심실중격천공으로 인한 심근경색증
소개
심실 중격 천공으로 복잡한 심근 경색의 소개 심실 중격 천공은 급성 심근 경색 후 심각한 합병증 중 하나이며, 급성 심근 경색으로 인한 심장 관통에서는 심실 중격에 약 10 % 위치합니다. 급성 심근 경색 환자의 병리학 적 해부에서 심실 중격 천공의 발생률은 1.3 ~ 2.0 %였으며, 1847 년 Latham은 첫 환자를보고하였으며 1957 년 Cooley는 수술 봉합을 시행 하였다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.04 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 승모판 역류 폐 부종은 복수
병원균
심실 중격 천공으로 인한 심근 경색
원인 :
이 질환은 급성 심근 경색 후 심각한 합병증 중 하나이므로 급성 심근 경색이이 질환의 유일한 원인입니다.
병리학 적 변화
심근 경외 경색의 정도는 일반적으로 심실 중격 천공 환자에서 더 광범위합니다. 심실 중격 천공의 시간은 일반적으로 심근 경색 후 약 2 주이며, 가장 짧은 시간은 24 시간이며 가장 긴 시간은 23 일입니다. 심실 중격 천공의 가장 흔한 부위 (60 %)는 전방 하강 관상 동맥의 협착 또는 폐쇄로 인해 전방 벽의 전체 두께 경색으로 이어지는 심실 중격의 전방, 정점 영역에 가깝습니다. 천공 부위는 심실 중격의 약 20 %이며, 심근 경색의 열등은 후부 관상 동맥의 병변으로 인해 발생합니다. 전방 하강 및 후방 하강 가지에 폐쇄성 병변이있는 경우, 심실 중격은 며칠 내에 여러 곳에서 뚫릴 수 있습니다. 심실 중격 뒤에 착용하는 경우에는 종종 유두근 경색이나 기능 장애가 동반되어 승모판 역류가 발생합니다. 심실 중격의 작은 직경은 불과 몇 밀리미터이며 큰 직경은 3 ~ 4cm에 이릅니다. 마모 부위의 가장자리는 깔끔하게 정리되지 않았으며, 깨진 구멍의 직경이 클수록 왼쪽에서 오른쪽으로 부분 흐름이 커지고 혈역학 적 효과가 더 심각합니다.
예방
심실 중격 천공 예방으로 복잡한 심근 경색
이 질환은 급성 심근 경색의 가장 흔한 합병증이므로 1 차 질환의 적극적인 치료는이 질환을 예방하는 효과적인 방법입니다. 비타민 C와 미량 원소가 첨가됩니다. 탄력성, 강인성을 강화하고 혈관의 출혈을 예방하기 위해 미량 원소 요오드는 혈관 벽에 콜레스테롤과 칼슘 염의 침착을 줄이고 죽상 경화성 병변 (해산물에 요오드가 들어 있음)의 형성을 방해 할 수 있습니다. 마그네슘은 심근 흥분성을 향상시킬 수 있습니다. 심장 리듬 장애를 억제하는 데 도움이됩니다 (마그네슘은 녹색 잎이 많은 채소에 더 풍부합니다).
복잡
심실 중격 파열 합병증으로 복잡한 심근 경색 합병증 승모판 역류 폐 부종은 복수
열등한 심근 경색, 승모판 역류 등에 의해 복잡해질 수 있습니다.
1. 열등한 벽 경색
심장의 하벽에있는 혈관은 색전되어 심근 괴사와 허혈을 일으 킵니다.
2, 승모판 역류
승모판 막은 네 가지 구성 요소로 구성됩니다 : 전단지, 고리, 융모막 및 유두근은 구조적 이상 또는 기능 장애를 유발할 수 있으며, 이로 인해 승모판 역류로 이어질 수 있습니다. 명백한 승모판 역류의 증상은 20 년까지 지속될 수 있습니다. 심부전, 빠른 진행, 경증 승모판 역류의 경우 명백한 증상이 없거나 가벼운 불편 함, 심각한 승모판 역류가있을 수 있습니다 일반적인 증상은 노동 호흡 곤란, 피로, 앉은 호흡 등, 활동 지구력이 크게 감소하고, 객혈과 색전증이 덜 발생하며, 늦은 출혈은 간질 혼잡, 부드러움, 발목 부종, 흉막 삼출을 나타낼 수 있습니다 또는 복수, 급성 급성 심부전 또는 폐부종이 빠르게 발생할 수 있습니다.
징후
심실 중격 천공 증상으로 복잡한 심근 경색 흔한 증상 창백한 창백한 심장 잡음 가슴 통증 사지 젖은 차가운 oliguria 호흡 곤란 심장 마비 심장 구조 비정상적 충격
심실 중격 파열의 주요 임상 증상은 심근 경색 후 2 주에서 2 주까지 거칠고 완전한 수축기 심장 잡음이며,이 잡음은 보통 왼쪽 흉골 경계 아래에 위치하며 발목으로 전염 될 수 있습니다. 심박동을 시작하기 전에 심한 흉통을 느꼈습니다. 심실 중격 파열 후 심근 수준의 왼쪽에서 오른쪽으로 혈액 분로가 급격히 발생했습니다. 천공 직경이 컸습니다. 다중 유속을 가진 환자는 빠르게 급성 심부전을 일으킬 수 있습니다. 저혈압, 소변 배출 감소 및 호흡 곤란 환자의 약 50 %가 심각한 질병으로 인해 단기간에 심부전 및 쇼크로 사망 할 수 있습니다.
확인
심실 중격 천공으로 복잡한 심근 경색 검사
흉부 X- 선 검사에서 폐 혈관 그림자가 증가한 것으로 나타났습니다.
심전도는 심근 경색의 위치를 보여줄 수 있습니다.
오른쪽 심장 도관 법은 심실 수준에서 발견 될 수 있으며, 혈액 산소 수준이 증가하고, 폐 순환 혈류가 종종 전신 혈류를 1 배 이상 초과하며, 폐동맥 압력 및 폐 미세 접착 압력이 증가합니다.
선택적 좌심실 혈관 조영술은 심실 중격 천공의 위치와 수를 결정하고 좌심실 기능을 이해하고 승모판 역류의 유무 및 심각도를 결정하는 데 도움이 될 수 있지만 심한 경우에는 그렇지 않습니다.
선택적 관상 동맥 혈관 조영술은 관상 동맥 질환의 수와 범위를 이해하는 데 도움이 될 수 있으며, 관상 동맥 우회 이식이 필요한지 여부를 결정하는 데 중요한 정보를 제공 할 수 있습니다.
심 초음파 검사 및 초음파 펄스 도플러 검사 및 핵 심근 검사는 또한 심근 경색의 위치 및 범위를 결정하는 데 도움이됩니다.
진단
심실 중격 천공으로 복잡한 심근 경색 진단 및 진단
심실 중격 천공은 파열로 인한 유두근 경색 및 승모판 역류와 구별되어야하며, 병력, 임상 증상 및 징후는 비슷하지만 급성 승모판 역류는 종종 폐부종의 임상 증상을 유발합니다. 심근 영역에서 발목까지, 거의 진전이 동반되지 않음; ECG 검사는 종종 후측 심근 허혈의 징후를 보여줍니다; 좌에서 우 션트가없는 심실 수준에서 우심 도관 술; 좌심방 압력 증가를 나타내는 폐 미세 삽입 압력; 하이 포인트 V 웨이브를 나타냅니다.
