세 개의 하트
소개
Sanfangxin 소개 Sanfangxin은 선천성 심혈관 기형으로, 배아 발달 장애로 인해 좌심방 또는 우심방의 섬유증에 의해 두 부분으로 나뉩니다. 선천성 심장 질환의 약 0.1 %를 차지하는 드문 선천성 심장 질환이며, 일반적으로 3 실 심장이 좌심방이 심방과 실제 좌심방으로 나뉘어 있음을 나타냅니다 (왼쪽 심방 부속기와 연결되어 있으며 승모판을 통해) 좌심실 교통). 오른쪽 3 실 심장은 덜 일반적이며 3 실 심장 사례의 약 8 % 만 차지합니다. 보조 실의 위치에 따라 보조 실의 위치에 따라 a, b 및 c의 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다 : a, 보조 실은 실제 좌심방 위에 위치합니다 .b 유형, 보조 실은 실제 좌심방 뒤에 있습니다; c 유형, 보조 실이 실간 간격으로 이동합니다. 혈류 역학에서는 심방과 실제 좌심방의 교통 상황과 좌우 심방 교통에 따라 크게 두 가지 유형의 승모판 협착증과 심방 중격 결손으로 나뉩니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0002 % -0.0005 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 부정맥 폐 고혈압
병원균
세 마음의 심장병
선천적 요인 (90 %)
이 질병의 원인은 명확하지 않습니다. 일반적으로 배아기의 공통 정맥 줄기가 좌심방과 융합되지 않았으며, 일반적인 폐정맥의 확대는 좌심방의 일부를 구성하며, 원래 좌심방은 심방과 심방에 통합되지 않습니다 심실의 비정상적인 발달, 좌심방의 비정상적인 횡격막, 좌심방은 보조 실과 실제 좌심방으로 나뉩니다.
병인
혈역학 적 변화는 심방의 횡격막 오리피스의 크기와 수반 기형에 달려 있습니다. 왼쪽 3 챔버 심장의 혈역학은 승모판 협착증과 유사합니다. 왼쪽 중격은 지름이 몇 밀리미터에 불과하여 폐 정맥 정맥 정체, 폐 정체, 폐 부종 및 폐 고혈압, 부분 폐 정맥 이상 역류 또는 우심방과 2 차 심방 사이의 중격 결손은 좌에서 우 션트를 생성하며, 심방 중격 결손이 본질적인 심방 내강에 가까우면 우측에서 좌로 션트입니다.
예방
방이 3 개인 심장 예방
이 질환에 대한 효과적인 예방 조치는 없지만 수술 효과는 좋으며 수술 후 폐동맥압이 정상으로 떨어질 수 있으므로 울혈 성 심부전이있는 영아의 경우 사망률이 높으므로 조기 발견, 조기 진단 및 조기 치료는 여전히 치료됩니다. 이 질병의 열쇠.
복잡
3 구획 심장 합병증 합병증, 부정맥, 폐 고혈압
이 질병으로 쉽게 복잡한 질병은 다음과 같습니다.
1, 부정맥
3 개의 체임버의 대부분이 다른 심내 기형과 결합되어 있기 때문에 수술이 어렵고 심내 절개가 많이 있습니다. 전도 빔을 손상시키고 심실 막힘을 유발하기 쉬우 며 봉합 부위는 전도 빔을 당기고 국소 조직 외상을 유발합니다. 수술로 인한 전도 차단, 전해질 불균형, 심근 허혈, 저산소증 및 재관류 손상, 수술 후 악성 부정맥, 심한 심장 마비, 적시 탐지 및 조기 치료가 핵심이며 수술 후 핵심 혈액 가스 분석, 물의 적시 처리, 전해질 불균형, 산-염기 불균형, 산소 공급 불균형을 위해 ICU 후 30 분 이내에 동맥혈을 채취하였고, 모든 지표가 정상이 될 때까지 2 내지 4 시간마다 혈액 가스 분석을 수행하여 다양한 원인을 피 하였다. 저산소증에 의한 부정맥.
