급성 심부전
소개
급성 심장 기능 부전 소개 급성 심부전은 급성 심부전이라고도하며, 가장 흔한 것은 급성 좌 심부전으로 인한 급성 폐부종입니다. 심장 기능 장애는 여러 원인으로 인한 심장 기능 장애로 정의되며 순환 혈액량과 혈관 운동 기능이 정상일 때 심장 출력의 발달이 혈류에 대한 전신 신진 대사의 요구를 충족시킬 수 없으므로 혈류가 발생합니다. 신경 호르몬 시스템의 기능 장애 및 활성화를 특징으로하는 임상 증후군. 중추 판막 질환, 관상 동맥 경화, 고혈압, 내분비 장애, 박테리아 독소, 급성 폐 경색, 폐기종 또는 기타 만성 폐 질환은 심부전 및 심부전을 유발할 수 있습니다. 임신, 피로, 빠른 정맥 재수 화 등은 병에 걸린 심장의 부담을 심화시키고 심근 장애를 유발할 수 있습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.05 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 폐부종 심방 세동 심방 세동 심정지 및 심폐 소생술
병원균
급성 심장 기능 부전의 원인
기계적 방해 (20 %) :
심혈관 협착증, 심실 유출 방해, 심내 판막 혈전증 또는 점액 성 투옥, 전체 동맥 트렁크 또는 큰 가지 색전증과 같은 심장 저항 부하 증가, 혈액 방출 방해로 인해 발생합니다.
심장 용량 증가 (20 %) :
판막 손상으로 인한 외상, 급성 심근 경색 또는 감염성 심내막염, chordae 파열, 심실 유두 근육 기능 장애, 중격 천공, 대동맥 부비동 동맥류가 심실로 파열 및 나트륨 함유 액체의 정맥 내 수혈 또는 입력 빠르거나 너무.
심실 이완기 제한 (20 %) :
급성 심낭 삼출 또는 출혈, 빠른 이소성 리듬 등.
부정맥 (10 %) :
심실 세동 (심실 세동이라고도 함) 및 기타 심각한 심실 부정맥, 심실 정지, 유의 한 서맥과 같은 심장이 혈액 배출을 멈추거나 혈액 배출을 현저하게 감소시킵니다.
심근 손상 확산 (10 %) :
급성 심근염, 광범위한 심근 경색과 같은 심근 수축 약화를 유발합니다.
예방
급성 심부전 예방
심부전의 포괄적 예방 및 치료는 전문의, 주치의, 환자 및 그 가족의 노력으로 예방 및 치료의 효과를 크게 향상시키고 환자의 예후를 향상시킬 수 있습니다.
1. 일반적인 후속 조치 :
1-2 개월마다 한 번씩. 환자의 심박수와 리듬, 폐음, 부종 및 기타 기본 상태 및 약물을 이해합니다.
2. 후속 조치 :
3 개월에서 6 개월마다 필요한 경우 생화학 검사, BNP / NT-proBNP, ECG 감지, 흉부 X- 선 및 심 초음파 검사를 증가시킵니다.
3. 환자 교육 :
(1) 환자에게 심부전의 기본 지식을 이해하고 심부전의 악화를 반영하는 중요한 임상 증상을 숙달하십시오.
(2) 이뇨제, 베타 차단제 및 ACEI / ARB와 같은 기본 약물을 조정하는 방법을 숙지하십시오.
(3) 감염, 과로, 정서적 교반, 정신적 스트레스, 약물 남용 등을 피하십시오.
4. 다음 조건이 발생해야합니다.
심부전 증가, 불안정한 혈압, 심박수 및 심박수의 변화.
복잡
급성 심장 기능 부전 합병증 합병증 폐부종 심방 세동 심방 세동 심정지 및 심폐 소생술
이 질병의 주요 합병증은 다음과 같습니다.
1, 급성 심장 성 폐부종
급성 폐부종은 폐 모세관 압력이 추가로 증가하고 폐 모세관이 혈장 성분을 분비하며 폐 조직 간극, 폐포 및 기관지가 액체 성분으로 채워져 임상 적으로 급성 확산에서 일반적입니다. 광범위한 심근 경색, 급성 심근염과 같은 심근 손상. 심한 판막 협착증, 심방 점액종, 판막 천공 손상, chordae 파열, 심실 중격 천공, 대동맥 동 파열, 정맥 수혈, 과도한 주입과 같은 급성 심부전 과부하와 같은 급성 기계적 폐쇄; 급성 심낭 삼출, 심한 부정맥 등과 같은 급성 심실 이완기 제한.
2, 심방 세동
심방 세동은 흔한 부정맥으로 심방 세동이없는 환자보다 심방 세동의 발생률이 높고 심방 세동의 발생률은 심방 세동의 발생률보다 1.5 ~ 1.9 배 높습니다. 심혈관 질환은 심방 세동과 관련된 가장 흔한 심혈관 질환 중 하나 인 심부전과 관련이 있으며, 심장 기능 장애는 허혈성 뇌졸중과 같은 색전증 합병증의 위험이 크게 증가하는 것과 관련이 있습니다.
