획득 동정맥 누공
소개
획득 한 동정맥 누공 소개 동맥과 정맥 사이에 동정맥 누공이라 불리는 비정상적인 통로가 있습니다. 획득 한 동정맥 누공은 외상 등으로 인해 발생하며 동맥류의 파열로 인해 발생할 수도 있습니다. 동정맥으로의 정상적인 혈류로 인해 동맥혈은 국소 혈관성 및 국소, 말초 순환 및 전신을 유발할 수 있습니다 혈역학 적 변화. 기본 지식 질병의 비율 : 인구 확률은 0.086 %입니다 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 붓기
병원균
동정맥 누공 획득
(1) 질병의 원인
외상은 후천성 동정맥 누공의 주요 원인, 특히 칼 찔린 상처, 총상 상처, 강철 및 유리 파편 비행 상처 등과 같은 상처를 관통합니다. 같은 칼집에서 가장 흔한 부상과 부상이 발생합니다. 동정맥 누공은 동맥과 정맥의 비정상적인 통로에 의해 형성되며 외상은 경피 경 혈관 조영술 및 수술의 흔한 원인이며 일반적으로 외부 관통 상처가 작으며 인접한 근육과 연조직이 혈액의 유출을 막고 국소 연조직에서 형성됩니다. 혈종, 동정맥 벽 형성 후 혈종 형성, 산탄 총, 수류탄 등과 같은 총기류로 인한 외상성 동정맥 누공, 동맥과 정맥 사이에 여러 누공이있을 수 있으며, 호감 부상은 비장과 같은 동정맥 누공을 유발할 수 있습니다. 신장 절제술, 비장 페디 클, 신장 페디 클의 큰 결찰은 동정맥 누공, 어깨, 고관절이 국소 동정맥 누공을 일으킬 수 있습니다.
동정맥 누공의 다른 원인은 드물고, 자발적인 동맥류 경화가 점차적으로 고착되고, 부식은 수반되는 정맥에 침투합니다. 박테리아 동맥염, 동맥의 분기점에 머무르는 박테리아는 동맥 천공과 동반되는 정맥에 접근합니다. 동정맥 누공이 발생할 수 있습니다.
(1) 관통 부상
획득 된 동정맥 누공의 대부분은 다양한 천자 상처, 특히 고속 탄환, 나트륨 철 및 유리 파편과 같은 관통 부상으로 인해 발생하며, 부상시 같은 시스의 동맥과 정맥이 함께 손상됩니다. 골절은 예리한 골절 또는 골절로 인한 경피 혈관 조영술 및 수술의 가장 흔한 원인이며, 제 4 및 제 5 요추 추간판은 장골 혈관에 가깝습니다. 혈관 손상은 대동맥 정맥 누공을 유발하며, 일반적으로 관통 상처의 외부 오리피스는 작고, 인접한 근육과 연조직은 다량의 출혈을 예방하고, 국소 연조직에 혈종이 형성되며, 혈종이 형성된 후 동정맥 누공의 벽이 형성됩니다.
(2) 호감 부상
평행 동맥 및 정맥 압박은 동정맥 누공, 비장 절제술 및 신장 절제술과 같은 의원 성 손상, 비장 및 신장 척추의 대규모 결찰; 절단 중 대퇴 동맥 및 정맥 결찰; 갑상선 절제술 중 상지 동정맥에서 발생할 수 있습니다. 큰 결찰은 동정맥 누공, 연조직의 외부 폭력, 어깨와 같은 뼈에 압착 된 연조직, 엉덩이가 국소 동정맥 누공을 유발할 수 있으며, 두개골 골절은 수막 혈관의 동정맥 누공을 유발할 수 있습니다. .
(3) 다른 이유
동맥류는 점진적으로 유착, 부식을 일으켜 수반되는 정맥을 뚫고 종양 궤양이 큰 혈관벽으로 부러 질 때 동정맥 누공까지 발생할 수 있습니다.
(2) 병인
1. 발생 장소
외상성 동정맥 누공은 주로 사지에서 발생하고,하지는 상지보다 흔하며,하지 대퇴부 동맥과 정맥은 깊은 대퇴부 동맥보다 더 흔합니다. 장 페이 아이 (Zhang Peihua)가보고 한 27 건 중 사지가 41 %를 차지했습니다 심부 동정맥 1 예), 상지 33 %, 기타 부분 26 % (일반 경동맥-무 정맥, 내부 경동맥-내부 경정맥, 외부 경동맥-안면 정맥, 내부 유선 동맥-무 정맥, 얕은 동맥과 정맥, 이마 정맥 등).
2. 병리학
대부분의 환자에서 동맥과 정맥 사이의 거리는 아주 작을 수 있으며, 천골 가지에는 인접한 혈관벽 만 포함되며, 일부 환자의 경우 섬유 관은 정맥과 정맥을 분리 할 수 있으며 동정맥 누공은 종종 가성 동맥류, 특히 외상을 가지고 있습니다. 이를 위해 Elkin과 Shumacker는 pseudoanurysm이 60 % 인 외상성 동정맥 누공 195 건을 분석하였으며, 대부분 동맥과 정맥 사이에 위치하였으며 나머지는 장골 정맥에서 분리 될 수있었습니다. 또는 그것에.
획득 된 동정맥 누공은 거의 단일 가지이며, 대부분의 증상과 징후는 고압 동맥 시스템과 저압 정맥 시스템 사이의 "단락"과 관련이 있습니다. 병변의 정도와 위치는 병리 생리 학적 변화를 결정합니다.
전형적인 측면 또는 "H"형 동정맥 누공은 옆쪽 분지에 의해 연결된 근위 및 원위 동맥과 정맥을 가지며, 말초 혈관 층을 형성하고, 누공의 원위 말단을 통해 동정맥을 배출하고 혈관에 영양을 공급합니다. 그리고 배수 지점은 완전한 순환 경로를 구성합니다.
(1) 구강 저항 : 동정맥 누공 (국소, 말초 및 중앙)의 역할은 혈역학 적 저항과 관련이 있으며, 누공의 직경이 클수록 저항이 짧을수록 저항은 작아지며 누공의 직경은 작고 길이는 짧습니다. 내성이 비교적 높지만, 분기 경로와 같은 다른 요인에 비해 지름이 일정 수준에 도달하면 저항은 크지 않으며, 같은 지름에서는 H 형 동정맥 누공의 저항이 측면 동정맥 누공의 저항보다 높다. 다중 브랜치가 공존하는 경우, 병렬 브랜치의 결합 된 힘은 저항의 상호 작용의 결과적인 힘과 동일하며, 이는 최소 저항의 저항보다 작아야하며, 동일한 직경의 두 개의 병렬 브랜치의 결합 된 힘은 단일 브랜치 저항의 절반이다. 두 가지를 통한 혈류는 증가 할 수 있지만 배수로 증가하는 경우는 드 rare니다.
