비정상적인 관상 동맥 종결
소개
관상 동맥 기능 장애 소개 관상 동맥 종결 이상 또는 관상 동맥 누공은 심장 실, 관상 동맥, 폐 동맥, 폐정맥, 상 정맥 또는 기관지 혈관으로 직접 왼쪽 및 오른쪽 관상 동맥의 주요 가지 또는 가지를 포함합니다. 가장 흔한 것은 우측 관상 동맥, 우심실 누공으로, 약 25 %를 차지하며, 좌심실로 들어가는 관상 동맥이 가장 흔하지 않습니다. 관상 동맥 조영술이 광범위하게 발달함에 따라 문헌에보고 된 관상 동맥 경련의 사례가 증가하고 있으며, 경우에 따라 관상 동맥 누공은 여러 개의 관상 동맥을 포함 할 수 있습니다. 관상 동맥의 대부분은 단독으로 존재하지만, 약 25 %의 사례는 심장 중격 결손 및 판막 질환과 같은 선천성 또는 후천성 심장 질환과 관련 될 수있다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 울혈 성 심부전, 급성 폐부종, 폐 농양, 뇌 농양, 심낭 삼출, 부정맥
병원균
관상 동맥 종결의 비정상적인 원인
원인 :
질병의 원인은 주로 비정상적인 배아 발달에 기인하며, 배아 초기에는 심근 정맥 공간이 심실 및 심장 외막 혈관과 소통하며, 심장이 발달함에 따라 심장 표면에 분포 된 혈관은 대동맥의 뿌리에서 방출됩니다. 발달은 정현파 공간을 작은 통로로 점진적으로 압축하여 관상 동맥 관상 동맥 및 모세 혈관이됩니다. 발달 장애가있는 경우, 국소 넓은 정현파 공간이 계속 존재하여 관상 동맥과 심장 강 사이에 비정상적인 트래픽을 유발하여 관상 동맥 종결 이상을 형성합니다.
예방
관상 동맥 종료 이상 예방
이 질환에는 특별한 예방 방법이 없으며 조기 발견과 조기 치료가 예방의 열쇠입니다.
복잡
관상 동맥 종결의 비정상적인 합병증 합병증 울혈 성 심부전, 급성 폐부종, 폐 농양, 뇌 농양, 심낭 삼출, 부정맥
이 질환은 울혈 성 심부전과 세균성 심내막염 및 수술 후 합병증으로 인해 복잡해질 수 있습니다.
(1) 관상 동맥 누공의 누공에 여러 개의 협착증과 같은 혈관 신경총이있는 경우, 관상 동맥 누공은 오른쪽 심장 방에 연결되어 폐 순환의 혈액 순환이 증가하고 폐 동맥 압력이 증가하며 좌심실에 접근 할 수 있습니다. 좌심 부하 체중 증가와 좌심실 비대로 인해 질환의 지속 시간이 길고 누공이 점차 증가하고 유속이 증가하며 심 부하가 심해져 울혈 성 심부전을 유발할 수 있습니다 울혈 성 심부전은 그 당시 심장이 같은 정맥을 이길 수 없음을 의미합니다. 그리고 다양한 질병으로 인한 심근 수축성의 약화로 인해 종종 신체 조직의 신진 대사에 필요한 혈액 공급이 감소하여 심장의 혈액 생산량이 감소하여 신체의 요구를 충족시키기에 불충분하며 일련의 증상 및 징후, 심근 부전 왼쪽 심부전과 오른쪽 심부전으로 구분되는 왼쪽 심부전은 주로 피로와 피로, 호흡 곤란, 초기 노동 피로로 특징 지워지며 결국 휴식 중 호흡 곤란, 앉은 호흡, 발작성 호흡 곤란으로 발전합니다. 왼쪽 심부전의 전형적인 증상으로 갑작스런 수면 시작, 가슴 압박감, 호흡 곤란, 기침, 천명음, 특히 심각한 급성 폐부종으로 발전 할 수 있음 심한 천식, 앉은 호흡, 극심한 불안 및 기침 거품 점액 (일반적으로 분홍색 거품 가래), 자홍색 및 기타 폐 정체 증상, 오른쪽 심부전은 주로하지 부종, 경정맥 정맥 협착으로 나타남 식욕 상실, 메스꺼움 및 구토, 빈뇨, 야뇨증, 식수 분리 및 배뇨.