2, 폐 고혈압 위기
폐 고혈압은 단기적으로 폐동맥 압력의 급격한 증가로 인한 중증 증후군이며, 종종 심장 출력 및 산소 포화도의 현저한 감소가 동반되며 폐 고혈압은 수술 전 및 수술 중 상태에서 발생할 수 있습니다. 증가 된 압력, 증가 된 심박수, 감소 된 산소 포화도, 환자의 과민성, 현재 적극적인 치료, 폐 위기의 결과는 때로는 돌이킬 수 없으며 종종 수술 후 18 ~ 48 시간 후에 발생합니다. 지연, 치료의 열쇠는 예방, 폐 고혈압 위기의 원인을 피하고, 수술 후 초기에 적절한 진정제를 사용하여 교반, 미세 펌핑 진정제 모르핀, Domecan, propofol을 의사의 조언에 따라 예방합니다. 완전히 산소 공급,기도 막힘 방지, 호흡기 분비물 제거 및 가래를 부드럽게 빨아 들임 흡입 전후에 호흡기 주머니에 높은 농도의 산소를 공급하고 폐를 확장하여 교반, 통증, 산소 및 폐 혈관 수축, 폐를 예방하십시오. 혈관 저항 증가로 폐 고혈압 유발, 폐 동맥 압력의 변화를 면밀히 관찰하면서 수술 중 폐 또는 하악 압력 튜브를 통해 폐를 지속적으로 모니터링 맥압의 나트륨 니트 로프 루시드, 프로스타글란딘 E1로서 소정 혈관 확장제를 사용 부근 또는 1/2 이상 순환하며 발생한 폐 고혈압 위기를 방지 폐동맥 1/3 이하인 순환 압력을 제어 폐동맥압.
3, 낮은 심장 출력 증후군
저심 박출량 증후군은 심폐 바이 패스의 심각한 합병증 중 하나 인 특수한 유형의 심인성 쇼크이며, 과도한 양의 유체 과부하 및 과도한 용량 과부하를 피하면서 유체 양의 출입을 엄격하게 제어 한 후. 침습성 혈압, 중심 정맥압, 소변량; 혈관 활동 약물의 적절한 사용은 소량부터 시작하여 점차적으로 원하는 효과에 맞게 조정하고, 혈역학 적 변동을 피하십시오. 적시에 감지, 다양한 유형의 부정맥의 조기 치료, 유도 및 악화 방지 심장 전염병 증후군.
징후
3 실 심장 증상 일반적인 증상 호흡 곤란, 수축기 소음, 부종, 좁은 다이어프램 구멍
I. 임상 증상 : 증상 발생 시간은 다이어프램 구멍의 크기와 관련이 있으며, 모공이 좁은 경우 심한 폐렴과 호흡 곤란이 생길 수 있으며, 이로 인해 심한 폐렴과 울혈 성 심부전이 발생할 수 있습니다. 경우, 증상은 나중에 나타납니다. 유년기 또는 어린 시절, 심방의 큰 경우는 심방 중격 결손과 유사하며 임상 적으로 무증상, 정상적인 생활, 사건 후 호흡 곤란이 거의 없으며 대부분의 경우 듣고 심장의 바닥에서 뿌릴 수 있습니다 성적인 수축기 중얼 음과 이완기 중얼 음, 때로는 연속적인 중얼 음이 들릴 수 있는데, 이는 터널의 원위 말단 근처에서 높은 수준의 방해 및 높은 압력 구배로 인해 발생합니다 .P2 갑상선 기능 항진증 및 소음은 없습니다.
둘째, 혈류 역학적 변화는 심방의 횡격막의 크기와 수반 기형에 좌우되는데 좌심실 심장의 혈역학은 승모판 협착증과 유사하며 좌중 격의 직경은 수 밀리미터에 불과하여 폐정맥을 유발할 수있다. 역류 정체, 폐 정체, 폐 부종 및 폐 고혈압 및 부분 폐정맥 우심방과 보조 심방 사이의 비정상적인 역류 또는 심방 중격 결손은 좌에서 우 션트를 생성합니다. 왼쪽으로 전환했습니다.