(2) 지역 효과 :
1 혈류 : 근위 동맥 혈류가 증가 할 수 있으며 누공의 크기가 주요 결정 요인이며 정맥 유출 저항, 동맥 부수 순환 및 말초 혈관 층도 역할을하며 누공의 존재는 근위 동맥 저항을 크게 줄일 수 있습니다 수축기 동안의 혈류가 크게 증가하여 때로는 수축기 동안 최대 혈류의 80 %에서 90 %까지 도달합니다.이 혈류 단계는 정상 말초 동맥과 분명히 다릅니다. 휴식시, 정상적인 동맥 혈류는 이완기 단계로 떨어집니다. 0은 종종 일정 기간 동안 유지되므로 누공의 존재는 근위 동맥 혈류의 속도를 증가시킬뿐만 아니라 맥동을 감소시킵니다.
근위 정맥 혈류는 크게 증가하고 맥동하며, 최고 혈류량은 동맥 수축과 일치합니다 근위 정맥 및 유출 관의 정맥 정맥 순응도가 높고 저항이 낮기 때문에 맥박은 종종 근위 끝에서만 장골 마루 내에서 빠르게 약화됩니다. 정맥이 좁거나 가려진 경우에만 분명합니다.
근위 동맥 혈류 방향은 항상 누공을 향하고, 근위 정맥은 항상 구심이며, 동맥 측부 분기는 말초 혈액으로 전환되고 정맥 측부 혈액은 심장으로 흐릅니다. 해부 및 혈역학 적 요인, 원위 운동 정맥혈은 누공에서 흘러 나가거나 정체 될 수 있습니다. 원위 동맥의 혈류 방향은 누공의 입의 상대 압력과 담보의 유입에 따라 달라집니다. 세 가지 조건이 발생할 수 있습니다 .A. 근위 저항과 근위 동맥 저항의 비율 말초 동맥 저항에 대한 원위 혈관상 저항의 비가 초과되면, 혈류는 정상 방향으로 이루어지며, 이는 작은 장골 능선, 높은 저항성 동정맥 누공 및 담지 동맥에서 덜 일반적이며 높은 저항, B. 원위 혈관상 저항 측부 동맥에 대한 내성 비율이 근위부 동맥 내성에 대한 구강 내 저항의 비를 초과하는 경우, 큰 역골 크레스트, 만성, 저 저항 동맥 동정맥 누공 및 측부 동맥 환자에서 혈액 역류가 일반적이며 C 비는 혈류를 생성합니다. 정체, 때로는 큰 급성 동정맥 누공 담보 순환이 형성되기 전에,이 시점에서 정상 방향으로의 수축기 혈류, 이완기 역류, 원위 동맥 혈액 역류는 말초 혈관 층 영양 섭취뿐만 아니라 심장을 증가시킵니다. 누공과 같은 더러운 하중은 매우 작고, 원위 정맥 혈류는 정상 방향으로 이루어지며, 가장 가까운 담관 관절의 정맥 압력이 누공을 초과 할 때만 발생합니다. 누공이 더 크면 누공의 정맥 압력이 발생합니다 원위 정맥 압력을 초과하지만 누공과 정맥의 첫 가지 사이에 완전한 기능을 가진 판막은 혈액이 역류하는 것을 막을 것입니다. 압력이 증가함에 따라 원위 정맥이 점차 팽창하고 판막이 닫히므로 만성 만성 동정맥 누공의 경우 혈액 밸브는 기능 장애 밸브를 통해 원위 정맥에 역류 할 수 있습니다.
2 혈압 : 근위 동맥 압력은 정상, 큰 급성 동정맥 누공, 수축기 및 이완기 혈압을 가질 수 있습니다; 만성 동정맥 누공, 근위 동맥 팽창과 같은 압력은 정상 동맥의 정상적인 해부학 적 수준을 초과 할 수 있습니다 압력.
원위 동맥 압력이 종종 감소하고, 평균 혈압과 맥압이 근위 동맥보다 낮아지고, 누공이 작고, 근위 동맥을 따라 누공이 있고, 원위 동맥까지 누공이 압력이 점차 감소합니다. 누공이 클 때 누공의 압력이 분명합니다 즉, 근위 동맥에서 누공으로 압력이 감소하지만, 누공에서 원위 동맥으로의 압력이 다시 상승합니다. 원위 동맥 압력 구배의 역전은 측방 동맥 직경으로 혈액 역류, 만성 동정맥 누공을 생성합니다 원위 동맥 압력이 증가하여 원위 동맥혈이 역류하는 경향이 있습니다.
누공을 통해 혈액 션트가 있지만 근위 정맥 유출 관의 낮은 저항으로 인해 정맥 벽이 잘 순응하고 동맥혈 흐름에 변화없이 적응할 수 있으며 근위 정맥 압력은 여전히 누공에서 1cm 떨어진 낮은 수준으로 유지됩니다. 평균 정맥 압력은 0 ~ 2.00 kPa (0 ~ 15 mmHg)이고 맥박 압력은 0.667 kPa (5 mmHg)를 넘지 않습니다 근위 정맥이 압박되거나 막히면 정맥 압력이 크게 증가하여 누공의 입 압력에 접근합니다.
원위 정맥 압력은 누공의 크기와 역류 흐름에 대한 저항력에 따라 달라지며 누공이 작 으면 입 주변 압력이 점차 감소하고 누공이 크면 누공 부위의 정맥 압력이 크게 증가하며 급성 동정맥 장골 정맥 밸브의 기능이 완료됩니다. 혈액 역류의 억제, 원위 정맥 압력은 원위 동맥 압력과 같거나이를 초과 할 수있다; 질병이 만성기에 진행됨에 따라, 원위 정맥 팽창은 정맥 판막 기능 장애를 유발하고 정맥 담보가 확장되고, 원위 정맥 압력은 감소하는 경향이있다.
3 혈액 소용돌이 : 동정맥 누공의 전형적인 진전 및 중얼 거리는 관련 혈관벽의 진동으로 인한 비정상적인 혈류 단계에 의해 발생하며 종종 담보 형성, 혈관 비틀림, 동맥류와 같은 변화 및 혈관 직경의 갑작스런 변화와 관련이 있습니다. 동정맥 누공이 일반적입니다.
