폐쇄성 혈전혈관염

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병원균
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복잡
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소개

혈전 혈관염에 대한 소개 혈전 혈관염 소멸은 혈관염이라고합니다. 혈전증이 혈관 내강을 막게하는 주위 혈관 (중간, 작은 동맥 및 정맥)의 만성 지속성 진행성 혈관 염증성 병변을 말합니다. 중국 북부 지방에서 더 흔합니다. 남성과 청년에서 더 흔합니다. 병변은 주로 원위 말단의 중간 및 작은 동맥과 관련이 있으며 정맥과 표면 정맥이 종종 관련되며,하지가 지배적입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.03 % 취약한 사람들 : 흡연자에게 더 흔함 감염 모드 : 비 감염성 합병증 :

병원균

혈전 혈관염의 원인

혈전 혈관염의 병인은 아직 명확하지 않으며 일반적으로 다음과 같은 요인으로 간주됩니다.

(1) 포괄적 인 국내외 데이터 흡연, 혈전 혈관염 환자의 60 ~ 95 %, 임상 관찰, 금연은 혈전 혈관염 환자를 폐색시킬 수 있으며, 흡연은 질병을 악화시킬 수 있습니다. Erb 등은 쥐의 동물 실험에서 담배 추출물이 혈관 병변을 유발할 수 있음을 발견했으며 Harkavy 등은 피내 검사에 담배 추출물을 사용했으며 혈전 성 심부전증 환자의 긍정적 인 비율은 78-87 %였으며 정상인의 비율은 16-에 불과했습니다. 46 %, 그러나 흡연자의 혈전 혈관염 전염병은 여전히 소수이며, 혈전 혈관염 전염병 환자는 흡연력이 없습니다.

따라서 흡연은 혈전 혈관염의 병인에 중요한 요인이 될 수 있지만 유일한 원인은 아닙니다.

(2) 차갑고 습한 외상 중국 북부 지역에서는 혈전 혈관염 전염병 발병률이 더 높으며, 역학 조사에 따르면 혈전 혈관염 전염병 환자의 80 %가 발병 전 감기와 습한 병력이있는 것으로 나타났습니다. 일부 환자는 외상 병력이있어 혈관 경련 및 혈관 내피 손상을 유발할 수 있으며 혈관 염증 및 혈전 색전증을 유발할 수 있습니다.

(3) 감염, 영양 실조 임상 적 관찰에 따르면 혈소판 감염 사망자는 많은 곰팡이 감염 병력이있는 것으로 나타 났으며, 톰슨은 혈소판 감염 사망자는 80 %의 피부 박피 율 검사 양성을 보였으며 대조군은 크레이븐은 단지 20 % 만 곰팡이에 대한 신체의 면역 반응, 유도 된 혈액 섬유소원 증가 및과 응고 성은 혈전 성 혈관염의 병인과 관련이있을 수 있다고 생각합니다.

힐 외 (Hill et al)는 많은 국가의 학자들이 저소득층과 저소득층에서 흔하게 발생하는 혈전 혈관염 질환을 발견했으며, 힐 (Hill) 등은 인도네시아의 혈전 혈관염 염 환자를 분석하여식이 요법에 단백질이 부족하다는 것을 발견했다. 필수 아미노산이며 일부 사람들은식이 요법에서 VitB1과 VitC가 부족하면 쥐의 혈관염을 유발할 수 있다는 사실을 발견했습니다. 따라서 단백질, 비타민 B1 및 비타민 C 결핍이이 질환과 관련이있을 수 있습니다.

(D) 호르몬 장애 혈전 폐쇄성 혈관염 환자는 대부분 남성 (80 ~ 90 %)이며, 모든 성인에서 발생하며, 일부 사람들은 전립선 기능 장애 또는 전립선 액의 과도한 손실이 신체를 확장시킬 수 있다고 생각합니다 혈소판 응집을 억제하는 혈관 및 프로스타글란딘이 감소하고 주변 혈관의 혈관 운동 기능 장애를 유발하여 혈전증을 유발할 수 있습니다.

