관절 탈구
소개
관절 탈구 소개 관절의 탈구는 관절을 구성하는 다양한 뼈의 관절 표면 사이의 정상적인 일치가 상실됨을 의미하며 임상 적으로 탈구, 선천적 탈구 및 병리학 적 탈구로 나눌 수 있습니다. 관절 탈구 후 관절 캡슐, 인대, 관절 연골 및 근육과 같은 연조직이 손상 될 수 있으며, 관절 주위의 관절이 부어 오르고 혈종이 발생할 수 있습니다. 기본 지식 환자의 비율 : 0.002 % -0.005 % (관절 외상 환자의 경우, 외상 환자의 발병률은 약 5-10 %) 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 골절, 외부 상완골 골절, 골관절염, 외상성 관절염
병원균
관절 탈구의 원인
팔꿈치 관절 탈구 (40 %) :
팔꿈치 관절의 탈구는 팔꿈치의 흔한 부상으로, 주로 청소년에서 발생하며 성인과 어린이에서 발생합니다. 복잡한 유형의 팔꿈치 탈구, 내부 상완골 골절, 척골 olecranon 골절 및 코로 노이드 과정 골절과 같은 다른 뼈 구조 또는 팔꿈치의 연조직에 대한 심각한 손상 및 관절 캡슐, 인대 또는 혈관 다발의 손상. 대부분 팔꿈치의 후방 탈구 또는 후방 측 탈구입니다.
어깨 관절 탈구 (25 %) :
어깨 관절의 탈구는 상완골 두의 위치에 따라 전방 탈구와 후방 탈구로 나뉩니다. 어깨 관절의 전방 탈구는 흔히 간접적 인 폭력으로 인해 발생합니다. 예를 들어, 추락, 상지 납치 및 외부 회전, 손바닥 또는 팔꿈치가지면에 닿고 외력이 상완골의 세로 축을 따라 영향을받는 경우 상완골 두는 견갑골 주위 및 더 큰 근육에서 비롯됩니다. 약한 부분은 관절 캡슐을 피하고 앞뒤로 떨어져서 전방 전위를 형성합니다. 상완골 두는 견갑골 아래로 밀려 나와서 아래에 탈구를 형성하고, 폭력이 크면 상완골은 다시 쇄골 하로 전진하여 쇄골 하 탈구를 형성합니다. 후방 탈구는 드물다. 주로 어깨 관절의 전방 및 후방 폭력 효과 또는 어깨 관절의 내부 회전이 떨어지는 손의 착륙으로 인해 발생합니다. 탈구는 견갑골 맥석과 subacromial 탈구로 나눌 수 있습니다, 초기 단계에서 부적절한 치료와 같은 어깨 탈구, 습관성 탈구가 발생할 수 있습니다
고관절 탈구 (25 %) :
고관절 구조가 안정적이며 탈구를 유발하기 위해 강한 외력을 가져야하기 때문에이 질병은 심각한 부상입니다. 탈구시 연조직 손상도 심각합니다. 그리고 종종 다른 부분이나 여러 부상과 결합됩니다. 따라서 환자는 주로 활동이 강한 젊은이입니다. 일반적으로 전방, 후방 및 중심 탈구의 세 가지 유형으로 나뉩니다. 탈구 후, 대퇴골 두는 탈골 전에 Nelaton 라인 (전방 우골 척추 및 좌골 관상 선)에 위치했습니다. 줄을 벗어난 사람은 후방 탈구입니다. 대퇴골 두는 중간 선을 향해 압착되어 아 세타 불륨을 뚫고 골반에 중심 탈구로 들어갔습니다. 나중에 탈구가 세 가지 유형 중 가장 흔합니다. 이 부상은 비상 사태로 취급되어야하며, 재설정이 빠를수록 효과가 더 좋습니다.
예방
관절 탈구 예방
이 질병의 주요 예방은 노동 보호를 강화하고 외상을 예방하는 것입니다. 신체 운동 전에 부상을 예방하기 위해 적절한 준비를해야합니다.
1. 완전히 워밍업
운동 전의 워밍업 활동, 근육 조직의 흥분성, 반응성 및 저항력 향상, 대립 정도가 점차 증가하여 관절 탈구를 줄이는 데 도움이됩니다.
