췌장 낭선암
소개
췌장 세포 암종 소개 췌장 전립선 샘암종 (Pancreatic cystadenocarcinoma)은 췌장의 증식 성 낭종으로, 췌장 낭종에서 악성 일 수 있습니다. 췌장암의 1 %만을 차지하는 클리닉에서는이 병이 매우 드물며 1911 년 Kaufman과 1834 년 Lichenstem에서 독일과 미국 저널에 췌장 낭종 암에 관한 최초의 문헌 보고서가보고되었습니다. Cullen은 1963 년에 완전한 데이터가있는 총 17 건의 췌장 낭종 암을 발견했으며 Mayo Hospital의 입원 의료 기록에서 진단 할 수있었습니다 .1984 년 현재 Segessen은 췌장 낭종 암종이 전 세계 의학 문헌에보고되었다고보고했습니다. 100 개가 넘는 사례에서 중국은 흩어져 있거나 소수의 사례 보고서입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 복통, 소화 불량
병원균
췌장 방광암의 원인
췌장 세포 암종의 병인은 불분명합니다. 최근의 여러 연구에 따르면 췌장 세포 암종의 발생은 다음 요인과 관련이있을 수 있습니다.
흡연 (30 %) :
많은 연구가 췌장 선암종과 흡연 사이의 밀접한 관계, 그리고 흡연이 췌장 선암종을 유발하는 가능한 메커니즘을 뒷받침합니다.
1 흡연은 담관으로의 담배 특이 적 N- 아질산염의 분비를 촉진 한 다음 췌관으로 역전됩니다; 2 기관에서 담배 특이 적 N- 아질산염이 혈액과 함께 췌장으로 유입 될 수 있음; 3 흡연은 혈액 지질 수준을 증가시킵니다. Stolzenberg 등은 췌장암을 촉진하기 위해 낮은 수준의 세포 메틸화로 인해 발암 성이있을 수 있습니다.
만성 췌장염 (18 %) :
역학 및 분자 역학 연구는 주로 췌장 낭종 암으로 만성 췌장염의 발달을 뒷받침합니다 분자 수준의 감자 튀김 연구는 만성 췌장염과 췌장 낭암으로 연관 될 수 있음을 보여줍니다.
약물 요인 (15 %) :
연구에 따르면 아스피린을 복용하는 여성은 췌장 선암종 발병률이 낮지 만 연구 결과에 따르면 아스피린을 일상적으로 사용한다고해서 췌장 선암종 발병률이 감소하지 않으며 췌장 선암종 발병 위험이 증가 할 수 있습니다.
음주 (15 %) :
췌장 방광암의 발생률은 다른 인종에서 마신 후에 다양합니다.
당뇨병 (8 %) :
실험적 연구에 따르면 인슐린은 시험 관내 또는 생체 내에서 췌장 낭 선암 세포의 성장을 촉진 할 수있는 것으로 나타났습니다.
헬리코박터 파일로리 (Hp) (5 %) :
연구에 따르면 췌장 선암종 환자는 Hp 혈청 양성 결과가 대조군과 상당히 다르며, 이는 Hp 감염이 췌장 선암종과 관련이 있음을 시사합니다.
커피 조사에 따르면 커피는 췌장 세포 암종의 위험을 4 배 증가시킬 수 있다는 연구 결과가 나 왔으며, 연구에 따르면 커피는 DNA 복제가 완료되기 전에 DNA 복구를 억제하고 유사 분열을 유도 할 수 있으며 이는 암의 주요 원인입니다.
예방
췌장 방광암 종 예방
원인의 예방, 금연 및 알코올 조절, 커피 감소, 더 신선한 야채와 과일 섭취를 위해 췌장 낭 선암의 발생을 예방하거나 췌장 낭종 암의 발생률을 줄여야합니다.
복잡
췌장 낭종 암 합병증, 복통, 소화 불량
동시 복통, 소화 불량 및 기타 질병.