(5) 유전성 혈소판 폐렴 환자의 1 ~ 5 %는 가족력이 있으며, 많은 학자들은 인간 백혈구 항원 (HLA)의 특정 부위가 혈소판 폐렴의 병인과 관련되어 있음을 발견했습니다. 혈전 혈관염 전염병에서 HLA-J-1-1의 양성률은 정상 피험자에서 18 %에 비해 46 %였으며, HLA-BW54, HLA-BW52 및 HLA-A도 혈전 혈관염 염의 환자에서보고되었습니다. 양성률이 증가하였고, HLA-J 및 HLA-BW54는 모두 유전 적 요인에 의해 지배되었다.

(6) 혈관 조절 곤란 자율 신경계 는 내인성 또는 외인성 자극의 기능 장애를 조절 하여 혈관을 쉽게 마비시킬 수 있습니다. .

(VII)자가 면역 기능 장애 지난 10 년 동안 혈소판 폐색증의 병인에서자가 면역 인자의 역할이 점점 더 많은 주목을 받고 있으며, Gulati 등은 혈소판 폐색증 환자의 혈청에서 IgG, IgA 및 IgM이 명백하다는 것을 발견했습니다. CH50과 C3의 보체는 증가한 반면 환자의 혈청과 병든 혈관에서 동맥에 강한 친 화성을 가진 항 동맥 항체와 면역 복합체가 발견되었습니다. 이 경우 콜라겐 항체가 있었지만 대조군에서는 콜라겐 항체가 발견되지 않았으며, Bollinger 등과 Berlit은 혈전 성 혈관염 폐전 증에서 엘라스틴 항체를 발견했으며 흡연과 기타 요인으로 인해 혈관 항원을 변화시키고 스스로 생성 할 수 있다고 생각합니다. 환자의 혈관에 축적 된 면역 복합체 인 항 동맥 항체는 혈관 염증 반응 및 혈전증을 유발합니다.

예방

혈전 성 혈관염 예방

추운 계절에는 몸의 따뜻함, 특히 팔다리,식이 요법, 일상 생활 및 성행위에주의를 기울여야합니다. 찹쌀 국수, 떡, 참깨 설탕 등과 같은 끈적 끈적한 음식을 먹거나 마시지 말고 편안하게 느끼십시오. 열정, 삶의 에너지, 연구, 작업, 초기 증상이있는 환자를 찾아 진단을 위해 병원에 가서 적극적으로 치료, 조기 발견, 조기 치료해야합니다.

복잡

혈전 성 혈관염의 합병증 합병증

위에서 언급 한 혈관의 병리학 적 변화 외에도 신경, 근육, 뼈 및 기타 조직의 허혈성 병리학 적 변화가 여전히 존재하며 국소 감염이있을 경우 열, 오한, 과민성 및 기타 전신 독성 증상이 발생할 수 있으며 사지의 조직은 허혈성입니다. 중증, 궤양 또는 괴저, 대부분 건조한 괴저, 2 차 감염인 경우 젖은 괴저입니다. 혈액 순환계로 유입되는 박테리아에 의해 생성 된 독소 또는 기타 독소로 인한 전신 중독 증상을 독소 혈증이라고합니다.

독성 : 혈액 순환에 박테리아가 생성하는 독소 또는 기타 독소로 인한 전신 중독 증상을 나타냅니다.

드라이 괴저 : 드라이 괴저는 박테리아 감염과 관련이 없습니다. 특정 조직으로의 혈류가 막히거나 줄어들면 마른 괴저가 발생합니다. 근육이 괴사하면 극도로 고통 스럽습니다. 근육이 죽으면 근육이됩니다. 마비되어 서서히 검은 색으로 변하고 괴사 조직과 생체 조직 사이에 가시적 인 선이 있습니다.

습식 괴저 : 감염성 "습식"괴저, 클로스 트리 디움 (Clostridium)이라는 박테리아에 의해 생성 된 독소로서 괴사 근육에 번식하여 근육을 제거하고 해당 부위의 피부를 상하게합니다.

괴저를 예방하기 위해 의사는 때때로이 질환의 심각한 합병증 중 하나가 될 수있는 사지의 일부를 제거해야합니다.

징후

혈전 성 폐색 성 염증 증상 흔한 증상 건성 피부, 피부, 감기, 근육, 근육, 수축, 다리 궤양, 급성하지, 허혈, 자반, 사지, 국소 피부 ...하지 피부, 영양 변화, 사지, 무감각,하지, 기립 ...