2. 동종 요법 롤
가을에 프로 운동 선수를위한 일부 자체 보호 조치는 평범한 사람들이 배울 가치가 있습니다. 예를 들어, 배구 선수가 공을 저장하거나 축구 선수가 충돌 후 넘어지면 롤오버하여 손을 손바닥으로 직접 바꾸고 팔꿈치와 어깨 위로 점차적으로 굴립니다. 때때로, 선수들은 스트레스를받는 것처럼 몇 바퀴를 땅에 감아 서 일어 서서 싸울 수 있습니다. 왜냐하면 그들이 넘어 질 때 몸의 여러 부분이 땅에 닿을 때 큰 영향을 미치기 때문입니다. 특정 위치에 초점을 맞추고 심각한 손상을 일으킬 수 있습니다.
이 질병은 외상성 요인, 특별한 예방 조치가 없음, 임상 예방 및 치료의 초점은 조기 진단 및 조기 치료에 있으며 치료는 간단하고 환자는 거의 고통받지 않고 치료 결과는 좋으며 누락 된 진단은 신선한 탈구를 부실하게 만듭니다. 성적 탈구, 치료가 복잡하고 치료가 길고 환자가 크게 고통 받고 치료 결과가 좋지 않습니다. 따라서 임상 정형 외과 의사는 관절 후 탈구 가능성에주의를 기울여야하며, 의심스러운 경우 X 선 필름을 촬영하거나 흉부 X 선을 촬영해야하며, 필요한 경우 관절 CT 스캔을 수행해야합니다.
복잡
관절 탈구 합병증 합병증, 골절, 외부 상완골 골절, 골관절염, 외상성 관절염
이 질환은 대부분 결절 골절이있는 약 30-40 %의 어깨 탈구 사례와 같은 골절, 신경 손상 등과 관련이 있으며, 상완골 외과 골절 또는 상완골 압박 골절이 발생할 수 있으며 때로는 관절 캡슐 또는 견갑골과 병용됩니다. 이전 부착물로부터의 습격, 나쁜 치유는 습관성 탈구를 유발할 수 있고, 이두근 대퇴골 힘줄이 뒤로 미끄러 져 관절 감소 장애를 유발할 수 있으며, 경부 신경 또는 상완 신경총의 내측 다발은 상완골 머리에 의해 압축되거나 당겨질 수있다. 신경 기능 장애를 일으키고 요골 동맥을 손상시킬 수 있으므로 검사 중에 다른 복합 부상이 있는지주의해야합니다.
관절 탈구의 합병증은 시간의 특성에 따라 초기 범주와 늦은 범주로 나뉩니다.
(1) 초기 합병증
1. 골절은 관절 부근이나 전위 관절 자체에서 발생하는 탈구의 흔한 합병증이며, 탈구에서 발생하는 사지도 있습니다. 어깨 탈구와 tibiofibular tuberosity 골절, 견갑골 골절, 상완골 해부학 목 및 외과 목 골절, 상완골 골절 등.
2. 신경 손상은 탈구의 드문 합병증이지만 일단 발생하면 탈구의 회복 및 예후에 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다. 고관절 탈구 및 좌골 신경 손상, 무릎 탈구 및 일반적인 복막 신경 손상과 같은.
3. 혈관 손상은 탈구의 드문 합병증 중 하나이며, 혈관 손상이 심하면 부기가 빠르고 환자가 빠르게 충격을 받으므로 응급 조치를 취해야하며 지연 될 수 없습니다.
4. 개방 탈구도 드물며, 이것이 발생하면 탈구 된 관절의 감염을 유발할 수 있으며, 관절 감염 후 예후는 좋지 않습니다.
(2) 늦은 합병증
1. 뼈의 허혈성 괴사는 관절의 탈구로 인해 관절 캡슐, 인대 또는 관련 근육을 손상시켜 뼈로의 혈액 공급에 영향을 미치며 장기적으로는 혈액 공급 부족으로 인해 뼈가 괴사되어 지속적인 관절 통증을 유발할 수 있습니다.
골관절염에 대한 골관절염의 기전 대부분의 사람들은 골막이 손상되었다고 생각하는데 골막의 골 세포는 관절 주위의 혈종이없고 혈종에서 골화된다.
3. 관절 연골 표면, 관절 캡슐 또는 동시 골절에 심각한 손상을 입었을 때 탈구로 인한 관절 강성. 후방 관절 표면의 뼈 치유를 뼈 강성, 관절 내 강성 및 완전 강성이라고합니다. 관절 캡슐과 인대의 흉터 수축 또는 상호 접착을 관절 외 및 비 멸균이라고하며 팔꿈치 관절, 발목 관절, 어깨 관절 및 무릎 관절이 일반적입니다.
4. 습관성 탈구 관절은 관절을 너무 일찍 사용하고 관절 주위의 연조직 또는 관절의 연골 손상이 잘 복원되지 않아 관절이 느슨해지며 근막이 느슨해져 관절 불안정성을 유발하고 때때로 경미한 부상을 입을 수 있습니다. 탈구.
