알코올성 심근병증
소개
알코올성 심근 병증 소개 장기간의 과음은 심근 병변으로 이어질 수 있으며, 심근 병증은 알코올성 심근 병증 (ACM)이라고 불리는 확장 성 심근 병증의 증상과 유사합니다 .1995 년 세계 보건기구와 국제 심장 학회 (WHO / ISFC) 실무 그룹 전문가 심근 병증의 정의 및 분류에 관한 보고서에서, 알코올성 심근 병증은 특정 심근 병증에서 알레르기 및 독성 반응에 의해 야기 된 심근 병증으로 분류되며, 알콜 철수 후 상태가 완화되거나 치유 될 수있다. 이 질병은 주로 성인 남성에 의해 발생합니다. 최근 몇 년 동안 중국의 발생률이 증가했습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % -0.005 % 감수성 인구 : 30-55 세 이상의 남성 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 부정맥 울혈 성 심부전 알코올성 간경변 영양 실조
병원균
알코올성 심근 병증의 원인
소기관 기능 장애 (35 %) :
알코올 가용성 지방의 생물학적 특성을 통해 심근 세포막의 무결성 손상, 세포막을 침범하여 액화를 유발하고 세포막 지방 조성 및 분자 구성을 변경하여 막 표면 이온 분포 및 막 전위가 제어 범위를 벗어나 셀 간 정보 전송 및 이온 교환에 영향을 미침 . 미토콘드리아, 근 세포질 및 기타 소기관 기능 장애를 포함한 소기관 기능에 영향을 미쳐 심근 에너지 공급을 줄입니다.
심근 수축 감소 (25 %) :
그것은 심근 세포 이온의 투과성에 영향을 미쳐 심근에서 칼륨, 인산염 또는 마그네슘이 손실되고 심근 세포의 칼슘 이온 과부하가 심근 수축을 감소시킬 수 있으며 이는 알코올성 심근 병증에서 심장 기능 장애의 중요한 원인입니다.
장기 음주 (15 %) :
장기 음주는 조절 단백질 (프로 단백질 및 프로 미오신)의 구조를 변화시키고 심근 이완 및 수축에 영향을 줄 수 있습니다. 장기간의 과도한 음주는 인체에 균형 잡힌 영양 실조를 유발하여 비타민 결핍, 특히 비타민 B 결핍으로 이어질 수 있습니다. 또한 심장 기능 장애를 악화시킬 수 있습니다. 또한 알코올의 일부 첨가제에는 코발트, 납 및 기타 독성 물질이 들어있어 오랫동안 섭취 할 수 있습니다. 위의 이유의 상호 작용 및 영향으로 인해 중독 또는 심근 손상을 유발하면 결국 알코올성 심근 병증이 발생할 수 있습니다.
예방
알코올성 심근 병증 예방
생명의 구속은 휴식, 일과 휴식에주의를 기울이고, 삶은 질서 정연하며, 낙관적이고 긍정적이며 위로하는 태도는 질병 예방에 큰 도움이됩니다. 정기적으로 차와 쌀을 섭취하고, 과로하지 않고, 열린 마음으로 살지 말고, 좋은 습관을 기르십시오.
복잡
알코올성 심근 병증 합병증 합병증 부정맥 울혈 성 심부전 알코올성 간경변 영양 실조
1. 심장 손상
(1) 부정맥 : 심근에 대한 에탄올의 손상은 부정맥으로 나타날 수 있으며, 심실 성 부정맥의 경우가 더 많으며 심방 세동이 가장 흔하며 갑작스런 사망의 위험이 있습니다.
(2) 울혈 성 심부전 : 에탄올은 심근 손상을 확산시키고 심 박출량을 감소 시키며 심부전을 일으킬 수 있습니다. 왼쪽 심부전의 증상은 대부분 명백하지만 동시에 오른쪽 심부전이 나타납니다.
2. 심장 이외의 장기 및 기관 손상
(1) 알코올성 근병증 : 알코올은 골격근을 손상시킵니다.
