외상 후 뇌 지방 색전증
소개
외상 후 뇌 지방 색전증 소개 대뇌 지방 색전증은 긴 뼈 골절로 인한 두개 뇌 손상 또는 넓은 부위 호감 부상으로 인한 지방 부상에서 더 흔하게 발생합니다. 우심방 폐쇄를 통한 전방 기관지 모세 혈관 가지 또는 전공 난소가 전신 순환계로 들어가지만, 폐 여과는 있지만 일부 혈관은 뇌 혈관으로 들어가 뇌 지방 색전증을 형성합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 간질 성 폐렴, 급성 폐부종, 뇌부종, 뇌성 마비
병원균
외상 후 뇌 지방 색전증의 원인
(1) 질병의 원인
두개 뇌 손상이있는 환자가 다수의 전신 손상 또는 긴 뼈 골절을 갖는 경우, 지방 입자는 인간의 혈액을 지방 색전증으로 만들어 신체의 여러 기관에서 지방 색전증을 유발할 수 있으며, 대부분 폐에 남아 폐 지방 플러그를 유발합니다. 그러나, 과립은 폐 기관지 전방 모세관 교통 분기를 통해 또는 우심방 폐쇄의 전공 난소를 통해 전신 순환계로 들어가고, 지방 색전증은 뇌, 신장, 심장 및 간과 같은 중요한 기관에서 발생합니다.
(2) 병인
일반적으로 지방 색전증은 먼저 폐에서 혈관의 기계적 방해를 유발 한 다음 리파아제의 작용으로 유리 지방산으로 분해됩니다. 후자는 혈관 내피 세포에 손상을 입히고 혈관벽의 투과성을 비정상적으로 증가시켜 출혈을 촉진합니다 폐렴으로의 폐렴 및 급성 폐부종, 지방 색전증은 종종 뇌의 대부분의 작은 혈관을 색 전화하여 백질과 뇌의 소뇌 반구에 광범위한 천공성 홍반 및 출혈성 경색을 유발하며 뇌부종 반응도 더욱 심각합니다. 따라서 환자들은 종종 악화되거나 새로운 신경 학적 손상을 겪게되는데 현재 외상 후 지방 색전증 증후군의 주요 병리학 적 변화는 뇌나 폐에 있으며, 주요 병변은 뇌에있어 조직 병변의 발생을 강조한다고 믿고있다. 지방 색전의 크기와 수, 저산소증 시간, 소 혈관에서의 담보 유무 및 저산소증에 대한 기관의 민감도는 모두 관련이 있으며 뇌 조직은 허혈, 저산소증 및 열악한 내성에 민감합니다. 임상 적으로 신경 학적 손상이 있고 폐 증상이있는 경우가 발견되었으며 뇌 색전증이 사망의 주요 원인입니다. Eltier는 주요 병변이 폐에 있으며 폐의 지방 색전증의 1 차 병변을 강조하고, 폐 지방 색전증 및 저산소 혈증으로 인한 호흡 부전은 뇌 조직의 2 차 저산소증의 주요 원인이라고 생각합니다. 저산소증은 허혈성 저산소증보다는 저산소증 저산소증입니다.이 관점에서 어떤 병리학 적 변화가 더 심각한 지 확인해야하므로 각 환자가 다릅니다.
예방
외상 후 뇌 지방 색전증 예방
외상을 피하고 휴식에 더 많은주의를 기울이십시오.
복잡
외상 후 뇌 지방 색전증의 합병증 합병증 간질 성 폐렴 급성 폐 부종 뇌 부종 뇌성 마비
간질 성 폐렴, 급성 폐부종 및 뇌부종과 같은 치명적인 색전증이 발생할 수 있습니다. 두개 내압이 높은 환자는 뇌성 마비가있을 수 있습니다. 적절하고 합리적인 치료가 없다면 환자는 종종 짧은 시간 내에 사망합니다.