징후
췌장 방광암 종 흔한 증상 요통, 복통, 요통, 메스꺼움, 소화 불량, 식욕 부진, 복부 질량, 황달, 내출혈
췌장 방광암의 주요 증상은 상복부, 중복 부 또는 복부 통증 또는 요통이며, 복부 상부, 복부 통증은 심하지 않으며, 일부 환자는 완전히 불편 함이 있습니다. 다른 증상은 식욕 부진, 메스꺼움, 소화 불량, 체중 감소, 황달 등 소수의 환자는 위장관 출혈이있을 수 있습니다. 일부 환자는 일반적으로 개복술이나 부검에서만 발견되는 불만이 없습니다.
복부 덩어리는 크기와 같으며 작은 것은 위 복부에 닿을 수 있으며 큰 것은 복강 전체를 채우고 골반강까지 확장 될 수 있습니다 일반적으로 복부 덩어리는 부드럽 지 않으며 섹시하거나 단단 할 수 있습니다. 췌장 낭성 종양 6 례가 전국적으로보고되어 복부 통증이 심화되고 부드러움이 분명해졌으며, 모두 6 건의 췌장 낭성 종양이보고되었으며 모두 위 복부 질량과 복통 또는 요통으로 치료를 받았으며 그 중 3 명은 견딜 수없는 요통이있었습니다. 낭포 성 선암종의 경우, 종양이 공통 담관을 침범하거나 압박 할 때 폐쇄성 황달이 발생할 수 있습니다.
췌장 세포 암종의 증상 및 징후, 특히 소량의 단계에서 특이성이 없기 때문에, 종종 임상 진단에 어려움을 야기하여, 많은 환자가 치료 시점에 몇 개월 또는 몇 년 동안, 심지어 최대 15 년 동안 증상을 나타냅니다. 베커 (Beker) 등은 췌장 세포 암종의 최종 진단 전 7 개월에서 11 년 사이에 평균 22 개월의 증상이 발생했다고보고했다.
확인
췌장 방광암의 검사
1. 실험실 테스트 :
환자의 소변 설탕과 혈당이 증가하면 포도당 내성이 감소하여 췌장 병변의 가치를 확립하는 데 도움이되며 Strodel에 의해보고 된 췌장 낭종 암종 환자 62 명 중 11 %가 당뇨병과 관련이있었습니다.
2. X- 선 검사 :
복부 평막에서 낭종벽의 석회화가 보이며 그 모양이 둥글거나 초승달 한 것으로 Warshaw는 67 명의 췌장 낭종을보고했으며, 그 중 석회화가있는 7 명의 환자는 췌장 낭종 암, 췌장의 가성 포식 증, 보존력을 보였습니다. 낭종과 낭종이있는 환자는 석회화가 없습니다.
상부 소화관 바륨 식사 검사, 일반적으로 특정 진단 값은 없지만 십이지장 고리 확대가있는 경우 위 또는 횡 대장이 변위되어 질량의 위치와 크기를 추측하는 데 도움이 될 수 있습니다.
정맥 주사는 특별한 진단 적 가치가 없으며, 질량의 위치, 크기 및 성장 방향은 왼쪽 신장의 방향과 압박에 의해 이해 될 수 있습니다.
3. B 형 초음파 검사 :
그것은 종양과 그 주변 기관 사이의 위치, 크기 및 관계를 보여줄 수 있으며, 낭종의 구조와 형태, 낭종의 크기, 크기, 낭종 내용물, 낭종 벽 및 간격을 정의하는 데 도움이됩니다. 특성은 진단 및 감별 진단에 중요한 기초를 제공합니다.
4. 복부 CT :
그것은 복부 질량의 위치, 크기와 주변 장기 사이의 관계를 명확하게 보여줄 수 있습니다 .CT는 낭종이 분리되었거나 다 심방임을 보여줄 수 있습니다. 후자는 종종 췌장 방광암 또는 방광암의 신뢰할만한 징후입니다. CT는 또한 암에 간 또는 복부 림프절 전이가 있는지 여부를 나타낼 수 있으며, 전이성 질환이 있으면 췌장 선암종 진단을 지원합니다.
