삼첨판 폐쇄증
소개
삼첨판 폐쇄증 소개 삼첨판 폐쇄증은 삼첨판 및 삼첨판 밸브가없는 것으로 정의되며 우심방과 우심실 사이에 직접적인 의사 소통이 없습니다. 기형은 본질적으로 좌심실과 좌심실 사이의 경계를 이루는 왼쪽 승모판, 왼쪽 심실 비대 및 승모 고리 및 오른쪽 심실 이형성증이있는 특수한 유형의 좌심실 심실 이중 입구입니다. 심방 중격 결손 및 심실 중격 결손에 대한 특허 또는 심방 중격 결손 및 심실 중격 결손에 대한 특허가있는 심방 기립 정맥 및 심실 낭이 대부분이었다. 심실과 대동맥의 관계는 일관되고 일관되지 않을 수 있으며, 폐 동맥은 좁고, 거칠고, 정상일 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 %-0.005 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 복수 부정맥
병원균
삼첨판 폐쇄증의 원인
(1) 질병의 원인
일반적으로 정상적인 발달에서 심 내막 패드가 융합되고 방실 튜브가 두 개의 왼쪽 및 오른쪽 구멍으로 균등하게 나뉘어져 있으며 심실 중격과 막심 방 막의 삼첨판 인 폐쇄 심방 중격의 형성에 참여합니다. 그리고 우심실 심근 분화,이 과정에서 삼첨 성 이형성증, 전단지 변성, 변성, 전단지 조직 부족, 판막 구멍은 섬유 조직으로 둘러싸여 있으며, 닫히고 궁극적으로 삼첨판 폐쇄증으로 이어집니다 (일반적으로 배아로 간주 됨) 심 내막 패드 융합 부위가 우측으로 편향되기 전후에, 심실 중격은 심실 중격의 불균일 한 분리를 야기하고 심실 중격 폐쇄는 장래에 삼첨판 폐쇄증을 형성 할 것이다.)
(2) 병인
1. 병리학 적 변화 삼첨판 폐쇄증의 약 90 %에서 삼첨판 판막이 낙엽 막에 합쳐져 폐 간질이 제대로 발달하지 않으며, 폐쇄증은 우심실 유출 관 및 폐액에 영향을 줄 수 있지만 폐 판막은 심하게 이형성입니다. 우심실은 정상 크기로 심하게 뭉개지거나 확장 될 수 있으며 삼첨판 판막에는 다양한 정도의 부족이 있습니다.
삼첨판 폐쇄증의 부검에서 좌심실은 종종 확대되고 비대화되지만, 승모판 막은 정상 또는 확대되며, 또한 승모판 다 변형 기형, 승모판 막 승모판 및 승모판 승차에 대한보고가 있었다 불완전한 우심실.
삼첨판 폐쇄증은 일반적으로 다음과 같은 기형을 포함합니다 :
1 삼첨판 폐색, 우심실 사이에 우심방이 없습니다.
2 심방 중격 결손 또는 난소의 특허;
3 심실 중격 결손 또는 특허 담관 동맥 경화증.
삼첨판 폐쇄증은 선천성 폐쇄이며 판막 구멍이 없으며 오른쪽 심방의 바닥에 작은 우울증이 있으며 근육 섬유, 섬유질 또는 막질 구조로 둘러싸여 있습니다. 심실의 교통량의 80 %는 공공 난소입니다. 폐쇄되지 않았으며 심방 중격 결손 또는 단일 심방 일 수도 있습니다.
삼첨판 폐쇄증을위한 5 가지 유형의 우심방과 우심실 연결이 있습니다 :
1 개의 근육 유형은 76 % ~ 84 %, 오른쪽 심방의 바닥에있는 근육, 측벽 근처의 작은 보조개, 직접 좌심실을 가로 질러 우심실과 연결되지 않습니다.
2 개의 다이어프램 유형은 우심방과 우심실 사이의 폐쇄 된 다이어프램 인 약 8 % 내지 12 %를 차지하고;
3 판막 유형은 약 6 %를 차지하고 우심방과 우심의 교차점에 개방 된 판막이 있지만, 그 아래에 우심방과 우심방을 완전히 분리 시켜서 자물쇠를 형성하는 횡경막과 근육이 있습니다.