(2) 알코올성 간경변 : 간에서 에탄올의 80 % ~ 90 %가 대사되고, 대사 산물 아세트 알데히드는 간세포에 큰 손상을 가하여 간세포 막 지질 과산화를 유발하고 간세포의 미세 소관 구조를 파괴 할 수 있습니다. 미토콘드리아에 손상을 입히고 간질 간 섬유 조직의 증식을 촉진하고 간에서 염증 세포 침윤을 유발합니다 간 세포와 섬유 조직 과형성의 장기 손상은 종종 간경변을 유발합니다.
(3) 영양 실조와 비타민 결핍 : 많은 음주자들은 종종 다른 음식을 먹거나 먹지 않으며, 장기 단백질과 일부 비타민은 적절하게 보충되지 않습니다.
징후
알코올성 심근 병증의 증상 일반적인 증상 비정형 흉통, 호흡 곤란, 부정맥, 알코올성 심근 협심증, 운동 실조증, 첫 고혈압, 좌 심부전, 관상 동맥 경련
이 질병의 발병은 주로 30-55 세의 남성에게 숨겨져 있으며, 보통 10 년 이상의 과도한 알코올 남용 병력이 있으며 임상 증상은 다양하며 주로 심장 기능 부전 및 부정맥으로 나타납니다.
심장 확대
알코올성 심근 병증의 가장 초기 증상 일 수 있으며, 일부 경우의 임상 증상은 분명하지 않으며, 신체 검사, 흉부 엑스레이 또는 심 초음파 검사에서 종종 발견됩니다. 심장이 대부분 크고 심부전 환자의 벽 활동이 분명히 약화됩니다. 심실이 크게 확대되면 상대 판막 기능 부전증이 동반 될 수 있으며, 초기에는 짧은 시간 내에 심장 그림자가 급격히 감소 할 수 있으며, 고급 환자의 심장 그림자는 보통 정상으로 돌아 가기가 어려운 경우가 많습니다.
2. 울혈 성 심부전
장기 알코올 중독자는 종종 심장 기능 부전의 임상 증상이 나타나기 전에도 심장 기능이 약간 저하됩니다. 초기 환자는 증상이 없거나 심계항진, 흉부 압박감, 피로 등으로 나타납니다. 성적인 심부전은 두드러진 증상, 일반적으로 심부전이지만 주로 좌 심부전, 호흡 곤란, 밤에 앉아있는 호흡 및 발작 호흡 곤란, 경정맥 협착, 간질 혼잡,하지가있을 수 있음 경증 상태 인 환자의 부종 및 흉막 삼출 등은 종종 알코올을 섭취하지 않은 상태에서 나아지지만 알코올을 마실 때 상태가 다시 악화 될 수 있습니다.
3. 부정맥
부정맥은 또한 심방 세동으로 가장 흔히 볼 수있는 질병의 초기 증상 일 수 있으며 심방 조동, 심실 조기 수축, 심방 조기 수축 및 심장 차단이 뒤 따릅니다. 부정맥은 약물이나 전기를 필요로합니다 심전도, 그러나 일부는 스스로 부비동 리듬을 복원 할 수 있습니다. 주말이나 휴일에 과음을 한 후에 이상 부정맥이 발생하기 때문에 동일한 부정맥이 반복적으로 발생할 수 있습니다. 이는 "휴일 심장 증후군"이라고하며 알코올 중독 후에 설명 할 수 없습니다 부정맥은이 질환의 가능성을 고려해야하며 알코올 중독의 갑작스런 사망은 심실 세동과 관련이있을 수 있습니다.
4. 가슴 통증
관상 동맥 심장 질환이나 대동맥 협착증이 동반되지 않는 한 협심증은 일반적으로 발생하지 않지만 비정형 흉통이 발생할 수 있습니다. 아세트 알데히드는 카테콜아민 방출을 촉진하고 α- 아드레날린 수용체를 자극하는 아세트 알데히드와 관련 될 수 있습니다 관상 동맥 연축은 관련이 있습니다.