(2) 관상 동맥 경련의 경우 약 5 ~ 10 %가 세균성 심내막염으로 인해 복잡 할 수 있습니다. 박테리아 (미생물)가 혈류에 유입되어 심장에 수용되어 여기에 복제되어 감염, 심근 세포 심내막염을 유발하는 경우 정상적인 심장은 내부 막이 매끄 럽기 때문에 박테리아가 부착하기 어렵지만 선천성 심장병 환자는 판막이 비정상적으로 빠지거나 누출되어 심 내막에 거친 부분이있을 수 있습니다. 압력은 흉터 조직 또는 혈류를 안내하는 패치의 형성으로 인해 수술 후에도 거친 표면이 존재하게하여 박테리아가 거주하고 번식하기에 적합한 유혹적인 장소입니다. 주요 임상 증상은 다음과 같습니다. 1 심장 증상 : 더 이상 murmurs가 발생하지 않으며, 새로운 murmurs는 개별적으로 발병 한 후 단기간에 나타나며, 급격하고 거칠고 심부전이됩니다. 2 포도상 구균 감염은 기침, 호흡 곤란, 경련, 편마비 등으로 나타나는 폐 농양, 뇌 농양 및 기타 이동 농양에 의해 복잡해질 수 있습니다.
(3) 백혈구 증가, 진행성 빈혈, 다중 양성 혈액 배양 양성률.
(4) 수술을받는 환자의 경우 조기 합병증으로는 대퇴 동맥 혈전증, 가이 딩 와이어로 인한 경피 성 심낭 삼출, 심근 허혈, 잔류 경련, 코일 탈구로 인한 색전증, 크레아틴 키나제의 경미한 상승이 포함됩니다 관상 동맥 경련을 안전하고 효과적으로 색전술하고 합병증을 줄이려면 적절한과 응고, 부드럽게 작동해야하며 반복적으로 가이드 와이어를 비틀 지 말고 코일을 배치하십시오. 터널의 원위 끝에서 코일을 올바르게 선택하고 관상 동맥에서 코일을 빼지 않도록주의하십시오. 코일의 직경은 일반적으로 관상 동맥의 최소 직경의 약 130 %로 잔류 경련 및 스프링을 방지하는 데 사용됩니다. 링이 분리되고, 조건에 따라 복수의 코일이 선택 될 수있다.
징후
관상 동맥 종료 비정상 증상 일반적인 증상 급성 심박 음 오한 혼잡 좌심실 비대 떨림 맥박 압력 두근 두근 수축기 떨림 피로
첫째, 임상 증상
대부분의 환자는 임상 적으로 증상을 나타내지 않으며, 신체 검사, 가벼운 심장 확대 또는 폐 혼잡 또는 우발적 관상 동맥 혈관 조영술 동안 지속적인 심장 잡음으로 진단되는 경우가 많습니다. 작은 경우는 삶에 무증상, 큰 구강 세척제, 왼쪽에서 오른쪽으로 흐르는 성인의 경우 더 많은 흐름이 피로, 심계항진, 호흡 곤란 및 기타 증상 일 수 있으며 협심증 및 심근 경색은 드물며 전자는 7 %의 경우에만 나타납니다. 후자는 3 %, 12-15 %의 사례는 울혈 성 심부전 증상이 있으며 성인 환자에서 더 흔하며 20 세 이상 약 20 %, 20 세 미만 6 %만으로 울혈 성 심부전의 원인이됩니다 주로 장기적인 좌에서 우로 션트, 많은 수의 포인트로 인한 소수의 환자는 울혈 성 심부전, 세균성 심내막염, 오한의 임상 증상, 열 및 기타 증상 일 수 있습니다.
둘째, 신체 검사
관상 동맥 연축의 주요 징후는 심장 앞쪽의 연속적인 중얼 거림으로, 우심방으로 가래가있는 경우는 오른쪽 흉골 경계의 두 번째와 세 번째 갈비뼈에 있으며, 가래는 왼쪽 흉골에 있습니다. 폐동맥에 들어갔을 때의 중얼 음은 특허 연관 동맥과 유사하며, 좌심실에 천골이 도입되면 흉골의 왼쪽 아래 가장자리에서 이완기 중얼 음 만 들릴 수 있으며 전 흉벽에 가까운 가래는 중얼 거리에서 수축기 진동을 유발할 수 있습니다. 너비는 비교적 드 rare니다.
셋째, 병리학 적 해부학
관상 동맥 경련은 보통 오른쪽 관상 동맥 또는 그 가지가 약 50-55 %를 차지하고, 왼쪽 관상 동맥 또는 그 가지가 약 35 %를 차지하며, 왼쪽 및 오른쪽 관상 동맥 또는 그 가지가 5 %, 90 %의 영향을받습니다. 관상 동맥 누공은 오른쪽 심실, 폐 또는 상 심실에 삽입되는데, 이는 우심실에서 가장 흔하며 40 %를 차지하며 그 다음 우심방 25 %와 폐 동맥 15-20 %가 이어집니다.
영향을받는 관상 동맥이 확대되고, 왜곡되고, 연장되고, 혈관벽이 얇고, 정맥이 정맥과 같은 모양이고, 누공이 크고, 혈류가 더 심합니다. 확장 된 혈관은 일반적으로 비교적 균일 한 외경을 갖지만 때로는 누공에 가깝습니다. 동맥류 확장, 그러나 혈관 균열 및 동맥 경화 병변은 드물다.