4 형태 학적 변화 : 만성 동정맥 누공의 움직임, 정맥 혈류의 증가, 혈관 형성의 형태 학적 변화, 일반적으로 입이 질병 경과의 연장에 따라 확대되며, 거의 자발적으로 닫히거나 줄어들지 않으며, 가장 전형적인 것은 진행성 동맥 성장과 확장, 왜곡 및 종양 같은 변화, 동맥 벽의 초기 두껍게하지만 결국 부드러운 근육 위축, 감소 된 탄력있는 조직 및 동맥 경화 플라크 형성, 누 관 근처에서 가장 명백한 혈관 확장으로 퇴행 질병 지속 기간은 1-2 년 이상이며 병변은 돌이킬 수 없습니다.
근위 동맥 성장, 왜곡은 혈류 역학적 요인과 관련이 있으며, 동맥의 장축을 따라 동맥을 당기는 힘은 종압 구배에 비례하며, 후자는 혈류 속도의 기능적 징후이며, 근위 정맥은 동일한 변화를 가지고 있으며 정맥 벽 친밀한 증식 및 섬유증으로 인한 불규칙한 비후뿐만 아니라 죽상 경화증 및 종 양성 변화와 같은 퇴행성 변화, 내면의 탄성 층이 부러지고 사라지는 경향이 있으며 누공의 측면 정맥 벽의 내피 손상이 발생할 수 있습니다 혈액 분출 또는 정맥 벽 진동으로 인해, 개 동정맥 누공 실험은 정맥 내막 및 내막의 비후가 원위 문 합의 와류 및 인접 조직으로 전달되는 운동 에너지와 관련되어 있고, 담보 가지가 확립되었음을 시사합니다. 천골 혈액이 정맥류를 더 많이 통과할수록, 근위 및 근위, 원위 정맥과는 달리 원위 측으로 성장하는 먼 정맥은 같은 크기 또는 더 작게 유지 될 수 있습니다.
5 담보 순환 : 동정맥 누공은 담보 형성을 촉진하는 중요한 이유이며, 그것의 풍부함은 죽상 경화성 병변보다 훨씬 많으며, 담보 형성에 대한 두 가지 이론은 담수 혈관을 통한 혈류 속도 증가 및 압력 증가입니다. 연구 결과에 따르면 동정맥 누공의 담보 주위 혈액 흐름이 폐색 된 동맥 주변의 혈류를 초과하는 경우가 많으며 이는 첫 번째 이론과 일치합니다 누공이있을 때 피가 원위 동맥에서 누공으로 흘러 담보를 만들 수 있습니다 유출 저항은 크게 감소합니다. 동맥이 막히면 담지 혈액이 상대적으로 높은 말초 저항으로 혈관 상으로 흐를 필요가 있습니다. 따라서 원위 동맥혈이 역류로 흐르면 동정맥 누공의 담지 혈류가 동맥 폐색 질환보다 높아집니다. 홀만 (Holman) 등은 원위 동맥에서 혈류의 중요성을 오랫동안 지적 해 왔으며 근위 동맥 장골이 형성되거나 근위 삭에서 원위 동맥이 연결되면 혈액 역류의 억제로 인해 담보 형성이 현저히 감소합니다. 동맥이 단일 가지에 결찰 될 때 광범위한 담보 순환이 형성됩니다.
동정맥 장골 정맥 담보 형성은 동맥 담보 분지를 초과하여 표면 정맥류로 이어질 수 있으며, 정맥류 담보를 통해 원위 정맥으로 큰 급성 동정맥 누공 혈액이 유입되고, 판막 폐쇄로 인해 혈액이 뒤로 연장되는 것을 막을 수 있습니다. 판막 기능 부전, 혈액 역류, 근위 정맥 폐색을 피하기 위해 담지 정맥 분지를 증가시킴으로써 정맥 담지의 가장 큰 형성을 볼 수 있으며, 모든 담지 혈액이 원위 정맥으로 다시 흐를 수 있습니다.
(3) 말초 순환의 변화 : 동정맥 누공은 주변 조직의 혈액 공급에 영향을 미치며, 일반적인 말초 조직은 창백한, 청색증, 부종 및 맥박 약화, 누공 근위, 동맥혈은 표면 정맥과 깊은 정맥, 피부, 근육 및 뼈 조직에 빠르게 들어갑니다 온도가 상승합니다. 누공의 원위 말단에서 조직 온도가 종종 정상보다 낮고 근육 및 뼈 조직의 말초 산소 및 부분 압력이 감소 할 수 있으며 정맥 산소 포화도가 낮아지고 젖산 농도가 증가합니다.
1 혈류 및 혈압 : 누공이 작을 때, 원위 동맥의 정상적인 혈류 방향의 혈액 및 담관 동맥의 혈액은 말초 동맥 및 해당 조직을 공급합니다. 누공이 클지라도, 원위 동맥의 혈액은 역류입니다. 특정 부분과 결합 된 부수 가지의 혈류는 말초 공급 혈관 층 조직으로 다시 들어가야합니다. 즉, 말초 동맥혈은 큰 방사형 동맥-세동맥 동정맥 누공, 말초와 같은 정상적인 혈류 방향을 유지할 수 있습니다 혈류의 방향은 동일하고, 역류와 하류 사이의 분할 지점은 손바닥의 얕은 아치에 있으며, 누공은 작고, 부수 동맥이 더 큽니다. 작은 동맥의 보상 팽창으로 인해 말초 혈류가 감소하지 않을 수 있습니다; 누공이 더 크고, 담관 동맥 작은 동맥은 조직 영양을 유지하기에 충분하지 않으며, 특히 원위 동맥에 많은 양의 역류가있을 때 조직 영양에 영향을 미치지 않지만 영향을받는 사지의 원위 혈액 공급은 영향을받지 않은 사지에 비해 상대적으로 감소합니다.
동맥 저항의 감소는 혈류를 상대적으로 정상으로 만들 수 있지만, 누공 에너지의 손실로 말초 혈압을 증가 시키거나 감소시킬 수 있습니다. 문헌에 따르면 방사상 동맥-두 정맥의 측면 동맥 동정맥 누공은 동측 사지의 88 %입니다. 원위 동맥 압력이 떨어집니다.