확인
알코올성 심근 병증의 검사
엑스레이 검사
심장 그림자는 일반적으로 증가하고 심장 흉부 비율> 0.55이며, 심부전과 결합하면 폐 혼잡, 폐 부종 및 흉막 삼출을 일으킬 수 있으며 치료 및 금욕으로 인해 증가 된 심장 그림자가 단기간에 크게 감소 할 수 있습니다.
2. 심전도
저전압, 심방 세동, 심실 조기 수축, 심방 조기 수축, 방실 차단 및 실내 전도 차단뿐만 아니라 다양한 ECG 이상, ST-T 이상이있는 좌심실 비대가있을 수 있습니다. 심전도가 바뀌었고 일부 환자는 병리학 적 Q 파를 보였습니다.
3. 심 초음파
주로 좌심실 체중 증가, 조기 심실 중격 및 좌심실 후벽이 약간 두꺼워지며, 기능 장애가 없으면 좌심실 이완기 직경이 정상이며 울혈 성 심부전이 발생하면 심실 수축 및 이완기 직경이 증가합니다. 벽 운동이 약화되고 좌심실 배출 분율이 감소하며 심 초음파 검사는 조기 진단 및 예후에 큰 가치가 있습니다.
4. 심장 카테터 삽입 및 심혈관 혈관 조영술
알콜 성 심근 병증은 종종 분출 분율 감소, 심실 말기 이완기 압력 증가, 말기 이완기 양 및 긴장 증가, 좌심실 확대를 나타내는 심실 혈관 조영술, 확산 벽 운동으로 나타나는 아 임계 상태에서 혈역학 적 변화를 가질 수 있습니다 감소, 심실 분출 분율이 감소했다.
5. 방사성 핵종 검사
111 개의 인듐으로 표지 된 단일 클론 항-심장 항체를 사용한 시험에서, 확장 성 심근 병증 및 알코올성 심근 병증 환자는 심장 기능이 악화 될 때 방사성 핵종 흡수가 증가한 반면, 임상 증상이 개선 될 때 섭취량이 감소 하였지만, 이는 알코올성 심근 병증과 관련이 있음을 나타냈다. 진단은 구체적이지 않지만 섭취량은 알코올 섭취량과 밀접한 관련이 있으며 섭취량에 따라 예후를 판단 할 수 있습니다.
진단
알코올성 심근 병증의 진단 및 식별
진단
1. 10 년 이상 지속되는 심장 마비의 증상 및 징후, 많은 음주 이력 (125ml / d의 순수한 에탄올, 즉 맥주 4 병 또는 백포도주 150g).
2. 다른 심장 질환을 배제 할 수 있으며,이 질환, 필수 알코올 철수 4-8 주, 적극적인 치료 후 빠른 개선은 알코올성 심근 병증의 진단을 지원합니다.
차별 진단 :
그것은 확장 된 심근 병증, 비타민 B1 결핍 심장병, 허혈성 심근 병증 및 알코올성 간 질환과 구별됩니다.
1. 확장 성 심근 병증 : 알코올성 심근 병증은 확장 된 심근 병증과 유사하며 일부 학자들은 조직학 및 임상 소견을 비교 한 결과 일부 심근 병증이있는 일부 환자는 심근염이 발생하여 심근 세포가 발생하는 것으로 나타났습니다 비대, 섬유증 및 핵 변화는 알코올성 심근 병증보다 더 두드러졌으며, 또한 임상 적으로 측정 된 심흉 비, 심박수 및 수축기 혈압 / 말기 수축량은 알코올 소비를 중단 한 후에 크게 개선되었습니다. 그리고 전자는 분명하지 않습니다.
2. 비타민 B1 결핍 심장병 : 알코올성 심근염은 확장 된 심장, 빈맥, 정맥압 증가 및하지 부종에 나타나며 비타민 B1 결핍 심장병 (행위 병)과 쉽게 혼동됩니다. 대부분의 경우, 심실 수축성이 감소되어 심장 출력 상태가 낮아지고, 심실 수축 상태는 높은 심장 변위 상태이며 임상 적으로 확인할 수 있습니다.
