇌 손상을 가진 모든 환자가 간질을 갖는 것은 아니며, 첫 발작 시점에 따라 초기, 중간 및 늦은 간질로 나눌 수 있습니다.
조기 외상성 간질 : 부상 후 24 시간 이내에 발생하는 간질, 흔한 원인은 뇌 타박상, 두개 내 혈종, 우울 골절, 국소 뇌 조직의 허혈, 부종, 생화학 적 변화 등입니다.
중기 간질 : 부상 후 24 시간에서 1 개월 이내에 발생하는 간질, 흔한 원인은 뇌 타박상, 두개 내 혈종, 뇌 부종, 뇌 허혈 및 연화, 두개 내 감염, 이물질 등입니다.
후기 간질 : 1 개월의 부상 후 발생하는 간질, 흔한 원인은 퇴행성 뇌 병변, 수막 흉터, 뇌 관통 기형, 두개 내 이물질, 골절 징후 및 진행성 뇌 농양입니다.
병인 :
조기 간질 (즉시 또는 최근 에피소드)은 약 30 %를 차지하며, 이는 뇌 실질 손상, 두개 내 출혈, 처짐 골절 또는 국소 뇌 허혈, 부종 및 생화학 적 변화와 관련 될 수 있으며,이 중 30 %는 부상 후 1 시간 이내에 발생합니다. 특히 소아에서 종종 부분 발작이있는 경우, 일부 사람들은 조기 간질이 종종 고급 습관성 간질을 일으킬 가능성을 예측한다고 생각합니다. 중기 간질 (지연 또는 늦은 에피소드)은 주로 뇌 조직의 타박상으로 인해 약 13 %를 차지합니다. 두개 내 출혈, 뇌부종 부종 및 연화 및 기타 병리학 적 변화, 특히 뇌 피질 전방 상단 중앙 부위의 부상은 특히 간질이 발생하기 쉬우 며, 둘째, 해마, 편도 및 기타 간질 발생 지역을 포함한 측두엽 병변, 부상, 대사 장애 및 발작으로 이어지는 전기 생리 학적 변화로 인한 신경 세포의 작은 화학적 변화.
상기 언급 된 초기 및 중간 단계 간질은 주로 급성 뇌 실질 손상, 두개 내 혈종, 특히 급성 경막 하 혈종, 또는 뇌 손상 후 2 차 조직 반응 및 상처 치유 과정으로부터 유래된다. 이 기간 동안 점진적으로 완화되고 회복되므로 간질이 재발 될 필요는 없으며 종종 부분 발작이되므로 약물 치료에 잘 반응하거나 스스로 완화 될 수 있으면 수술이 필요하지 않으며이를 예방하기 위해 적절한 양의 항간질제가 필요합니다. 또는 제어 에피소드, 후기 간질 (장기 또는 습관성 발작)은 약 84 %를 차지하고, 종종 재발 또는 습관적인 발작을 유발하며, 그러한 간질 발병률은 예측하기 어렵고, 외상성 뇌 연장 후 기억 상실 증상은 조기에 나타납니다 경련이있는 환자는 진행성 간질이 발생할 가능성이 높습니다.
Jennett (1975)는 급성 두개 내 혈종 환자가 진행성 간질 환자의 31 %, 두개 뇌 외상 후 조기 경련이있는 환자의 25 %, 처짐 골절이있는 환자의 15 %를 차지한다고 지적했다. 뇌 파열, 뇌실질 및 이물질 보유는 간질을 유발할 가능성이 더 높으며, 간질 후반의 절반 이상이 부상 후 1 년 이내에 발생하며, 환자의 약 5 분의 1이 부상 후 4 년 내에 발작을 일으킨다. 말기 뇌외 흉터, 뇌내 낭종, 뇌 관통 기형, 뇌 농양 및 두개 내 뇌졸중의 대부분은 말기 뇌성 흉터, 뇌척수 낭종, 뇌 농양, 뇌 농양, 뇌 농양 및 뇌내 기형과 관련이 있습니다. 혈종, 이물질 및 골절 조각과 관련이 있으며, 이러한 병변은 압축되어 인접한 정상 또는 부분 손상된 뇌 조직을 당기고 자극하기 때문에 신경 세포의 간질 배출을 유발하고 발작을 유발합니다.
예방
외상성 간질 예방
1. 열린 두개 뇌 손상은 조기 및 완전 제거, 혈종 제거, 뇌 조직 비활성화, 이물질, 부스러기, 제거되거나 제거 될 오목한 뼈 조각 제거, 파열 된 듀라 메이터 봉합, 항생제 예방 적 적용을 위해 노력해야합니다. 두개 내 감염 예방.
2. 폐쇄 뇌 혈관 손상에는 외과 적 징후가 있으며, 뇌 허혈 및 저산소증을 줄이기위한 조기 수술 및 뇌 퇴행의 기회, 수술은 주변 뇌 조직의 손상을 최소화하기 위해 조심해야합니다.
3. 예방 투여, 페니토인 0.1g, 3 회 / d 또는 페노바르비탈과 병용하여 단독으로 사용될 수있다.
복잡
외상성 간질 합병증 합병증, 인격 장애, 정신 지체
1. 후기 간질은 종종 국소 발작에서 전신 발작, 심한 기억 상실, 성격 장애, 정신 지체 및 기타 증상으로 증가하는 경향이 있습니다.