4Ebstein 기형은 약 6 %를 차지하여 우심방과 우심실 사이에 잠긴 삼첨판을 형성합니다.
5 개의 심 내막 패드 결함 유형은 우심방에서 우심실까지의 일반적인 심실 판막 폐쇄증을 약 2 %로 설명했다.
Edward와 Burchell은 먼저 삼첨판 폐쇄증을 대동맥의 관계에 따라 3 가지 유형으로 분류 한 다음 폐동맥 폐쇄증 또는 협착증의 유무에 따라 유형 Ia, 유형 Ib, 유형 Ic, 유형 IIa, 유형 IIb, 유형 IIc로 분류했습니다. IIIa, IIIb 형에는 8 가지 유형이 있으며, 삼첨판 폐쇄증의 경우 Ib 형, Ic 형, IIb 형, IIc 형 및 IIIa 형이 가장 일반적입니다.
I 형 삼첨판 폐쇄증 (69 %) :이 유형은 정상 혈관 관계, Ia 형, 폐동맥 폐쇄증; Ib 형, 심실 중격 결손이 작은 폐 협착증; Ic 형, 심실 중격 결손이 큰 폐 협착증이 특징입니다.
제 2 형 삼첨판 폐쇄증 (27 %) :이 유형은 완전한 유형의 큰 혈관 전치, IIa 형, 폐동맥 폐쇄증; IIb 형, 심실 중격 결손이 작은 폐 협착증; IIc 형, 심실 중격 결손이 큰 정상 폐동맥이 특징입니다 .
III 형 삼첨판 폐쇄증 (4 %) : III 형은 교정 대 혈관 전치, IIIa 형, 폐 협착증, IIIb 형, 대동맥 협착증, 폐동맥 폐쇄증 (즉, Ia, IIa)이 특징입니다. 유년기 사망, 폐 협착증 (Ib, IIb, IIIa)으로 유년기 사례의 70 %, 성인 사례의 100 %를 차지했습니다.
삼첨판 폐쇄증은 다수의 심장과 큰 혈관 기형을 결합 할 수 있습니다. 심실 내 트래픽은 항상 존재합니다. 일반적으로 관상 동맥으로 배액, 때때로 좌심방으로 직접 배액, 정맥 정맥 배수 및 관상 동맥 기형은 덜 일반적이며, 선천성 폐 동맥 이형성증이있는 환자는 종종 막 삼첨판 폐쇄증, 20 % 삼첨판 폐쇄증 환자가 합병 평행 한 귀는 또한 대동맥 경화증, 이형성증 또는 폐쇄증, 대동맥 궁 단절, 대동맥판 막 폐쇄증과 관련 될 수 있습니다.
2. 병리 생리학 삼첨판 폐쇄증 환자에서 전신 정맥 리턴 혈액은 우심실 강으로 직접 들어갈 수 없으며, 우심방의 혈액은 심장 방 교통을 통해 좌심방에만 도달 할 수 있으며, 좌심방은 몸, 폐정맥 혈액의 심장 강, 혼합 혈액은 상대적으로 정상적인 승모판 막 오리피스를 통해 좌심실로 들어간 후 정상적으로 연결된 대동맥판 막 오리피스와 대동맥을 통해 좌심실로 빠져 나가므로 모든 환자는 동맥 산소 포화도의 정도가 다릅니다. 감소 정도는 폐 혈류 폐색의 중증도에 따라 달라지며 폐의 혈류가 정상이거나 증가하고 폐정맥으로의 혈류가 정상 또는 증가하면 동맥 산소 포화도는 정상보다 약간 낮으며 임상 적 또는 경증의 청색증은 없습니다. 폐의 혈류가 감소하고 폐 정맥으로의 혈류가 감소하면 동맥 산소 포화도가 현저하게 감소하고 저산소 혈증의 70 %가 발생하며 클리닉에 명백한 청색증이 있습니다 예를 들어 심방 중격 결손이 작으며 왼쪽에서 션트의 오른쪽이 제한됩니다. 심한 정맥 고혈압과 오른쪽 심부전이 발생합니다.