5. 선택적 체강 동맥 또는 우수한 장간막 동맥 혈관 조영술 :
췌장 낭성 암종은 혈액 공급이 풍부하기 때문에 종양의 모양, 크기 및 장기를 결정할 수 있습니다. 혈액이없는 췌장 가성 낭종 및 덜 풍부한 췌장암, 췌장 낭성 샘암과 구별 될 수 있습니다 혈관 조영술의 주요 징후는 다음과 같습니다. 1 병변 부위의 큰 혈관 주위의 압박, 변위, 왜곡, 신축 및 불규칙성, 2 혈액 공급이 풍부하고 종양 부위가 혼잡하며 조영제가 모세관에 침착됩니다. 혈관은 종양 조직에 내장되어 있고 병변의 침습성에 영향을 받아 종양이 악성, 4 개의 동정맥 분로, 5 개의 정맥 복귀 방해, 혈관이없는 6 개의 병변 또는 저 혈관 화가 낭종을 완전히 배제 할 수 없음을 나타냅니다. 종양, Warshaw 등은 췌장 낭성 암종 환자 11 명을 대상으로 혈관 조영 검사를 실시했으며, 2 명만이 혈액 공급이 많았고, 방광암 환자 10 명은 4 명만 혈액 공급을 받았습니다. 동맥 혈관 조영술은 혈액 공급이 적습니다.
6. 역행 담관 조영술 (ERCP) 검사 :
난이도 진단에서 ERCP 검사를 적용하면 만성 췌장염, 췌장 슈도 사이 스트 및 연내 암종을 배제하는 데 도움이 될 수 있지만, 췌장 슈도 사이 스트의 약 70 % 인 방광암 및 방광 종의 식별에 도움이되지는 않습니다 췌장 관은 낭종에 연결되어 있으며, 췌장암은 췌장 관 협착증 또는 폐색으로 특징 지을 수 있습니다 Warshaw 등은 췌장 낭종 암이있는 환자의 50 %가 정상적인 췌장 혈관 조영술을 받았고 33 %의 환자가 종양 주위에 구부러진 주요 췌장 관을 가지고 있다고보고했습니다. 모양.
Mucinous ductal ectasia는 전 암성 병변의 새로 인식 된 징후로, 췌장 관에서 유두 과형성이 발생하고 많은 양의 점액이 생성되면 주 췌장 관을 채우는 점액으로 막힘을 유발할 수 있습니다. 췌장염,이 손상은 췌장의 일부 또는 전부와 관련이 있으며, 병변이 악화되어 덕트의 팽창을 유발할 수 있습니다. 역류 췌장 관 삽관에서는 췌장 관의 개구부에서 점액 유출이 보일 수 있습니다. 이러한 확대 및 확장 된 췌장 덕트는 필름에 표시 될 수 있습니다.
7. 경피 췌장 낭종 미세 바늘 천자 배수 검사 :
경피 췌장 낭종을 통한 미세한 바늘 흡인, 아밀라제, 암 발생기 항원, CA19-9 및 세포 검사를 결정하기위한 캡슐 내 유체 추출, 낭종, 방사선학, B 모드 초음파 및 CT의 특성을 식별하는 데 도움이 될 수 있음 안내, 수술 중 직접 천자, 췌장 슈도 낭종 및 보유 낭종, 낭성 유체 아밀라아제 함량이 매우 높고 낭성 종양은 아밀라아제를 증가시키지 않으며 췌장 점액 성 낭종 (낭종 선종)에도 사용할 수 있습니다 낭포 성 선암종) 방광암의 발암 성 항암 값은 가성 낭종 및 장 액성 낭종의 값보다 현저히 높으며, Ferrer는 췌장 낭종 암종의 경우를보고하였으며, 개복술 중 혈장 암 발생 항원은 200 μg / ml이었다. 항원은 정상으로 감소하고 낭종 액의 암세포 배양 항원은 정상 혈장 수준보다 100,000 배가 높으며, 점액을 분비하는 원주 상피에서 암세포 배아 항원이 생성되기 때문에 방광암이나 방광암에 관계없이 많은 수의 암세포 항원이 생성 될 수 있습니다. 따라서 선하고 악성을 식별하는 데 도움이되지 않습니다.