2. 뇌 손상, 경막 하 혈종 및 뇌내 혈종, 뇌 타박상, 두개골 골절 및 기타 질병에 침투하여 복잡 할 수 있습니다.
징후
외상성 간질 증상 일반적인 증상 녹색 시력식이 같은 자율 기억 장애 간질 성격 변화 달팽이관 근시 간질 자율 발작
발작 형태
작은 에피소드와 양측 중증 근시를 제외하고는, 모든 유형의 간질이 발생할 수 있으며, 전두수 막 간질은 종종 기운이없는 큰 에피소드를 유발합니다.
정면 상단의 중앙 영역의 병변은 종종 반대쪽 팔다리 운동 또는 감각 국소 발작을 유발합니다.
측두엽 병변은 정신 운동 발작을 유발하고 후두엽 병변은 더 많은 시각적 기운을 가지고 있습니다. 대부분의 환자는 발작 유형이 고정되어 있고 몇 가지가 변화 할 수 있습니다. 장기간의 자기 완화 및 중지, 그러나 간질 후기는 종종 국소 발작에서 전신 발작, 심각한 기억 상실, 성격 장애, 정신 지체 및 기타 성능으로 증가하는 경향이 있습니다.
2. 두개 뇌 손상의 증상 및 징후
조기 간질 환자는 뇌 타박상과 열상, 두개 내 혈종, 두개골 골절이 있으며, 고급 간질 환자는 뇌 퇴화, 흉터 형성, 환자는 국소 신경 상실의 징후가있을 수 있으며 뇌 농양에는 특별한 임상 증상이 있습니다.
확인
외상성 간질 검사
1. 두개골 X- 레이 필름 검사 : 의심되는 두개골 골절은 양성, 측면 위치, 후두 력 손상 + 후두골의 양 (탕 위치), 오목한 골절, 접선 위치, 의심되는 시신경 손상이어야합니다 시신경 구멍을 취하고 코 로트 슬라이스로 안와 골절을 시행했습니다.
2. 요추 천자 : 지주막 하 출혈 및 두개 내 압력의 정도, 심한 두개 내 고혈압 또는 심한 뇌성 마비 징후가 금기임을 이해합니다.
3. CT 스캔 : 두개 뇌 손상의 진단을 돕는 중요한 기초로 두개골 골절, 뇌 타박상, 두개 내 혈종, 지주막 하 출혈, 심실 출혈, 가스 두개골, 뇌 부종 또는 뇌 부종, 뇌 풀 또한 심실에 압력 변위와 변형이 가해지며 미드 라인 구조가 바뀌어 상태가 변하면 CT 검사를 실시해야한다.
4. MRI : 급성 두개 뇌 손상이있는 환자는 일반적으로 MRI가 없지만 안정적인 축삭 손상, 뇌 반구 바닥, 뇌간, 국소 타박상 및 작은 출혈 및 기타 아 급성 아 급성 두개 내 두개 내 혈종 등 MRI는 종종 CT 스캔보다 낫습니다.
5. 뇌파 : 대뇌 피질에서 발생하는 간질 파는 종종 고 진폭 스파이크, 스파이크, 예리한 느린 파도 또는 척추 느린 파도이며, 위상은 일반적으로 음수입니다. 병변이 깊은 경우 파형은 대부분 예리하거나 파형, 진폭 및 위상에 추가하여 예리하고 느린 파도, 낮은 진폭, 때로는 음의, 때로는 긍정적 인 간질 병소의 국소화는 간질 파의 동기화, 때로는 두 개 이상의 동기화 된 간질 파에주의를 기울여야합니다. 같은 병변에서 일반적으로 중앙 시스템 에피소드 또는 오래된 간질로 간주되는 양방향 동기화 기능을 갖춘 발작성 느린 파도가 있습니다.
진단
외상성 간질의 진단 및 진단
간질 발작의 병력은 없지만 부상 후 발작이 발생하며 뇌 조직 병변과 간질 병소의 국소 발작이있는 환자와 부상 전 간질 병력이없는 환자의 경우 임상 증상과 특성을 제외하고는 진단하기가 어렵지 않습니다. , 여전히 뇌파 검사, 뇌파 검사에 의존해야하며, 느린 파도, 스파이크, 척추 느린 파도 및 기타 국소 적 이상을 발견 할 수 있습니다 .CT 검사는 뇌의 비정상적인 변화를 보여 간질 병소의 위치를 확인할 수 있습니다. 파형, 진폭 및 위상 외에도 간질 파의 동기에주의를 기울여야하며, 때로는 동일한 병변에서 2 개 이상의 동기화 된 간질 파가 양측으로 동기화 된 발작성 느린 파동을 나타내며 일반적으로 중앙 시스템으로 간주됩니다. 공격 또는 오래된 간질. 또한 뇌 CT 또는 MRI 스캔은 병변의 위치와 특성을 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.
외상성 간질은 폐쇄 또는 개방 된 두개 뇌 손상, 손상 후 다른 시점에 나타나는 여러 유형의 발작, 특히 뇌 조직 손상 부위가 간질 병소와 일치하는 국소화 된 발작의 두부 외상 병력이 있습니다. 부상 전 간질 병력이없는 환자는 진단하기가 어렵지 않으므로 1 차 간질과 구별 할 필요가 없습니다.