그것의 임상 특징은 허혈, 통증, 간헐적 파행, 영향을받는 동맥 맥동이 약화되거나 사라지고 철새 혈전 성 표면 정맥염을 동반하며 심한 경우에는 궤양이나 괴사가있을 수 있으며 수컷 파란색에서 발생합니다. 인생의 초기에는 여성이 드물고 대부분 추운 계절에는 병이 길어지고 병변은 종종하지의하지에서 시작하여 점차 발과 송아지로 발전하지만, 뇌, 심장, 신장 및 기타 부위를 포함하여 상지에서만 발생하는 경우는 드 rare니다. 희귀.

1. 20 세에서 40 세 사이의 남성 흡연자에서 더 흔하며, 대부분은하지에 영향을받습니다.

2. 발병이 차가워지면 몸이 차갑고 마비되고 아프고 간헐적 인 파행이 일어나며 특히 밤에 휴식을 취하는 통증으로 발전합니다.

3. 사지의 피부가 자주색 또는 창백하고, 피부 온도가 낮아지고, 피부가 건조하고, 송아지 근육이 위축되고, 발가락 또는 발이 궤양이 생기고 건조하고 괴저가되며 철새 표면적 인 연골, 등 동맥 및 / 또는 후부가 동반 될 수 있습니다. 동맥 맥동이 약해 지거나 사라졌으며, 사지 위치 테스트가 양성이었습니다. 즉, 사지를 올렸을 때 사지 끝이 창백했고, 홍조 또는 자반이 처졌습니다.

4. 증가 면역 글로불린, 항 동맥 항체 양성, 도움 진단, 사지 세그먼트 마노 메 트리, 동맥 파형 분석, 경피 산소 분압 측정, 피부 온도 측정, 사지 적외선 열 화상 검사, 폐색 결정에 도움 병변의 위치 및 범위, 혈관 조영술은 병변의 분절 분포를 나타내었고, 영향을받는 부분은 좁거나 폐색되었다.

확인

혈전 혈관염의 진단

먼저, 사지 상승 테스트 (Buerger 's test) 환자가 평평하게 누워 있고, 사지가 45 분 동안 올라 3 분 후 발의 피부색 변화를 관찰 한 다음, 환자가 앉게하고,하지가 침대에 매달리고, 피부색 변화를 관찰하십시오. 양육 후 발가락과 발바닥의 피부는 창백하거나 노란빛을.니다. 처짐 후 발의 피부가 붉어 지거나 플라크 같은 자반이 생기면이를 긍정적 인 결과라고합니다.

둘째, 보조 검사

병력 및 신체 검사에 따르면, 혈전 혈관염의 진단은 진단 될 수 있으며, 다음의 보조 검사는 담보 순환의 위치, 범위, 성질, 범위 및 확립을 추가로 정의하는 데 도움이 될 수 있습니다.

(A) 피부 온도 측정 특정 실내 온도 (15 ~ 25 ° C)에서 사지 온도는 반대쪽 측면에 비해 2 ° C 이상 감소하여 사지 혈액 공급이 불충분 함을 나타냅니다.

(2) 적외선 열 화상 적외선 열 화상 장치는 사지 표면에서 방사되는 적외선을 감지하여 열 화상으로 변환 할 수 있으며, 동시에 각 샘플링 지점의 온도를 숫자로 표시 할 수 있으며, 혈전 성 혈관염의 사지의 적외선 열 화상 이미지 영향을받은 사지의 허혈 부분이 어둡고 비정상적인 "차가운 영역"이 나타남을 알 수 있습니다.

(C) 분절 압력 측정 및 스트레스 테스트 분절 압력 측정은 병변과 같은 요골 동맥 또는 요골 동맥 아래의 더 낮은 사지 혈압으로 종종 나타나는 사지, 혈전 혈관염의 각 분절의 동맥 수축기 압력을 이해할 수 있습니다. 하지의 경우에만 踝 / 肱 지수 (정상 값 ≥1)가 사지 허혈의 심각성을 반영 할 수 있으며, 정상 분압 측정이있는 환자의 경우 운동 테스트, 반응성 고혈압 테스트 및 조기 혈전 혈관 조영술과 같은 스트레스 테스트를 사용할 수 있습니다. 혈관염 환자의 경우 스트레스 테스트 후 압력이 크게 감소하고 가래의 회복 시간이 연장되었습니다.