우심실의 이형성으로 인해 좌심실 만이 몸을 견디고, 폐 순환의 펌핑 작업, 좌심실은 많은 수의 폐 순환의 혈류를 촉진하기 위해 추가 작업이 필요하며, 지속적인 과부하 작동은 왼쪽 심장 비대, 왼쪽 심장 마비 및 폐 혈류를 유발할 수 있습니다. 감소 된 경우 좌심실은 체적 부하를 증가시키고 종종 심부전을 일으키지 않지만 폐 혈류가 증가하는 경우 만성 체적 부하로 인해 좌심실이 종종 증가하고 좌심실 이완기 체적 증가 및 심근 수축 기능이 감소합니다. 좌심실 확장, 심부전, 대동맥 경화증 또는 대동맥 단절이 있으면 좌심실 비대 및 심부전의 발생을 촉진합니다.
심장의 우심실의 발달은 심실 중격 결손의 크기와 폐 협착 정도에 따라 달라지며, 일반적으로 폐 협착과 작은 심실 중격 결손이 있으며, 혈액의 작은 부분이 좌심실에서 심실 중격 결손을 통해 이형성 우심실로 들어가서 협착증을 통과합니다. 폐로의 폐 동맥, 폐 혈류 감소, 폐 협착증이 경미하거나 경미한 소수의 환자, 큰 심실 중격 결손, 좌심실에서 잘 발달 된 우심실 및 폐 동맥으로의 더 많은 혈액, 폐 혈류 증가, 드문 경우는 심실 중격 결손, 폐 판막 폐쇄증, 폐로의 유일한 혈액 통과는 특허 관 또는 기관지 동맥입니다.
예방
삼첨판 폐쇄증 예방
삼첨판 폐쇄증은 예후가 매우 불량하고 생존 기간이 짧은 복합 청색증 선천성 심혈관 기형으로, 출생 후 6 개월 이내에 49.5 %가 사망하고 1 년 내에 66 %가 사망하고 일부는 10 세까지 생존 할 수 있습니다. 위 병변의 유형과 혈역학 적 이상 정도는 예후를 결정하는 요인으로, 출생시 멍의 증상이 심하고 심방 중격 또는 심실 중격에서 션트가 적습니다. 환자의 90 %는 1 년 이내에 사망하고 폐 혈류의 예후는 증가합니다. 더 좋은 방법이지만 일부 환자는 조기에 심부전으로 사망했으며, 적절한 수술을받은 환자의 50 % 이상이 15 세까지 생존 할 수 있습니다. 폰탄 수술 그룹의 후속 보고서에서 5 년 생존율은 85입니다. %, 10 년 생존율은 78 %이며, 사망의 주요 원인은 심부전, 부정맥, 감염 및 재수술이며, 현재 효과적인 예방 조치가 없으며, 주요 임상 진단은 다른 청색증 선천성 심장 질환과 구별됩니다. 아이를 제 시간에 올바르게 대우하기 위해.
1 차 예방
선천성 심장병은 환경 적 요인, 유전 적 요인 및이 둘의 상호 작용에 의해 발생하며, 유전 적 요인의 예방은 주로 혼전 검사, 친척의 결혼을 피하고 유전 상담을받는 데 중점을두고 있으며, 더욱 중요한 것은이를 피하고 예방하는 방법을 찾는 것입니다. 바이러스 감염, 약물, 알코올 및 모계 질환과 같은 환경 적 요인은 임신 중 유전 적 소인에 부정적인 변화를 일으켜 환경 적 요인과 유전 적 요인 사이의 상호 작용을 중단시키는 것이 주요 예방의 열쇠입니다.
2. 이차 예방
(1) 조기 진단 : 선천성 심장 질환의 조기 진단은 두 단계로 나눌 수 있습니다.