3, 심장 성 쇼크
심장 출력이 갑작스럽고 현저하게 감소되면 심장 생성 쇼크라고 불리는 불충분 한 심장 출력으로 인한 불충분 한 심장 출력으로 인한 충격 순환 혈액량을 증가시켜 몸에 보상 할 시간이 없지만 신경 반사는 혈압을 유지하고 심장과 뇌로의 혈액 공급을 보장하기 위해 주변 및 내장 혈관을 크게 수축시킬 수 있습니다. 일반적인 충격 성능 외에도 정맥 부족, 목 정맥 상승과 같은 전신성 정맥 정체가 종종 동반됩니다. 정맥 분노 및 기타 증상.
4, 심정지
심각한 심장 기능 부전의 징후를 나타 내기 위해 심장 마비 또는 갑작스런 심장 마비의 임상 과정은 4 단계로 나눌 수 있습니다 : prodromal 단계, 발병 단계, 심장 마비 및 사망.
징후
급성 심장 기능 부전의 증상 일반적인 증상 심폐 색전증, 앉은 심호흡, 심장 발생 실신, 심박수 예약, 경정맥 분노의 감소, 분홍색 거품, 충격, 중심 정맥압, 높은 입술, 청색증 협심증
1. 역사와 성과
대부분의 환자는 심장 질환, 관상 동맥 심장 질환, 고혈압 및 노인성 퇴행성 심장 판막 병력이 노인의 주요 원인이며, 류마티스 판막 심장 질환, 확장 심근 병증, 급성 중증 심근염 등은 젊은이들의 주요 원인입니다. .
2, 유도 인자
만성 심부전, 순응 부족, 심장 용량 과부하, 감염, 두개 뇌 손상, 심한 정신적 스트레스, 주요 수술, 신장 기능 장애, 급성 부정맥, 기관지 천식 발작, 폐색전증, 약물 색전증의 일반적인 약물 원인 심박 출 증후군, 음성 이소 트로픽 약물, 비 스테로이드 성 항염증제, 심근 허혈, 노인의 급성 이완기 기능 장애, 약물 남용, 알코올 남용, 갈색 세포종 등의 적용
3, 초기 성능
좌심실 기능 저하의 초기 징후는 피로, 운동 내성 감소 및 심박수 증가 15 ~ 20 비트 / 분입니다. 그런 다음 노동 호흡 곤란, 야행성 발작성 호흡 곤란, 높은 수면 등이 있습니다. 좌심실 확장, 조기 또는 중간 이완기 질식, 습식 코골이, 건조 코골이 및 천명음이 양쪽 폐 바닥에 있는지 확인하십시오. 좌심실 기능 장애.
4, 급성 폐부종
급성 발병, 갑작스런 심한 호흡 곤란, 앉은 호흡, 두려움과 함께 과민성, 최대 30 ~ 50 비트 / 분의 호흡 속도, 빈번한 기침, 분홍색 거품 가래, 심박수, 정점을들을 수 있음 말을 달리면 두 폐 모두 천명음이나 젖은 목소리로 가득합니다.
확인
급성 심부전 검사
1, 심전도
일차 질환을 제안 할 수 있습니다.
2, X 선 검사
폐 울혈 및 폐 부종을 볼 수 있습니다.
3, 심 초음파
구조, 기능, 심장 판막 상태, 심낭 병변의 존재, 급성 심근 경색의 기계적 합병증, 벽 운동 장애, 좌심실 배출 분획 (LVEF)을 이해할 수 있습니다.
4, 동맥혈 가스 분석
동맥 산소 분압 (PaO2) 및 이산화탄소 분압 (PaCO2)을 모니터링합니다.
5, 실험실 검사
전해질, 간 기능, 신장 기능, 혈당, 알부민 및 고감도 C 반응성 단백질과 같은 혈액 루틴 및 생화학 검사.
6, 심부전 마커
심부전 진단에 대한 인식 된 객관적인 지표는 B 형 나트륨 이뇨 펩티드 (BNP) 및 N- 말단 B 형 나트륨 이뇨 펩티드 (NT-proBNP)의 농도 증가이다.
7, 심근 괴사 마커
심근 손상의 특이성 및 민감성을 검출하기위한 마커는 심장 트로포 닌 T 또는 I (CTnT 또는 CTnI)이다.
진단
급성 심장 기능 부전 진단 및 진단
진단
기본 심혈관 질환, 인센티브, 임상 증상 및 심전도, 흉부 X- 선, 심 초음파 및 BNP / NT-proBNP에 따르면 급성 심부전의 진단이 가능하며 임상 평가에는 질병의 분류, 심각도 및 심각도가 포함됩니다. 예후.
차별 진단
급성 좌측 심부전으로 나타나는 호흡 곤란은 폐 혼잡에 의해 발생하며, 심한 경우에는 급성 폐 부종 및 심인성 쇼크가 발생할 수 있습니다. 급성 좌측 심부전의 중증도는 가장 가벼운 I 등급으로 등급이 매겨지고 점차 악화되며 IV 등급은 가장 무겁습니다.
급성 우 심부전의 흔한 원인은 우심실 경색과 급성 폐색전증 때문입니다. 병력에 따르면, 갑작스런 호흡 곤란, 저혈압 및 경정맥 혈관 확장과 같은 임상 증상이 심전도 및 심 초음파와 함께 진단 될 수 있습니다.