관상 동맥 누공은 일반적으로 단 하나의 누공을 가지고, 직경은 약 2 ~ 5mm이며, 누공의 가장자리는 섬유 조직이며, 때로는 누공이 스폰지와 같은 혈관 신경총을 형성하여 관상 동맥 누공의 심장 실, 특히 우심방, 좌심방을 받아들입니다 또는 관상 동맥 부비동이 크게 확대되는 반면, 좌심실, 우심실 및 폐동맥은 울혈 성 심부전이 발생할 때까지 확대되거나 비대 해지지 않습니다.
우심실 또는 폐동맥으로 전신 정맥 시스템의 관상 동맥 경련, 이완기 및 수축기 단계가 생성되면 혈액은 대동맥에서 오른쪽 순환계로 신속하게 분배됩니다. 유량은 대동맥과 관상 동맥에 따라 다릅니다. 심장 실과 누공 크기 사이의 압력 차 수준은 일반적으로 왼쪽에서 오른쪽으로의 흐름이 적고, 폐 순환 대 전신 혈류의 비율이 거의 1.8을 초과하지 않으며, 좌심실로의 관상 동맥 누관은 확장기 동안 만 분로를 생성합니다. 유속이 적고, 관상 동맥 순환 혈액 분로가 심장 부하를 증가시키고, 관상 동맥 경련은 또한 혈액 훔치기 효과를 생성하여 원위 관상 동맥 순환 혈류를 상응하게 감소시키고, 국소 심근 혈액 공급을 상응하게 감소시키고, 관상 동맥 누공이 우측 심장 실에 도입됩니다. 폐 순환에서 혈액 순환을 증가시키고 폐동맥 압력을 증가시키고 좌심실은 좌 심장 체중 증가 및 좌심실 비대를 유발합니다. 질병 지속 시간이 길고 누공이 점차 증가하고 유속이 증가하며 심장 부하가 증가합니다. 울혈 성 심부전.
관상 동맥 경련의 경우 약 5-10 %가 세균성 심내막염에 의해 복잡해질 수 있습니다.
확인
관상 동맥 이상 검사
(1) 흉부 X- 레이 검사 : 대부분의 경우 비정상 징후가 없거나 심장, 폐동맥 팽창 및 폐 혈관 혼잡이 약간 커지는 경우 울혈 성 심부전의 경우 심장이 크게 커지고 우심방 또는 좌심방이 커집니다. 때때로 심장의 가장자리가 확대되고 왜곡 된 관상 동맥으로 덮여 X 선 필름의 심장 윤곽이 불규칙하게됩니다.
(2) 심전도 검사 : 사례의 약 절반이 정상적인 ECG를 가지며 나머지는 우심실 또는 좌심실에 과도한 하중의 징후를 보일 수 있습니다.
(3) 심장 도관 술 : 관상 동맥 누공을 오른쪽 심실에 삽입 할 수 있으며, 우심방, 우심실 또는 폐 동맥 수준에서 혈액 산소 함량을 증가시켜 왼쪽에서 오른쪽으로 션트 부위를 깨끗하게하고 폐동맥은 더 큰 유속을 유지합니다. 압력을 약간 높일 수 있습니다.
(4) 심장 초음파 검사 : 컷-페이스 심장 초음파 검사는 확대 된 관상 동맥과 확대 된 심실을 보여줄 수 있으며, 초음파 펄스 도플러 검사는 관상 동맥 경련의 위치를 보여줄 수 있습니다.
(5) 심혈관 혈관 조영술 : 역 행성 상승 대동맥 혈관 조영술 또는 선택적 관상 동맥 조영술은 조영제가 심장으로 확대되고 때때로 동맥류 같은 확장 된 관상 동맥이 심장 실로 확대되어 진단 및 확인을 확인할 수 있음을 보여줍니다 관상 동맥 누공의 일부.
진단
비정상 관상 동맥 종결의 진단 및 진단
진단
진단은 병력, 임상 증상 및 실험실 테스트를 기반으로 할 수 있습니다.
차별 진단
연속적인 중얼 음 및 특허 담관 동맥 경화증이있는 관상 동맥 경련, 원발성 폐동맥 중격 결손, 대동맥 부비동 동맥 파열, 대동맥 역류에 의한 심실 중격 결손, 흉벽 또는 폐 동정맥 누공은 유사하고 쉽습니다. 혼란, 시간, 위치, 음량, 자연, 전도 방향 및 중얼 거림의 임상 증상에 대해, 감별 진단, 심장 카테터 삽입, 심 초음파 검사, 대동맥 혈관 조영술 및 선택에서 관상 동맥 연축의 가능성을 고려해야합니다. 관상 동맥 조영술은 진단을 확인할 수 있습니다.