5. 외상성 관절염은 탈구 중 관절 연골 표면이 손상되어 관절 표면이 탈구 될 때 종종 발생합니다. 하지의 경우, 관절 표면은 하중 또는 이동 중에 마찰 및 압축과 같은 외력에 영향을 받아 관절 표면에 지속적인 손상을 초래합니다. 오랫동안 관절은 무겁고 피곤할 때 고통스럽고 악화되고 휴식 후 통증이 완화되며 엑스레이 필름에는 골다공증이 있습니다.
징후
관절 탈구 증상 일반적인 증상 관절 통증 어깨 검사 양성 팔꿈치 관절 탈구 관절 염좌 관절 통증 통증 관절 통증 발목 관절 붓기 관절 붓기 붓기 통증 관절 캡슐 손상
관절의 전위는 관절 캡슐, 인대 및 힘줄과 같은 연조직이 찢어 지거나 골절이 동반되는 경우에만 발생할 수 있습니다. 일반적인 부상 및 탈구 증상이 있습니다. 부상 후 관절이 탈구되거나 고통 스럽거나 움직이기 어렵거나 움직일 수 없습니다. 힘이 충분하면 거의 모든 뼈를 당겨서 관절에서 두 드릴 수 있습니다. 농구 선수가 손가락 끝의 공에 부딪히면 관절이 탈구 될 수 있고 던질 때 럭비 선수가 타격을받을 수 있으며 타격의 힘이 어깨 관절을 탈구시킬 수 있습니다. 탈구는 일반적으로 발목, 무릎, 엉덩이, 손목 및 팔꿈치와 같은 활성 관절에 영향을 주지만 가장 흔한 것은 어깨 및 손가락 관절입니다. 골반의 관절과 같은 비활성 관절은 관절을 고정하는 인대를 당기거나 찢을 때 분리 될 수도 있습니다. 척추의 탈구는 신경이나 척수를 손상시킬 경우 생명을 위협 할 수 있습니다. 주요 척추의 탈구는 척추 외상에서 발생하여 마비로 이어질 수 있습니다.
일반적인 증상
(1) 통증이 분명하고 사지가 활성화되면 심해집니다.
(2) 부종은 출혈과 부종으로 인해 관절의 명백한 부종을 일으켰습니다.
(3) 기능 장애 관절의 탈구 후 구조가 비정상적이고 관절의 정상적인 기능을 잃습니다.
2. 특별한 성능
(1) 변형 된 관절의 탈구 후 팔다리의 변형, 예를 들어 회전, 추가 또는 납치, 팔다리의 모양이 길거나 짧아짐. 관절의 정상적인 뼈 표시가 바뀝니다.
(2) 탄성 고정 관절의 탈구 후, 티어링되지 않은 근육과 인대는 탈구 된 팔다리를 특별한 위치에 유지하고 수동적으로 움직일 때 저항감과 탄력성을 가질 수 있습니다.
(3) 관절 협착증의 초기 관절 협착증은 만지기가 쉽지만 부종이 심할 때는 만지기가 어렵습니다.
확인
공동 탈구 검사
관절의 탈구 진단은 어렵지 않으며, 일반적으로 병력과 임상 증상, 간단한 신체 검사에 따라 진단 할 수 있지만, 보조 검사의 임상 적용은 주변 뼈의 손상 여부를 포함하여 탈구를보다 명확하게 이해할 수 있습니다. .
X 선 검사 : 탈구 방향, 정도 및 복합 골절의 유무를 결정하는 것이 중요합니다.
진단
관절 탈구의 진단 및 진단
이 질환의 진단은 상대적으로 쉽고, 임상 적으로 가장 중요한 것은 복합 부상의 존재를 확인하는 것이며, 가장 흔한 것은 결절 골절이있는 약 30-40 %의 어깨 탈구 사례와 같은 골절이며, 상완골 외과 목 골절이 발생할 수 있습니다. 또는 상완골 두가 골절을 압박하므로 환자의 임상 증상을 진단 할 때 자세한 분석을해야하며, 골절의 존재가 의심되는 경우 X- 레이 검사가 필요하며 X- 레이 검사를 통해 진단을 확인할 수 있습니다.
관절 탈구의 진단
(1) 명백한 외상의 병력이 있습니다.
(2) 임상 증상은 관절 통증 및 부종, 기형, 탄성 고정 및 관절 협착증입니다.
(3) X- 선 검사는 탈구의 위치, 범위, 방향 및 골절 및 변위의 유무를 명확하게 식별 할 수 있습니다.