1 태아 진단 : 임신 16-20 주, 양수 세포 배양, 염색체 분석, 유전자 진단 및 효소 활성 측정, 양수 대사 산물, 특수 단백질 및 효소 활성 등 위의 검사는 임신 8-12 주에 여성의 질 질 흡입에 의해 수행되었으며, 이는 단일 유전자 돌연변이 및 염색체 이상으로 인한 선천성 심장 질환에 큰 가치가 있습니다.
2 유아 진단 : 태어난 아기에 대해 종합적인 신체 검사를 실시해야합니다. 특히 심혈관 시스템은 신중하게 청진되고 심장 초음파로 추가 검사를 받아야합니다.
(2) 조기 치료 : 태아기에 선천성 심혈관 기형의 태아 진단이 확정되면 임신을 제 시간에 끝내야하며, 유전성 효소 또는 대사 결핍 질환의 경우 출생 후 조기에 관련 대체 요법을 시행해야하며, 조건부 병원 해당 질병의 발생을 예방하기 위해 유전자 요법을 수행 할 수 있습니다.
3. 3 단계 예방
선천성 심장 질환이 명확하게 진단되면, 근본적인 치료 방법은 심장 혈관 기형을 완전히 교정하여 기형으로 인한 병리 생리 학적 변화를 제거하는 수술을 수행하는 것입니다. 만약 수술하지 않았거나 일시적으로 수술 할 수없는 사람은 상태에 따라 과로를 피해야합니다. 심부전을 피하기 위해, 심부전이 발생하는 경우, 심부전 치료, 합병증의 예방 및 치료, 심장 도관 법, 추출, 편도선 절제술 등 침습적 검사 또는 치료를 시행하는 선천성 심장 질환 환자는 정기적으로 항생제를 적용하여 예방해야합니다. 감염성 심내막염.
복잡
삼첨판 폐색 합병증 합병증은 부정맥을 유발합니다
삼첨판 폐쇄증 환자에서 폰탄 수술 후 합병증은 올바른 심부전, 흉부 삼출액, 간 비대 및 복수로 대부분 1 주일 이내에 해결되지만 지속적인 흉막 삼출이 있으며, purpura를 가진 수술 후 환자의 대부분은 사라집니다 활동 능력이 현저히 향상되었으며, 수술 후 환자의 심장 카테터 삽입술이 시행되었다는보고가 있었으며, 평균 심방 압력은 1.87 ~ 2.40kPa (14 ~ 18mmHg), 동맥 산소 포화도는 87 ~ 92 % 였지만이 수술은 오랫동안 계속 존재했다. 이종 판막 기능 장애, 장기 우심방 부하 증가와 같은 동적 인 이상은 우심방의 확장으로 이어지고 심방 부정맥과 같은 부정맥을 일으키기 쉽지만 대부분의 경우 초기 단계에서 만족스러운 결과를 나타냅니다.