관련 혈관에 대한 누공 압박의 영향 : 요골 동맥-세동맥 동정맥 누공에 대한 연구에서 요골 동맥의 근위 끝이 압박 될 때 말초 혈액 흐름과 혈압이 감소 된 것으로 나타 났으며, 누공이 작 으면 근위 요골 동맥의 압박이 요골 동맥을 제거 할 수 있습니다. 혈류의 끝이지만 혈류는 요골 동맥의 원위 끝에서 누공, 즉 요골 동맥의 원위 부분의 혈류로 흐를 수 있습니다. 누관이 클 때 근위 요골 동맥의 압박은 요골 동맥의 원위 끝에서 역 혈류를 증가시킬 수 있습니다. 근위 동맥의 압박은 누공 주위의 측면 가지의 "도난당한 혈액"을 증가시켜 말초 조직으로의 혈액 공급을 추가로 감소시키고 중요한 담보 및 척골 동맥을 압박 할 때도 손가락 동맥의 혈압과 혈류를 현저하게 감소시킵니다. 입이 크면, 요골 동맥의 선단부로부터의 혈류를 정방향으로 역전시킬 수 있거나 누공이 작 으면 혈류를 증가시킬 수 있지만, 저 저항 분기를 통해 과도한 혈액이 흐르기 때문에 말초 혈액 관류가 감소하고 압력이 감소된다. 측부 동맥은 때때로 압박 근위 동맥보다 더 심한 혈관 혈류 감소를 일으킬 수 있습니다. 근위 또는 원위 정맥과 같은 장골의 유출구를 막 으면 장골의 유효 저항과 손가락 동맥의 혈압과 혈류가 증가 할 수 있습니다. 대구 코우 원위 桡 맥박에서는 원위 동맥 혈류가 제거되어 모든 부수적 인 혈류가 원위 조직으로 흐르고 말초 혈류가 더 확실하게 증가합니다. 누공이 작고 원위 동맥 혈류가 순응하면 원위 동맥을 압박 할 수 있습니다. 말초 동맥류의 혈액량에 따라 말초 관류가 감소합니다.
장골과 근위 및 원위 동맥과 정맥이 완전히 닫히면 누관의 크기와 담관의 기능적 능력에 따라 말초 관류가 증가하거나 감소 할 수 있습니다 (예 : 누관과 옆 가지가 더 크고 누공과 네 개의 관련 혈관이 닫힙니다). 말초 압력과 혈류를 증가 시키십시오. 누공이 작 으면 부수 순환이 적고 말초 관류가 낮아질 수 있으며, 원위 동맥혈이 근위 동맥에서 완전히 나오며, 근위 동맥의 압박은 말초 관류, 원위 동맥을 감소시킵니다 전혈 흐름이 종료되고 심지어 역 혈류로 대체되기도합니다. 원위 동맥 혈류가 역전되면 근위 동맥의 압박으로 역 혈류가 증가하여 말초 혈액 도둑질이 더욱 심해집니다.
(4) 전신 영향 : 가장 기본적인 병리 생리 학적 변화는 전체 말초 저항의 감소로, 좌심실 저항은 구강 부위 저항과 말초 혈관 층 저항의 합과 같다는 것을 의미한다. 조직적 혈류는 심장으로부터의 혈류, 말초 조직의 관류; 가지 혈류량은 담지 가지를 통한 혈류로 전신 혈류와 천골 혈류의 합은 심 박출량과 같으며, 동정맥 누공의 전체 말초 저항이 감소하면, 심박수와 뇌졸중 량을 증가시켜 심방 전을 증가시킵니다. 증가 된 심 박출량은 동맥압을 유지하고 정맥압을 감소 시키며 말초 조직에 충분한 혈액 영양을 제공 할 것입니다 뇌졸중 용적의 증가는 정맥 복귀 및 혈액량 증가에 도움이되며 이러한 보상 메커니즘은 동정맥 누공에 있습니다. 중요한 동정맥 역 보상이있을 때, 동맥압과 전신 혈류가 감소 될 수있는 반면, 전신 저항과 좌우 심방 압력은 증가합니다.
1 동맥압 및 좌심실 압력 : 급성 동맥 정맥 누공이 갑자기 열리면 말초 저항이 크게 감소하고 동맥압이 선형으로 감소합니다. 심 박출량과 전신 저항이 증가하면 동맥압이 누공의 크기에 따라 기준선 수준으로 빠르게 돌아갑니다. 이완기 혈압이 수축기 혈압보다 더 많이 떨어지기 때문에 맥박 압력이 증가 할 수 있지만 일관되지 않을 수 있습니다. 급성 동정맥 누공을 닫으면 자발적인 혈액 출력과 전신 저항이 갑자기 동맥압을 증가시킬 수 있습니다 감소 된 동맥압은 폐쇄 전 수준으로 빠르게 회복되었으며, 만성 동정맥 누공 환자 대부분은 정상 범위에서 유지되는 평균 동맥압이지만 이완기 혈압을 낮추거나 맥압을 넓히고 (수맥) 압박하거나 만성 동정맥을 닫는 수술 구강 청정 반응은 급성 동정맥 누공과 유사합니다.
좌심실 수축기 및 이완기 혈압은 급성 동정맥 누공의 개방에서 감소하지만, 이완기 압력은 빠르게 거의 개방 수준으로 돌아갈 수 있습니다 누공을 닫으면 일시적인 수축기 및 이완기 압력이 발생할 수 있습니다. 동정맥 누공, 좌심실 말기 이완기 압력이 점차적으로 증가하고 심한 심부전조차도 죽일 수 있습니다.
2 정맥 압력 : 동정맥 누공이 열리면 중앙 정맥 압력이 수 밀리미터의 수주 만 상승하여 감지하기 어렵고 정맥 출력의 압력이 심장 출력의 증가로 인해 감소하며 정맥 자체의 순응도는 증가 된 정맥 부피를 수용 할 수 있습니다. 정맥 압력은 종종 정상 수준으로 유지됩니다.
3 심방, 우심실 및 폐동맥 압력 : 동정맥 누공의 개방은 좌심방 및 우심방 및 평균 폐동맥 압력을 증가시킵니다. 증가의 절대 범위는 작으며, 이는 천골 가지를 통한 혈류와 관련이 있습니다. 동정맥 누공이 처음 열릴 때, 오른쪽 심실 수축기 및 이완기 혈압은 증가하지만 이완기 혈압은 빠르게 사전 개방 수준으로 돌아갈 수 있으며 누공을 닫으면이 과정을 역전시킬 수 있습니다.