셋째, 임상 유형 : 1964 년 Ji Zhuyi는 Loeffler와 Niwayama의 분류를 세 가지 유형으로 결합했습니다.
3 심방 해부 기형의 개략도
제 1 형 부속실과 실제 좌심방 사이에는 의사 소통이 없으며, 부속실은 난소를 통과하거나 폐정맥이 완전히 비정상적으로 복귀하여 아기가 일찍 사망합니다.
II 형 심방과 실제 좌심방 사이에는 하나 또는 여러 개의 작은 통로가 있으며, 이는 임상 수술의 관점에서 두 가지 하위 유형으로 더 나뉩니다.
(1) 우심방과 관련이 없으며 임상 증상은 승모판 협착증의 증상과 유사합니다.
(2) 우심방과 의사 소통 할 때 임상 증상은 심방 중격 결손 또는 완전한 폐 정맥 복귀 증상과 유사합니다.
유형 III 액세서리와 진정한 왼쪽 집 사이에는 큰 연관성이 있습니다.
확인
3 방 검사
질병을 올바르게 진단하기 위해 다음 방법을 수행 할 수 있습니다.
(1) X 선 검사 : 심장이 주로 우심실 비대에 가볍고 적당히 확대되어 폐 고혈압이 분명하지만 좌심방이 크지 않거나 약간 증가하지는 않습니다. 정맥 대정맥 확장, 폐 간질 부종 폐동맥 분절은 폐 운동 성과 정맥 고혈압을 강조합니다.
(2) 심전도 : 우축 편차, 우심실 비대, 우심방 비대를 시사하는 P 파 증가.
(3) 심장 초음파 검사 : B- 모드 심장 초음파 검사는 좌심방과 승모판 위의 비정상적인 다이어프램 에코를 보여 주며, 펄스 도플러 초음파 조영술은 다이어프램과 심방 중격을 통한 비정상적인 다이어프램과 눈에 보이는 혈류를 보여줍니다. 결함의 크기는 진단에 매우 도움이됩니다.
(4) 심장 카테터 삽입 및 혈관 조영술 : 우측 심장 카테터는 폐 쐐기 압력이 증가하고 좌심방 압력이 낮거나 정상인 것이 특징이며, 심방 중격으로 들어간 후 약 1/3이 심방 중격 결손 또는 난을 통과 할 수 있습니다. 둥근 구멍이 좌심방으로 들어가고 좌심방 혈관 조영술은 좌심방에 비정상적인 다이어프램이 있음을 보여줄 수 있습니다 보조 실을 표시 할 수 있다면, 심장주기에 수축이없고 모양이 일정하게 유지되며 일반적으로 심장 도관 술이 필요하지 않습니다.
진단
3 진단 진단
이 질병은 다음 질병으로 식별해야합니다.
(1) 선천성 승모판 협착증의 혈역학 적 변화는 Sanfangxin의 혈역학 적 변화와 유사하여 임상 증상 및 징후를 식별하기 어렵다 심 초음파 검사에서 좌심방 확대, 횡격막 또는 심장 내 션트 없음, 승모판 만 나타남 협착 병변에서 좌심방 혈관 조영술은 좌심방의 확대, 비우기 지연, 횡격막 및 세 번째 심방의 존재를 보이지 않았다.
(2) 완전한 폐정맥 이상 X-ray chest radiograph는 "8"또는 "snowman"으로 폐 혈관 조영술에서 폐정맥의 비정상적인 연결이 나타 났으며, 심 초음파 검사에서 비정상적인 폐정맥 복귀 및 심방 중격 결손이 관찰되었다.
(3) 좌심방 점액종 점액종이 부분적으로 승모판 막을 막 으면 임상 증상은 승모판 협착증이나 3 실 심장과 유사합니다. 심 초음파 검사는 좌심방의 비정상적인 질량이 심장의 수축에 따라 움직인다는 것을 보여줍니다.