징후
삼첨판 폐쇄증 증상 흔한 증상蹲踞 현상 경정맥 충혈 신생아 청색증 폐 혈류 연속적인 기계류 같은 murmurs 신생아 가래 신생아 가래 가래 가래 가래 가래 부종
(a) 증상
삼첨판 폐쇄증의 발생에는 성별 차이가 없으며, 삼첨판 폐쇄증은 선천성 심장병의 1 %를 차지하고, 출생 후 1 년 이내에 선천성 심장병으로 사망 한 영아에서는 삼첨판 폐쇄증이 2.5 %를 차지합니다. 임상 증상, 가끔 마비, 청색증 및 2 세 이상의 어린이는 종종 클럽 활동, 출생 후 첫날에 폐 혈류 감소, 2 개월 이내에 환자의 85 %가 발견됨 청색증의 시작 시간은 폐동맥 폐쇄의 중증도를 나타내는 지표로 예후 적 가치가 있으며 신생아 기간에 청색증이있는 사람의 80 %가 6 개월 이내에 사망하며 약 절반의 환자가 저산소증, 가끔 의식 상실, 삼첨판 폐쇄증의 병력이 있습니다. 환자의 수명은 폐의 혈류와 밀접한 관련이 있으며 폐의 혈류는 정상에 가까우며 생존 기간은 최대 8 년까지 가능하며 폐의 혈류는 일반적으로 출생 후 3 개월에 불과하며 혈류는 6 개월 미만입니다. Keith 등은 삼첨판 폐쇄증 환자의 50 %가 6 개월까지 생존 할 수 있고 33 %는 1 세까지 생존 할 수 있으며 10 %만이 10 세까지 생존 할 수 있다고보고했다. 임상 적으로 정 맥 정체, 경정맥을 제공하는 소 채널 폐의 혈액 순환이 적어 침략, 간 비대 및 말초 부종, 대부분의 경우 신생아 기에서 자반증, 피로 후 호흡 곤란, 종종 2 세 이상의 환자에서 가래 위치 또는 저산소 기절이 발생할 수 있음 클럽 활동 (발가락)의 경우 폐로의 혈류 증가, 자반증의 정도는 감소하지만 종종 호흡 곤란, 빠른 호흡, 폐 감염의 경향이 있으며 종종 울혈 성 심부전으로 심부전이 삼첨판 폐쇄증에 중요합니다. 증상 중 하나 인 이러한 환자는 왼쪽 심부전 또는 오른쪽 심부전으로 나타날 수 있으며, 전자는 대부분 압력 부하 증가, 부분적으로 용량 부하 체중 증가 또는 압력 부하 체중 증가 요인에 의해 발생합니다. 용량 부하 증가 요인이 관련되어 있으며, 후자는 주로 공간 트래픽이 적거나 부족하여 발생합니다.
(2) 표시
신체 검사시 청색증, 클럽 활동 (발가락), 간 비대, 부종, 경정맥 혈관 침착 및 폐부종 및 기타 심부전의 징후와 함께, 정점이 왼쪽과 아래로 치며, 맥동이 향상되고, 범위가 증가하고, 청진 정점의 첫 번째 심장 소리가 향상되면 단일 소리입니다. 하단의 두 번째 심장 소리도 단일 소리입니다. 왼쪽 흉골 경계 III-IV 늑간 또는 수축기 제트 중얼 거리는 소리 (유출 통로가 좁음) 또는 역류 냄새가납니다. 성적인 중얼 거리 (심실 중격 결손); 정점 가청 및 짧은 이완기 럼질 중얼 거리는 소리 (증가 된 폐 혈류, 승모판 협착증); 흉골 왼쪽 늑간 폐색 및 지속적인 기계류 중얼 거리 이완기 드럼 형 소음의 한가운데서 증가 된 폐 혈류량을들을 수있다.
(3) 병리학 적 해부학 :
삼첨판이 잠기면 우심방이 우심실과 직접 소통하지 않고 좌심방이 승모판을 통해 좌심실에 연결됩니다 우심방에는 삼첨판 밸브 조직과 삼첨판 밸브 구멍이 보이지 않고 우심방이 아래쪽에 있습니다. 원래 삼첨판 판막의 위치는 근육 조직으로 대체되었으며, 이는 가장 흔한 것으로 76 %를 차지했으며, 필름과 같은 조직은 12 %를 차지했으며, 막 조직과 융합 된 리플렛은 6 %를 차지했습니다. 객담 같은 조직 부착이 있고 방 실성 중격의 6 %가 우심실 벽 전단 조직에 부착되어 차단됩니다.
(1) 근육 타입
(2) 막 유형
(3) 플랩 타입
(4) 엡스타인 타입
삼첨판 폐쇄증의 해부학 적 분류
Vanpragh는 질병을 세 가지 유형으로 나눕니다.