4 심장 출력, 전신 혈류 및 천골 혈류 : 급성 동정맥 누공이 열린 후 심장 출력이 즉시 증가하여 수초 내에 최고 수준에 도달합니다. 최고 수준에서 전신의 혈관 층을 통한 초기 혈류는 초기 단계의 평균 동맥압 감소와 일치합니다. 누공을 닫으면 질병의 경과를 되돌릴 수 있고, 천골 가지의 혈류가 0으로 떨어지며, 시스템의 혈류가 일시적으로 전치보다 높아집니다 혈액 출력이 급격히 감소하고 전신 혈류의 증가는 전신 혈압의 일시적인 증가와 일치하여 낮은 저항 가글, 구강 세척제, 심장 출력이 아닌 고 저항 말초 혈관 층을 통한 과도한 심장 출력 조절을 반영합니다. 증가는 천골 분지의 혈류와 같고, 전신의 혈류는 감소하지 않으며, 가래는 더 크며, 천골 분지의 혈류는 전 경골의 혈액 출력의 27 %에서 40 %를 초과합니다. 심 박출량의 증가는 천골 가지의 혈류와 같지 않을 수 있습니다. 말초 혈관으로부터 혈액을 훔쳐 전신 혈류를 감소시킬 수 있으며, 말초 혈관 보상 수축은 평균 동맥압의 감소를 막을 수 있으며, 담보 혈류가 전방 심장 출력의 60 %를 초과하면 보상이 불충분합니다. 입에 따라 전신으로의 혈류 감소 심 박출량의 작고 안정된 상태는 다양하게 증가하고, 중형 가래는 운동 후 심 박출량 증가에 부정적인 영향을 미치지 않으며, 만성 동정맥 누공 환자의 50 % ~ 80 %, 심박 출로 인한 폐쇄 된 입 금액이 줄어 듭니다.
5 심장 박동수 및 뇌졸중 출력 : 심 박출량이 증가하면 심장 박동수가 증가하고 뇌졸중 출력이 증가합니다 후자의 효과가 더 분명합니다 급성 동정맥 누공의 개방은 종종 심장 박동수를 일시적으로 증가시켜 누공을 닫습니다. 만성 동정맥 누공 환자의 경우 심장 박동수는 보통 정상 범위에있는 것으로 나타 났으며, 심장 박동수는 정상 수준으로 되돌아 가기 전에 단기 감소는 산전 수준보다 낮습니다 .Nicoladoni (1875)와 Branham (1890)은 누공이나 누공의 근위 동맥을 누른 후 심박동 속도 저하 대부분의 환자의 심박수는 4 배 / 분 이상 느려지는데, 이는 동맥압이 일시적으로 증가한 후에 발생하지만 고용량 아트로핀은 차단되어이 심박수는 경동맥 및 미주 신경 매개로 인한 대동맥 궁 바로 셉터 유도.
동정맥 누공의 정맥 복귀가 증가하면 심박수가 증가하고 심 박출량이 증가 할 수 있으며 뇌졸중 량 증가는 심 박출량 증가와 관련이 있으며 아세틸 콜린 수치가 상승하고 교감 활동이 향상되면 발생하기 쉽다. 정상적인 상황에서 심근 수축성 증가, 심 내막 산소 흡수, 관상 동맥 혈류 및 산소 소비는 뇌하수체보다 크며, 이러한 차이는 중간 정도의 동정맥 누공에서 볼 수 없으므로 용량이 증가하면 특별합니다. 좌심실 끝에서 심 내막 산소 요구량이 상대적으로 줄어 듭니다.
6 심장 : 심장 확장은 만성 동정맥 누공 환자에서 일반적으로 팽창이나 비대증으로 나타날 수 있습니다. 몇 달 동안 지속적으로 구강 세척을 한 후에는 심장이 점차 확장되고 입이 최대 80 %까지 확대 될 수 있습니다. 보상시, 큰 정맥 시스템으로의 혈류가 시작될 때 심장이 감소 될 수 있고, 만성 동정맥 누공이 닫히고, 대동맥과 좌심실은 일시적으로 왼쪽 심장이 비워지고 정맥으로가는 혈류가 감소하여 발생합니다. 증가 된 섹스, 오른쪽 심방 및 폐 콘 용량 감소, 오랫동안 입을 닫으면 점차적으로 심장을 감소시킬 수 있으며 종종 몇 주 내에 정상으로 돌아갑니다.
7 혈액량 : 만성 동정맥 누공 환자는 종종 혈액량을 증가 시키며, 200 ~ 1000ml / m2 이상의 체 표면적, 근위 동정맥, 심장, 중앙 및 담보 혈관을 포함하여 확장 된 부수 순환에 과도한 혈액이 존재합니다. 혈액 가래를 피하기 위해 천골 및 전신 순환을 채우기 위해 심장 출력을 증가시킴으로써, 급성 동정맥 누공에서 급성 심장 정맥 출력을 제한하는 주요 요인은 불충분 한 심장 보호구보다는 혈액량이 충분하지 않습니다.
혈장량의 증가는 주로 혈액량의 증가와 관련이 있으며 나트륨과 물 저장 메커니즘에 의해 활성화되며 동맥압의 감소는 신장 혈류와 사구체 여과율을 감소시키고 신장 관 재 흡수가 증가하여 소변 배출량이 감소합니다. 축적 및 증가 된 혈액량, 신장 혈류 감소는 또한 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템을 활성화시킬 수 있으며, 나트륨 유지 외에도 신장 나트륨 및 액체 재 흡수를 증가시키고, 일단 도달하면 혈장 장력을 유지하기 위해 단백질 저장을 사용할 수 있습니다 신체의 정상적인 혈액량, 과량의 나트륨 및 물이 배설됩니다.
8 심부전 : 혈액이 동맥에서 정맥으로 분비 될 때, 특히 대동맥 하대 정맥 동정맥 누공에서 심부전을 일으킬 수 있으며, 누공이 작 으면 몇 년 동안 심부전이 발생하지 않거나 지연 될 수 있습니다. 증가 된 혈액량과 심부전 사이의 직접적인 관계는 동물 실험에서 확인되었지만 인체에서는 심부전이 입 크기와 심장 출력뿐만 아니라 관상 동맥 또는 심근 질환의 존재 여부에 따라 발생합니다. 심장이 오랫동안 증가하는 순환 부하를 견딜 수 있기 때문에 환자는 단기적으로 심부전을 견딜 수 없습니다.
급성 동정맥 누공 부종은 국소 정맥압 증가와 관련이있을 수 있으며, 심부전에서 말초 부종, 폐 부종, 복수 및 체중 증가와 같은 체액 보유의 모든 임상 증상은 알도스테론 분비의 증가에 중요한 역할을 할 수 있습니다. 구강 세척제는 이뇨제를 많이 유발할 수 있습니다.