(4) 맥파 추적 도플러 유속계와 다양한 plethysmograph를 사용하여 사지의 동맥 파형을 추적 할 수 있으며, 혈전 폐쇄성 혈관염의 원위 동맥 파형은 종종 단방향 파동으로 나타납니다. 진폭이 낮고 피크가 낮고 무딘 병변이 심각하면 동맥의 파형이 직선입니다.

(5) 동맥 혈관 조영술은 동맥 폐색의 위치, 범위, 특성 및 정도를 결정하고 영향을받은 사지의 정맥 순환의 확립을 이해할 수 있습니다. 혈전 성 혈관염의 혈관 조영술의 전형적인 증상은 중소 동맥의 부분 폐색입니다. 병에 걸린 동맥 사이에는 벽이 평범한 정상 동맥을 볼 수 있으며, 많은 작은 담지 혈관을 볼 수 있으며 혈관 조영술로 인해 외상 검사로 동맥 경련 및 혈관 내피 손상을 유발할 수 있으며 사지 허혈이 심해질 수 있습니다. 일반적으로이 질환에 대한 일상적인 검사 방법으로는 사용되지 않습니다.

진단

혈전 혈관염의 문맹 진단 및 식별

진단

병력, 임상 증상 및 검사를 바탕으로 진단 할 수 있습니다.

차별 진단

혈전 혈관염은 다음 질병과 구별되어야합니다.

(1) 만성 폐색 성 정맥 병변 인 폐 혈관염 및 폐동맥 경화증을 동반 한 폐색 동맥 경화증 두 증상은 증상, 징후 및 질병의 측면에서 유사하지만 폐색 성 동맥 경화증이 있습니다. 다음과 같은 특징 : 1 명의 환자, 대부분 50 세 이상, 반드시 흡연 습관; 2 명은 종종 고혈압, 고지혈증, 관상 동맥 심장 질환, 동맥 경화증 또는 당뇨병이 동반 됨; 3 개의 동맥 병변은 종종 중형 동맥과 같은 중대형 동맥 복부 대동맥 분기, 요골 동맥, 대퇴 동맥 또는 요골 동맥은 상지 동맥에 거의 침입하지 않습니다 .4X 라인은 동맥의 불규칙한 석회화를 나타낼 수 있습니다 .5 철새 혈전 정맥염은 없습니다.

(2) Raynaud 증후군은 혈관 신경 기능 장애로 인한 뇌 대동맥 경련이며, 임상 증상의 주된 증상은 추위 나 정서적 일 때 손가락 (발가락)의 피부색이 갑자기 창백해진다는 것입니다. 그런 다음 자주색으로 점차 홍조로 변한 다음 소량의 혈전 혈관염 환자, 레이노 증후군의 초기 증상으로 정상으로 돌아 왔으며, 따라서 차별화되어야합니다. 레이노 증후군의 특징은 다음과 같습니다. 암컷; 2 질병의 위치는 대부분 손가락이며, 종종 동정적 발병; 3 질병이 길어 지더라도 영향을받는 사지 맥동은 정상입니다. 손가락은 발가락 끝에서 거의 보이지 않습니다.

(4) 결절성 동맥염이 질환의 주요 침습성 질환, 작은 동맥, 팔다리에는 다음과 같은 특징이있는 혈전 혈관염과 유사한 허혈성 증상이있을 수 있습니다 : 1 신장, 심장, 간, 위를 포함하는 광범위한 병변 장 및 기타 동맥; 2 피하로 배열 된 결절, 자주색 반점, 허혈 또는 괴사; 3 종종 열, 피로, 적혈구 침강 속도 증가 및 고 글로불린 혈증; 4 종종 살아있는 조직이어야 함 확인하십시오.

(5) 당뇨병 성 괴저 혈전 폐쇄성 혈관염은 사지의 괴저가 당뇨병 성 괴저로 진단 될 때 발생하며, 당뇨병 환자는 갈증, 굶주림, 다뇨증, 소변 설탕 및 혈당 병력이 있습니다.