1 근육 유형 : 84 %, 섬유 성 우울증, 근육 섬유의 현미경 검사,
2 막 유형 : 8 %, 병치 된 귀가 동반되어 투명 섬유 조직을 보여줌
3Ebstein 유형 : 8 %, 방의 우심실에 형성된 블라인드 엔드 포켓이 우심방 아래에 위치하고, 우심방 벽이 두껍고 확대되며, 좌심방이 커지고, 심방, 심방 중격 결손, 때로는 단일 사이에 구멍에 대한 특허가 있습니다. 심실의 우심실 발달, 특히 우심실 유입 관에서 폐동맥이 잠겨있을 때 우심실이 보이지 않고 우심실 소 직경이 몇 밀리미터에 불과하며 우심실은 유두 근육이 발달하지 않았을 수 있습니다. 다양한 크기의 심실 중격 결손이 있으며 오른쪽 심실은 더 큰 결함에서 더 크며 때로는 폐벽 아래에 좁은 얇은 벽의 심실 유출이 보이는 경우도 있지만, 경우에 따라 우심실이 폐동맥 아래의 오른쪽 심실 벽에서 누락되거나 작습니다. 열구에서 매우 적은 수의 경우 심실이 정렬되지 않고 승모판이 심실 중격을 타고 올라가며 오른쪽 심실이 주요 혈액 배출 기능이며,이 경우 심장 왼쪽의 우심실이 더 잘 발달합니다. 오른쪽의 좌심실이 둔화됩니다.
삼첨판 폐쇄증의 경우, 좌심방과 우심방 혈액이 승모판을 통과하여 승모판이 정상보다 크고 판막 모양이 정상이지만 때로는 3 개 또는 4 개의 전단지가 있으며 심실 중격을 가로 질러 타기도합니다. 승모판 역류의 경우 좌심실이 비대 해지고 비 대해지며, 대동맥과 폐동맥의 상호 해부학 적 관계는 정상 (타입 I) 또는 오른손 탈구 (타입 II), 왼손 탈구 (타입 III)가 거의 없을 수 있습니다. 폐동맥 및 폐 판막은 정상일 수 있지만, 협착증의 폐판 협착증, 무력증 또는 협착증이 발생할 수 있습니다 삼첨판 폐쇄증은 매우 다릅니다. 블라드는 대동맥의 해부학 적 관계에 따라 세 가지 유형으로 나뉩니다. 폐동맥의 개통 성 및 심실 중격 결손의 크기에 따라 8 가지 유형이 있습니다.
(1) IA 형 폐동맥 폐쇄증
(2) 심실 중격 결손이있는 유형 IB 폐 이형성증
(3) 심실 중격 결손이있는 IC 형 폐동맥
(4) IIA 폐동맥 폐쇄증
(5) IIB 폐 밸브 또는 판막 하 협착
(6) 유형 IIC 폐동맥 확대
(7) IIIA 형 폐 또는 폐 협착증 (8) IIIB 형 대동맥 협착
삼첨판 폐쇄증을위한 Keith 타이핑 방법
병리 생리학 : 삼첨판 폐쇄증은 혈역학에 대한 세 가지 조건을 생성합니다.
1 전신 정맥혈은 우심방으로 복귀하고, 심방 중격 결손 또는 난소의 특허를 통해 좌심방으로 들어가야하며, 결손이 작은 경우, 전신 정맥압의 증가는 간 비대와 우측 심부전으로 이어진다.
2 좌심방의 전신 정맥혈 및 폐정맥 산소화 혈액이 완전히 혼합되어 다른 정도의 동맥 산소 포화도를 감소시키고, 폐 순환 혈류가 자두 또는 가벼운 자반, 폐동맥 협착증, 심한 자반증으로 나타나지 않을 수 있음,
3 우심실 이형성증, 심실 강은 매우 작기 때문에 좌심실은 심실의 양쪽 심실 기능을 담당하며 종종 좌 심부전을 일으키고 폐동맥 협착증으로 인한 삼첨판 폐쇄증 환자의 약 20 %를 나타냅니다. Purpura는 심부전 또는 폐 혈관 폐쇄성 질환, 대동맥의 올바른 대동맥 탈구의 경우, 특히 폐동맥이 두껍고 대동맥 경화 또는 이형성증이 동반되는 경우 정상 또는 증가 된 폐 혈류가 발생할 수 있습니다. 출생 후 초기에 심한 심부전으로 사망했고, 폐 혈관 폐쇄성 병변이 심해지고 폐 혈류가 점차 감소했으며, 자반도 점차 증가했습니다.