9 개의 구강 : 심장 근처의 동정맥 누공은 말초 동정맥 누공보다 전신에 더 큰 영향을 미치며, 누공이 주요 중앙 혈관 (대동맥 및 하대 정맥)에 위치한 경우 근위 끝은 직경이 크고 길이가 짧기 때문에 짧습니다. 정맥과 정맥의 저항은 매우 낮고 누공은 팔다리의 혈관에 위치하고 직경은 작고 원심 거리가 길어 내 주력이 높으며 일부 학자들은 골반과 종아리 동정맥 누공이 머리, 목 및 목보다 크다고 믿는다 상지의 동정맥 누공의 전신적 영향이 크며, 이는 정수압에 의해 영향을 받아 혈관이 확장되고 저항이 감소 될 수 있습니다. 정맥 시스템의 가지를 포함하는 동정맥 누공은 신체의 다른 부분보다 전신적 영향이 적습니다. 정현파는 높은 유출 저항과 관련이 있지만 정맥 동정맥 누공과 같은 일부 장간막 운동은 심장 출력이 크게 증가합니다.
10 요약 : 동정맥 누공의 개방은 전체 말초 저항이 갑자기 떨어지게하여 중심 동맥 압력의 감소, 중심 정맥 압력의 증가, 전신 혈류의 감소 및 동맥으로부터 정맥으로의 혈액을 초래하지만 보상 메커니즘에 의해 교정 될 수있다.
중앙 정맥압이 증가하면 심장 실이 커지고 심근 섬유 말단 이완기 스트레스가 증가합니다 Frank-Starling 메커니즘에 따르면 뇌졸중의 양이 증가하고 동맥압이 감소하며 Baroreceptor는 순환 아세틸 콜린과 교감 카테콜아민에 의해 반사되는 심박수를 생성합니다. 심근 수축, 교감 아드레날린은 중동 맥 압력을 유지하기 위해 작은 동맥의 수축을 자극하지만 말초 혈액 흐름을 추가로 줄입니다. 중심 정맥 수축은 심장으로의 정맥 복귀를 촉진하며, 이러한 메커니즘은 심장 출력과 대 동맥압을 크게 증가시킵니다. 심장 기능의 일부가 잘 보상되고, 혈액 출력의 증가가 대 동맥압을 정상 수준으로 증가시키고, 수압기 기능이 감소하며, 심박수가 거의 정상 상태로 돌아오고 말초 혈관 수축이 완화됩니다. 광범위한 또는 심근 손상과 같은 거의 정상으로 돌아올 때, 보상은 불완전하고, 심 박출량은 증가하지만 말초 혈류를 유지하기에는 충분하지 않으며, 심부전이 발생할 수 있습니다., 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템 활성화는 나트륨, 수분 유지를 유발하면서 단백질 저장을 동원하여 혈장량, 혈액량을 증가시킵니다. 심장 확대 및 잔존 천골 순환 확장을 증가시키고, 추가로 정맥 혈류 역류를 촉진하고, 심 박출량을 개선하고, 우수한 보상을 제공하며, 전신 혈류를 전임상 수준으로 증가시킬 수 있으며, 전해질은 질병의 진행과 함께 근위로 돌아올 수 있습니다. 정맥 확장은 천골 분지의 연속적인 확장으로 이어지고, 천골 분지 자체도 확장되며, 정맥 측은 지속적인 형성을 지원합니다. 최종 결과는 총 말초 저항의 추가 감소와 심장 출력 증가입니다. 관상 동맥 심장 질환 또는 심근 질환 환자, 심장 보호 구역 결국 그것은 파괴되고 심부전이 발생할 것입니다.
3. 분류 후 동정맥 누공은 유형이 다를 수 있으며 수술 결과에 따라 4 가지 유형으로 나뉩니다.
(1) 구멍 유형 : 다친 동정맥이 근접해 있고 사이에 간단한 통행이 있습니다.
(2) 카테터 유형 : 동맥과 정맥은 짧은 거리로 분리되어 있으며 중간에 파이프 (일반적으로 약 0.5cm 길이)가 있으며 채널은 낭종 형태입니다.
(3) 동맥류 유형 : 동맥 양쪽에 부상의 결과 인 동정맥 교통 채널과 외상성 동맥류가 있습니다.
(4) 낭종 종양 유형 : 동정맥 손상 후, 일반적인 낭성 종양이 형성되고 정맥 및 정맥혈의 혈액이이 트래픽에 있습니다.
예방
동정맥 누공 예방
이 질환은 외상으로 인해 발생하므로 효과적인 예방 조치는 없지만 비장 절제술 및 신장 절제술, 비장 및 신장 척추의 큰 결찰; 절단 중 대퇴 동맥 결찰; 갑상선 절제술에는 의학적 치료가 필요합니다 동정맥 누공의 발생을 막기 위해 수술 후 인원을 면밀히 검사했다.
복잡
동정맥 누공의 합병증 합병증 붓기
획득 한 동정맥 누공 환자의 경우 조기 수술이 권장되며, 준비가 불충분 한 경우 상처 출혈, 감염, 영향받은 사지로의 혈액 공급 부족 또는 영향을받은 사지의 부기 및 표면 변형이 발생할 수 있습니다. 혈전이 외상으로 인한 경우에는 혈전이 통과됩니다. 입을 헹구고 폐동맥에 들어가면 폐색전증이 유발 될 수 있습니다. 무균 기술이 엄격하게 작동하지 않으면 패혈증으로 인해 복잡해질 수 있습니다. 정맥 정체 후에 혈전증이 생겨 폐색전증을 유발할 수 있습니다.
징후
획득 동정맥 누공 증상 일반적인 증상 팔다리의 부분 피부 ... 피로, 현기증, 정맥류, 두근 두근, 흉부 근육, 근육 약화, 작용, 벽과 같은 심부전, 호흡 곤란
동정맥 누공의 진단은 일반적으로 어렵지 않습니다. 외상 관통의 역사에서 환자는 스스로 맥동을 발견 할 수 있으며, 국소 코골이, 한 팔다리의 붓기, 정맥류 및 정맥 판막 부전 및 팔다리의 국소 피부 온도 비율이 있습니다. 반대쪽 측면, 손상된 부위에는 흉터, 중얼 거림 및 떨림이 동정맥 누공의 진단에서 고려되어야하며, 급성 동정맥 누공 환자는 종종 다발성 외상 또는 팔다리에 상처를 입습니다. 동정맥 누공의 진단 및 치료는 종종 뼈와 연조직에 심각한 손상이있는 부위에서 지연됩니다.