최근 Rubin은 낭종 함량에서 CA15-3 단백질 발현이 양성의 악성 췌장 점액 성 낭포 성 종양을 식별하는데 사용될 수 있다고보고했다 .CA15-3은 유지방 및 췌장을 포함하여 400 KDa 이상의 점액이다. 다발성 선암종에서 저자들은 경피 천자에 의해 췌장 낭종의 캡슐 내 유체를 얻었으며, CA15-3의 농도는 모노클로 날 항체 115-D8 및 DF-3 방사선 면역 분석법에 의해 결정되었다. 정상 값은 0-30IU / ml; 췌장 낭 선암의 낭포 액 CA15-3 값은 40-392 IU / ml이며, 점액 성 낭선종 3 례의 평균값은 4.7 IU / ml (0-14 IU / ml)이며, 5 가지 경우의 장 액성 낭선종 평균값은 9.2 IU / ml (0-32 IU / ml)이고, 6 개의 pseudocysts의 평균값은 15.3 IU / ml (0-66 IU / ml)이며, 후자의 3 종의 양성 낭성 낭종에서 CA15-3의 평균값은 10.6 IU / ml, 췌장 낭암에서 CA15-3의 평균값보다 현저히 낮음 췌장의 양성 및 악성 낭성 병변의 감별 진단에서 낭포 액 CA15-3의 민감도는 100 %였으며 특이도는 100 %였습니다 (P <0.01). ).
진단
췌장 방광암의 진단 및 분화
1. 보유 낭종 : 일반적으로 단일 심방, 캡슐 없음, 부피가 일반적으로 작고 낭종이 때때로 크고 작은 경우, 벽은 종종 만성 췌장염에 대한 낭종 벽 외부의 입방 평평한 상피의 단일 층으로 덮여 있습니다. 카테터 폐쇄가 있으며 종종 췌장암 질환 등이 동반되며 낭종 액에는 염증성 삼출물 성분이 많지 않으며 췌장 아밀라제는 종종 강하게 양성입니다.
2. 낭종 선종 : 섬유 조직 간격 및 캡슐, 유리 변성 및 칼슘 염 침착, 캡슐에 인접한 췌장 조직은 압축으로 인해 수축합니다. 폐쇄로 인해 카테터 및 acinar가 확장 될 수 있으며 캡슐의 크기가 더 큽니다. 벽에 작은 염증성 세포 침윤이 없습니다. 낭포 성 벽으로 덮인 상피는 평평한 세포, 입방 세포 또는 고주상 세포의 단일 층입니다. 편평 상피의 단일 층은 림프관종 또는 모세 혈관종과 구별되어야하며, 전자는은 염색입니다. 양성 및 후자는 은염 색에 양성이며, 원주 상피의 낭성 선종은 악성 일 가능성이 높으며, 유두 선종은 전 암성 병변으로 간주 될 수 있으며, 선포 종이 악성 인 경우 유두의 명백한 증식이 있습니다. 세포는 명백한 이형성을 보여 주었고, 이는 핵 확대, 심층 핵 염색, 유사 분열기 증가, 병리학 적 유사 분열, 선관의 공통 벽, 연달아 및 기타 악성 특징을 보여 주었다.
3. 췌장암 : 췌장암이 췌관을 막을 때, 원위 췌장 관은 천골 모양으로 확장 될 수 있지만, 낭종은 일반적으로 작고, 낭포 강은 덕트와 연통하며, 캡슐은 유 혈액 또는 투명한 얇은 액체를 포함하고, 트립신을 포함합니다.