징후
외상 후 뇌 지방 색전증의 증상 일반적인 증상 호흡 곤란 고열 경련 청색증 두개 내압 증가 심박수 증가 코마 혈압 증가 객혈 의식 감소
두개 외상과 긴 골절이있는 부상자는 1 ~ 2 일 후에 의식 불명이나 혼수 상태가 며칠 후에는 의식 상실이 악화되어 편마비, 경련, 실어증, 고열, 빠른 심박수, 혈압 강하, 기침이 동반됩니다. , 호흡 곤란, 청색증 및 기타 심폐 증상, 목, 어깨, 가슴, 복벽 등에 피하 혼잡이있을 수 있으며, 망막 출혈 및 혈관 내 지방 색전이 안저에서 볼 수 있습니다 뇌부종의 발생 및 발달로 인해 환자는 종종 간질을 겪습니다 두개 내압이 증가 하였지만 국소화 된 신경 학적 결함의 징후는 드물다 혈관의 위치와 범위에 따라 가벼운 경우는 며칠 동안 만 일시적으로 억제 될 수 있으며 두통, 무기력, 가래 후의 완전한 회복이 가능합니다. 일시적인 의식의 변화는 종종주의를 기울이지 않고 뇌 손상의 반응에 기인합니다. 심한 경우 뇌 지방 색전증이 심각하고 발병이 빠르며, 환자는 부상 후 몇 시간 내에 깨어있는 상태에서 혼수 상태, 호흡 곤란, 약한 맥박 및 혈압 강하로 바뀔 수 있습니다. 정맥압이 상승하고 객혈이 마비되고시기 적절하고 합리적인 치료가 없다면 환자는 종종 짧은 시간 안에 사망합니다 .
확인
외상 후 뇌 지방 색전 검사
실험실 검사
소변, 가래, 뇌척수액은 적혈구 증가증, 지방 소구, 동맥혈 산소 장력이 감소한 환자 (60mmHg 또는 8.0kPa 미만), 헤모글로빈 감소 (100g / L 미만), 혈소판 감소증, 적혈구 침강 속도 증가, 혈청 리파제로 인한 적혈구 증에서 볼 수 있습니다. 부상 후 3 ~ 4 일이 증가하고 7 ~ 8 일에 최고가됩니다.
화상 진찰
1. X- 레이 필름 : 폐에서 보이는 "블리자드"와 같은 광범위한 응집제 그림자.
2. CT 및 MRI 스캔 : CT 스캔 및 진화는 뇌경색과 동일하지만 다음 두 가지 특성이 있습니다.
(1) 종종 출혈성 경색.
(2) 서로 다른 동맥혈 공급 영역은 여러 피질 경색을 보였으며, MRI는 T1 및 T2 가중 영상 모두에서 백색 물질에서 더 높은 신호 병변을 나타 냈습니다.
진단
외상 후 뇌 지방 색전증의 진단 및 분화
외상 후 뇌 지방 색전증의 조기 진단은 종종 어렵습니다. 특히 심한 뇌 외상 환자, 종종 혼란스럽고 진단하기 어려운 경우가 많으며 부검 사망까지 명확한 진단이 시작되기 전까지 많은 환자가 외상 후 머리의 머리가되었습니다. 성적인 상해로 인한 의식 장애가 개선되고, 명백한 호흡기 증상, 피부의 출혈 지점 및 증가를 설명하기 어려운 심박수가 동반됨에 따라 상태가 다시 악화되었습니다. 혈압이 떨어지면 질병을 생각해야합니다. 일반적으로 안저 검사가 더 많을 수 있습니다. 출혈성 반점이 발견되고 간혹 혈관의 지방 색전이 관찰 될 수 있었으며 동시에 환자의 가래, 소변 및 뇌척수액에서도 지방 소구가 발견되었으며 폐의 X-ray 사진은 독특한 "폭풍"과 같은 변화, 뇌 CT 스캔을 나타 냈습니다. 뇌부종 외에도 비정상적인 발견이 많았으며 MRI는 T1 및 T2 가중 영상에서 높은 신호 병변을 나타 냈습니다.
복잡한 부상을 입은 환자의 경우, 상태가 안정되거나 개선 된 후에 새로운 뇌 증상이 나타나며, 두개 내 혈종을 고려할 때 뇌 지방 색전증의 가능성을 고려해야하며 CT 스캔이 진단에 도움이 될 수 있습니다.