전형적인 사례의 진단에는 출생 직후의 청색증, 좌심실 축, 우심방 및 좌심실 비대를 보여주는 심전도, X 선 가슴이 폐허 혈, 정상 또는 약간 정상적인 심장, 심 초음파 검사, 일반 심장 카테터 삽입 및 심혈관 혈관 조영술은 일반적으로 수술 계획을 결정하기 전에 수행되며, 진단을 돕는 것 외에도 폐 혈관 압력, 저항 및 소 혈관의 발달을 이해하여 치료 옵션을 결정하는 데 유용합니다.
확인
삼첨판 폐색 검사
1. X 선 검사 흉부 X 선의 삼첨판 폐색은 다양한 기능을 보여 주었으며, 보이는 심장 그림자의 긍정적 인 위치는 부팅 또는 타원형이며, 특성은 심장의 오른쪽 가장자리가 직선이며 종종 척추 그림자, 왼쪽 가장자리 형태를 초과하지 않는다는 것입니다 뭉툭한 모양은 약간 정사각형이고, 정점은 높아지고, 심장은 가라 앉습니다. 큰 혈관의 혈관 경이 좁 으면, 측면 슬라이스는 심장의 앞쪽 가장자리가 가슴 벽에서 멀리 똑 바르고, 뒤쪽 가장자리가 척추와 겹치고 혈관 척추가 좁음을 나타냅니다. 대동맥 탈구의 심장 그림자는 난자 모양 일 수 있으며, 경우에 따라 심장 윤곽선이 폴로의 문상과 유사 할 수 있습니다. 대부분의 환자에서 심장 그림자가 정상이거나 약간 커질 수 있으며, 폐 혈류가 적고 폐 조직이 감소합니다. 점진적으로 증가하고 폐의 혈류가 증가하며 폐 조직이 증가했습니다.
2. 심전도 ECG의 특징은 좌축 편차, 좌심실 비대 및 변형으로 삼첨판 폐쇄증의 진단에 매우 유용합니다 .80 %의 사례에서 P 파고 또는 넓어짐 및 노치가 나타나고 우심방 비대가 일반적으로 높습니다. 좌축 및 좌심실 비대를 보이는 청색증 및 심전도를 가진 영아의 경우 임상 적으로 예리한 P 파는 삼첨판 폐쇄증의 경우 90 %가 전기 축을 갖기 때문에 삼첨판 폐쇄증이 의심됩니다. 좌측 및 좌심실 비대, 시간에 따른 진행성 점진적 악화, 폐축 정상 또는 우측 편차.
3. 심장 초음파 심장 초음파 검사는 삼첨판 폐쇄증을 진단하는 주요 방법으로, 2 차원 심장 초음파 검사를 통해 삼첨판 판막의 해부학 적 특징을 정확하게 이해할 수 있으며 심방 중격 결손 및 심실 중격 결손의 유무를 판단 할 수 있습니다. 또한 챔버와 캐비티의 크기를 정확하게 측정 할 수 있습니다. 질병은 일반적으로 삼첨판 곡선이 사라지는 것을 보여줍니다 .4 챔버 뷰는 삼첨판 에코를 보지 못하고 심방 중격의 에코가 중단되고 심실의 상부가 중단됩니다. 에코 중단, 심 초음파 검사 및 도플러 검사에서 우심방에서 좌심방으로 그리고 그 다음 좌심실로의 혈류가 승모판 활동이 증가하고, 우심방, 좌심방, 좌심실 강, 우심실이 증가하는 것으로 나타났습니다 좌심실과 우심실과 대 혈관의 관계를 이해하고 폐 판막 오리피스와 대동맥 판막 협착증의 존재 유무를 결정하는 것뿐만 아니라 특허 담관 동맥 경화증, 대동맥 위축증과 같은 복합 기형을 진단하기 위해이 검사를 통해 작거나 사라졌습니다. 좁은 대동맥 이형성증, 대동맥 아치 단절, 대동맥 판막 폐쇄증.