동맥과 정맥의 통행은 직접과 간접으로 나눌 수 있으며, 인접 정맥이 동시에 부상을 입으면 상처 가장자리가 서로 직접 만나서 며칠 내에 직접 통행을 달성 할 수 있습니다.이를 동맥 정맥의 상처와 같은 직접 동정맥 누공이라고합니다. 직접 정렬 할 수는 없지만 혈종 후 둘 사이에 혈종이 있으며 동맥과 정맥 사이에 간접 가래라고 불리는 캡슐 또는 튜브가 형성됩니다.
힘줄의 근위 동맥은 점진적으로 확장되고 길어집니다. 동맥 벽은 처음에 두껍게되고 퇴행성 변화가 나중에 발생하고 평활근 섬유가 위축되고 탄성 섬유가 감소하며 벽이 얇아지고 죽상 플라크가 형성됩니다. 누공의 주요 동맥은 팽창되어 동맥류를 형성 할 수 있으며, 원위 동맥은 혈류의 감소로 인해 감소됩니다.
정맥이 점차 확장되고, 원위 말단이 마지막 판막에 도달 할 수 있으며, 근위 말단이 정맥에 도달 할 수 있습니다. 동공이 크면 정맥의 압력이 갑자기 증가합니다. 몇 주 동안 외상이 발생한 후 정맥 팽창으로 인해 국소 맥동 질량이 보일 수 있습니다. 동공이 작을 때 누공에서 정맥이 점차 확장되고, 누공이 두꺼워지고 섬유 조직이 증식합니다. 정맥 벽이 점차 두꺼워지면서 "액션 같은 벽"이 형성되어 외상 후 약 반 년이 걸립니다. 동맥이나 정맥, 정맥 벽의 퇴행, 내부 탄성 층 이차 균열 및 소멸, 원위 정맥 확장 및 장골의 길이를 구별하기가 어렵고 정맥 판막 부전 및 더 심각한 정맥 부족으로 동정맥 누공은 많은 부수적 순환을 촉진합니다 형성, 정맥의 부수적 순환은 동맥의 부수적 순환보다 훨씬 높으며, 표면 정맥은 광범위하게 정맥류입니다.
동맥과 정맥 사이의 누공은 비교적 간단하며, 외상성 동맥류의 대부분은 동맥 측, 정맥 측 또는 동맥과 정맥 사이에 위치 할 수 있습니다.
(1) 동맥과 정맥은 갈라진 구멍에 밀접하게 붙어 있으며 일부는 동맥류 또는 정맥 종양을 동반합니다.
동정맥 누공 : (1) 동정맥이 서로 가까워 져서 구멍이 생겼습니다. (2) 동정맥이 닫히고 정맥 종양이 동반됩니다.
(2) 동맥류 또는 정맥 종양이있는 특허 덕트 동맥류와 같은 간단한 교통 덕트.
동정맥 누공 : (1) 동맥류가있는 교통 덕트. (2) 통행 카테터에는 운동 및 정맥 종양이 동반됩니다.
(3) 동맥류 또는 정맥 종양이있는 saccular traffic.
동정맥 누공 : (1) 동맥류를 동반 한 천골 이동 (2) 운동을 동반 한 천골 이동, 정맥 종양 외상성 동정맥 누공은 주로 사지, 머리와 목, 가슴 및 복부가 적고, 사지, 상지보다 낮은 사지에서 발생합니다 더 흔합니다.하지에서 표재 대퇴 동맥이 대퇴 동맥보다 흔합니다.
급성 동정맥 누공
부상 1 시간 후 발생할 수 있으며, 상처를 입었을 때 출혈의 양은 많지만 스프레이와 비슷하지만 상처는 일반적으로 작지만 병변에 혈종이 있고 대부분 병변에 떨림과 중얼 거림이 있습니다. 동정맥 의사 소통은 종종 혈전에 의해 차단되기 때문에 대부분 부상 후 몇 시간 또는 며칠 후, 맥 동성 덩어리 또는 영향을받는 부위가 떨림과 중얼 거리에 닿았으며, 동정맥 누공의 원위 부분에있는 대부분의 환자는 여전히 동맥을 비틀고 맥동 할 수 있지만 건강한 쪽보다 약합니다.
2. 만성 동정맥 누공
임상 증상은 주로 팔다리 부어 오름, 통증, 무감각, 피로, 목, 동정맥 누공, 두통, 현기증, 기억력 및 시력 상실 및 뇌에 혈액 공급이 불충분 한 기타 증상으로 인해 점차 발전합니다. 정맥 누공은 흉부 압박감, 심계항진, 호흡 곤란 및 심부전과 관련 될 수 있습니다. 주요 증상은 다음과 같습니다.
(1) 소음과 떨림 : 구강 근처에서 거친 럼블 링 "기계"잡음이 들릴 수 있으며,이 소리는 수축기 동안 증가하여 혈관의 근위 및 원위를 따라 퍼지면서 이완기 단계는 줄어들지 만 사라지지는 않습니다. 입이 클수록 소음이 커지고 입의 해당 신체 표면이 떨림에 닿을 수 있습니다.
(2) 정맥 불충분 : 누공을 통해 정맥으로 동맥의 높은 혈류로 인해 정맥 압력 증가, 정맥 판막 기능 부전, 동정맥 누공 근처 또는 원위의 피상 정맥이 현저하게 확장되고 구부러지고 정맥 리턴이 차단됨 사지 말단에는 부종, 정체 피부염, 색소 침착 및 궤양이 있습니다.
(3) 국부 피부 온도 증가 : 동정맥 누공 부위의 표면 피부 온도는 반대쪽 팔다리의 동일한 부위와 비교하여 다른 정도로 증가합니다 누공 원위부의 피부 온도는 정상이거나 정상보다 낮습니다.
(4) 심장 확대 및 심부전 : 동맥혈이 누공을 통해 정맥으로 흐르고 심장에서 되돌아 오는 혈액량이 증가하여 심장 부피가 과부하되어 심장이 확장되어 심부전, 심장 확대 및 심부전으로 이어질 수 있습니다. 입의 크기, 위치 및 길이는 밀접한 관련이 있으며, 심장에 가까울수록 심부전, 심 부정맥 누공, 심부전 심부전 및 동정맥 누공 수술 후 심부전을 개선 할 수 있습니다. 그리고 치료하십시오.