도플러 심장 초음파 검사는 심장 실과 대 혈관의 혈류 방향을 관찰하고 심실 중격의 양쪽에서 우심실과 폐동맥 (또는 대동맥) 사이의 압력 구배를 측정 할 수 있습니다.
4. 자기 공명 자기 공명은 심장 실의 크기, 대동맥의 모양, 심실 연결의 관계, 좌우 심실과 대동맥 사이의 위치 관계를 정확하게 반영 할 수 있으며, 이는 전형적인 3 점과 같은 삼첨판 폐쇄증의 유형을 구별하는 데 도움이됩니다. 우심실 폐쇄의 폐색은 깊고 지방으로 채워져 있으며, 자기 공명 영상은 삼첨판 대신 밝은 선형 또는 삼각형 구조를 나타내며, 막상 또는 엡스타인 기형 삼첨판 폐쇄증에서 우심방의 열상을 비교합니다. 가벼운 근사치가 정상입니다.
5. 삼첨판 폐쇄증, 심장 도관 술 및 심혈관 혈관 조영술에 대한 심장 카테터 삽입 및 심혈관 혈관 조영술은 심 초음파보다 더 많은 정보를 제공 할 수 있습니다. 일반적으로 일상적인 검사로 분류되어야합니다. 오른쪽 심장 카테터는 공간 부족을 통해 좌심방으로 들어갈 수 있습니다 우심방 압력은 좌심방보다 높으며, 압력 차이는 심방 중격의 직경에 반비례합니다. 결함이 작고, 압력 차이가 크며, 동맥혈 산소 함량이 감소하며, 좌심방, 좌심실, 폐동맥 및 대동맥의 혈액 산소 함량은 동일합니다.
심장 카테터 삽입 및 심혈관 혈관 조영술은 주로 다음과 같은 사항에 따라 진단됩니다.
1 오른쪽 심장 카테터는 우심방에서 우심실로 들어갈 수 없지만 심방 통행을 통해 좌심방, 좌심실로 들어갈 수 있습니다.
2 혈액은 좌심방, 좌심방, 좌심실 및 주 폐 산소 포화도에서 혼합되기 때문에;
3 우심방 압력은 좌심방 압력과 같거나 더 크다; 4 선택적 우심방 혈관 조영술.
6. 선택적인 우심방 혈관 조영술 은 조영제가 우심방, 좌심실, 폐동맥 및 대동맥, 좌심방, 좌심실 및 대동맥에서 좌심방으로 들어가고, 조기 심실이 발달하여 우심실이 즉시 발달하지 않아 우심실이 오른쪽에있는 것을 보여줍니다. 심실 부분은 예를 들어 우심실 "창 구멍"이라고하는 뾰족한 삼각형의 반투명 영역을 형성합니다. 혈관 조영술의 특징적인 증상입니다. 혈관 조영술 검사는 심실 중격 결손, 우심실 강 및 유출 관 및 폐동맥을 보여줄 수 있습니다. 대동맥, 좌심실 혈관 조영술의 관계 및 위치는 승모판 역류의 유무를 결정할 수 있습니다.
진단
삼첨판 폐쇄증의 진단
진단
이 병은 자반증, 호흡 곤란 및 피로와 같은 임상 증상을 나타내며 심전도는 좌축 및 좌심실 비대를 보여 주며 P 파는 높고 넓으며 삼첨판 폐쇄증, 우심도 카테터 및 혈관 조영술, 초음파가있을 것으로 의심됩니다. 심전도 검사는 질병을 명확하게 진단 할 수 있습니다.
차별 진단
폴로의 심 실학, 엡스타인 기형, 대동맥 탈구, 심실 중격 완전성을 갖는 폐동맥 폐쇄증, 우심실 이형성증을 동반 한 심한 폐 협착증, 심실 중격 결손이있는 삼첨판 협착증, 폐 협착증이있는 단일 심실, 폐 협착증 폐동맥 협착증, 우심실 이중 배출구 및 단일 심실이 확인되었습니다.