후천성 동정맥 누공의 진단은 일반적으로 어렵지 않으며, 환자는 외상의 병력을 가지고 있으며, 상처 부위는 계속되는 중얼 거리는 소리와 떨림이 있으며, 질병의 진행 과정은 약간 길다. 사지의 팔다리, 정맥류, 정맥 부족 또는 만성 궤양. 손상된 국부 피부 온도가 반대쪽 팔다리보다 높고 심장의 증상과 징후가 커질 수 있습니다. 동정맥 누공 진단을 고려해야합니다. 손가락의 압력으로 인해 맥박이 느려지고 혈압이 상승하며 병변의 정맥혈 산소 함량이 증가 할 수 있습니다. 동맥 혈관 조영술에서는 정맥의 조기 영상화가 동정맥 누공의 진단에 기여한다는 사실을 보여 주는데, 급성 동정맥 누공 환자는 종종 심각한 다발성 외상 또는 여러 가지 사지의 다중 관통 손상을 동반하며 진단을 무시합니다.
확인
동정맥 누공 검사 획득
(a) 동맥 조영술
주변 혈관의 위치, 크기 및 순환 및 담보의 순환을 명확하게 정의 할 수 있으며 입이 작고 동맥이 발달하며 누공 근처의 정맥도 발달하지만 누공의 원위 정맥은 거의 보이지 않지만 입이 큰 경우에는 신속하게 복용해야합니다. 동맥 영상은 필름에서 볼 수 있지만 확장 된 정맥은 장골 능선 근처에서 발생하지만 팽창의 가장 명확한 부분은 누공 부위를 나타내며 누공의 원위 정맥은 수와 정맥류의 증가를 보일 수 있습니다.
(2) 손가락 압력 입의 결정 (Brankam sign)
혈액 분로를 차단하는 지압 가래, 혈액 분로를 차단하기위한 측정, 분로 차단 전후의 심박수 및 혈압 측정, 비교, 혈액 분로를 차단 한 후 심박수가 상당히 느려짐, 이것은 가래가 닫히고 강제 혈액이기 때문입니다 정상적인 모세 혈관 네트워크 순환에서는 주변 저항이 증가하고, 동시에 가래가 갑자기 막힌 후 과거에 가래를 통해 션트 된 혈액량이 말초 동맥 시스템으로 유입되고 주변 저항이 증가하고 동맥 시스템에서 여분의 혈액량이 갑자기 증가합니다. 혈압이 증가하여, 이에 따라 대동맥 감압 신경 및 경동맥의 신경 종말을 자극하여 혈관 운동 센터가 억제되고 맥박이 느려진다.
(C) 동정맥 누공 동맥의 평균 동맥압 측정
장골 크레스트 및 부수 순환이 작을 때, 평균 동맥 압력 강하가 특히 명백하다. 장골 크레스트가 작을 때, 장골 크레스트의 원위 단부에서의 평균 동맥 압력은 크게 변하지 않는다. 일반 동맥 압력 측정은 동맥의 직접 천자를 필요로하지만 도플러 초음파 촬영 및 사지 plethysmography는 또한 발목의 말단에서 동맥 압력을 측정 할 수 있습니다.
(4) 심장 출력의 결정
심 초음파 및 지표 희석 방법은 심장 출력을 측정하고 심장 기능을 이해할 수 있습니다.
(5) 정맥혈 산소의 측정
동측 정맥 누공의 정맥 또는 누공 근위 말단의 혈액에서 반대쪽 팔다리의 같은 부분의 정맥 혈액 검사와 비교할 때 영향을받는 쪽의 정맥 압력이 정상 사지의 정맥 압력보다 높으며 산소 분압이 크게 증가합니다.
(6) 정맥압의 결정
영향받은 사지의 정맥압이 증가하고 누공 근처의 정맥압의 증가가 더 두드러졌습니다.
진단
후천성 동정맥 누공의 진단 및 분화
급성 동정맥 누공은 부상 직후 또는 혈전이 동정맥 의사 소통에 용해 된 후 나타날 수 있으며, 병변에는 혈종이 있으며 대부분 떨림과 중얼 거리는 증상이 있으며 대부분의 환자는 여전히 동정맥 누공의 원위 끝에 사지가 있습니다. 동맥을 이길 수는 있지만 건강한 측면보다 약합니다. 하단 대퇴 동맥이 대퇴부 동맥 손상을 동반하면 발의 등 동맥을 이길 수 없으며 사지 허혈 증상이 있습니다.
만성 동정맥 누공 환자는 팔다리, 마비, 통증, 피로, 맥동에 코골이, 심부전으로 인한 흉부 압박감, 심계항진, 호흡 곤란, 흔한 증상은 다음과 같습니다.
1 瘘 부위에는 소음과 떨림이 있으며, 동정맥 누공의 크기에 관계없이 동정맥 누공에서 전형적이고 거칠고 지속적인 럼블 소리가 들릴 수 있습니다. 주요 혈관의 근위 및 원위 전도,이 murmur 및 pseudoaneurysm은 동맥 협착증으로 인한 약한 이완기 삐 잡음 및 수축기 삐 잡음을 유발했습니다.
2 맥박수는 가속됩니다 : 이것은 정맥 리턴의 증가 또는 평균 동맥압의 감소로 인한 심장 워크로드의 증가로 인한 Braibridge 반사의 결과입니다 (Marey의 법칙).
3 심장 확대 및 심부전 : 동공을 통한 정맥으로의 혈액의 빠른 흐름으로 인해 정맥 압력이 증가하고, 심장에서 되돌아 오는 혈액량이 증가하여 심장이 확장되며, 심장이 점진적으로 확대되면 심부전, 심장 확대 및 심부전으로 이어질 수 있습니다. 누공의 크기, 위치 및 시간은 밀접한 관련이 있으며, 대동맥 궁 (동맥, 동맥, 쇄골 하 동맥)의 직접 분지 및 동반 된 정맥에 의해 형성된 정맥 누공과 같은 심장이 가까워지면 심부전이 발생합니다. Pate는 대동맥의 직접 분지에서 동정맥 누공이 발생했으며, 외상 후 6 주 일찍 심부전이 발생했으며, 사지의 동정맥 누공의 대부분이 발생했으며, 심장 절제술 후 9 건의 동정맥 누공이 발생했다. 국소 통증, 복수 및 복통이 있습니다.
4 국소 온난화 증가 : 동정맥 누공 영역에서 영향을받는 사지의 피부 온도가 상승하고, 높은 동정맥 누공이 멀리 떨어져 있으며, 피부 온도가 정상보다 낮거나 낮을 수 있습니다.
5 정맥 부족 : 동맥과 정맥 사이의 직접적인 의사 소통으로 정맥 증가, 대부분의 환자, 동맥 정맥 근처 또는 원위의 피상 정맥이 확장되고 구부러짐, 종아리 봉와직염이 동반 된 피부 색소 침착, 발가락 또는 손가락이 자주 발생 깊은 정맥염 후 증상처럼 행동하는 궤양.
