고프로락틴혈증
소개
고 프로락틴 혈증 소개 고 프로락틴 혈증 (HPRL)은 증가 된 내부 및 외부 환경 적 요인, 증가 된 PRL (≥25 ng / ml), 무월경, 궤양, 무배란 및 불임을 특징으로하는 증후군을 지칭한다. 지난 20 년 동안 PRL에 대한 생리적 및 생화학 적 연구가 크게 발전했으며, PRL 방사선 면역 검정, 뇌 CT 및 MRI 진단 기술의 발전으로 HPRL의 진단 수준이 향상되었으며 그 발생률도 증가했습니다. 동시에, 항 프로락틴 약물 인 브로 모 크립 틴 (Parlodel)의 출현과 트랜스 페 노이드 미세 수술의 발달로 HPRL의 진단 및 치료에 새로운 상황이 생겼습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 취약한 사람 : 성인 여성에게 적합 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 성욕 편두통 편두통 두통 부종 여드름 곡예 비대 당뇨병
병원균
고 프로락틴 혈증의 원인
생리적 고 프로락틴 혈증 (30 %) :
(1) 야간 및 수면 (2 ~ 6Am). (2) 늦은 계란 단계와 황체기. (3) 임신 : 임신하지 않은 것보다 ≥10 배 높습니다. (D) 수유 : 마사지, 급성, 단기 또는 지속적인 분비로 인한 젖꼭지 빠는 증가. (5) 분생 기간 : 3-4 주. (6) 저혈당. (7) 운동과 스트레스 자극. (8) 성관계 : 오르가즘 동안 크게 증가했습니다. (9) 태아 및 신생아 (임신 후 28 주 이상 ~ 분만 후 2-3 주).
병리학 적 고 프로락틴 혈증 (25 %) :
(a) 시상 하부 뇌하수체 병변 1, 종양 : 비 기능성-두개 인두종, 유육종 유사 질환 (사르코 이드) 신경 교종. 기능성-PRL 선종 46 %; GH 선종 22 ~ 31 %, PRL-GH 선종 5 ~ 7 %; ACTH 선종 & 넬슨 증후군 4 ~ 15 %, 다기능 선종 10 %; 미분화 종양 19 ~ 27 %.
2, 염증 : 두개골 기본 뇌막염, 결핵, 매독, 방선균증.
3. 파괴 : 부상, 수술, 정맥 기형, 육아 종증 (Hand-Schüller-Christians syndrome).
4, 공포 세라 증후군.
5, 뇌하수체 줄기 병변, 부상 또는 종양 압박.
6. 외상과 스트레스.
7, 파킨슨 병.
(B) 일차 및 / 또는 이차 갑상선 기능 항진증.
1, 유사 부갑상선 기능 항진증 (가상 부갑상선 기능 항진증).
2. 하시모토 갑상선염.
(C) 이소성 PRL 분비 증후군 : 미분화 기관지 형성 암종, 부 신암, 배아 암.
(D) 부신 및 신장 질환 : 애디슨 병, 만성 신부전.
(5) 다낭성 난소 증후군.
(6) 간경변.
(7) 산부인과 수술 : 낙태, 강제 노동, 사산, 자궁 절제술, 관 결찰, 난소 절제술.
(8) 국소 자극 : 유두 염, 구개열, 흉벽 외상, 대상 포진, 결핵, 수술.
(9) 의료 소스-약물 요인 :
1, 인슐린 저혈당.
2, 성 호르몬 (여성 프로게스틴 피임약).
3. TSH-RH의 합성.
4. 마취제 : 모르핀, 메타돈, 메티오닌 엔케팔린.
5. 도파민 수용체 차단제 : 페노 티아 존, 할로페리돌, 메토 클로 프리 미드, 돔 페리돈, 피모 지드, 설피 라이드.
6, 도파민 재 흡수 차단제 : 노미 펜신.
7, CNS 도파민 분 해제 : 레 세르 핀, 메틸-도파.
8, 도파민 전환 억제제 : 펩티드.
9. 모노 아민 옥시 다제 억제제.
10, 디 페닐 질소 유도체 : 팽창, 이미 프라 민, 아미 트립 틸린, 페니토인 및 클로르 디아 제핀으로 인한 디 벤조 옥사 졸 질소, 카르 바 모일 질소 클로 나 제팜.
11. 히스타민 및 히스타민 H1, H2, 수용체 길항제 : 세로토닌, 암페타민, 할루 키노 겐, H1 수용체 길항제 (메트로 진 메 클리 진, 피리 다진, 피리 벤자민), H2 수용체 길항제 (시안) 시미 티딘).
예방
고 프로락틴 혈증 예방
1, 자기 치료의 무월경 외부 치료 : 1500 그램의 향기로운 오동 피부, 90 그램의 Awei, 먼저 향기로운 오동 나무 피부에 물을 첨가하여 주스를 추출하고 쑥을 페이스트에 넣고 페이스트에 쑥을 넣고 1 인치의 사각형 거즈에 코팅하여 Yuanyuan은 치료 과정에 2 ~ 3 일 동안 적용됩니다 Guanyuan Point : umbilicus, 백 후추, 노란 단, 9 그램의 화재 및 질산염, 총 연구 및 벌금의 중간에 3 인치, 각각 3 개의 케이크 헤드를 만들었습니다. 배꼽 아래에서 24 시간 후에 한 번 바꾸고, 3 일 동안 사용하고, 향기로운 향기 2g, 복숭아 커널 1g, 거머리 1 개 및 전구 약물을 물과 혼합하여 페이스트를 형성하고, 배꼽에 적용하며, 외상은 습하고 고통 스럽습니다. 크림, 2-3 시간 동안 1 일, Puhuang, Wulingzhi, 2 그램의 pangolin, 총 연구는 탯줄에 붙어 상처와 진통제 페이스트에 적용되었습니다.
2, 무월경 가족 치료 조치 : 다이어트는 유제품을 피해야합니다 : 요구르트, 유제품, 설탕, 고기는 쉽게 피부 열을 유발하므로 다이어트는 유제품을 피해야합니다.
3, 당신은 더 많은 상추, 다시마, 오징어 (뼈 포함), 정어리 등을 먹을 수 적은 식사를해야합니다 : 적은 식사를 먹는 것이 체온을 조절하기 위해 몸에 유익합니다.
4. 카페인 및 알코올 감소 : 알코올 함유 음료는 특정 호르몬 분비를 자극하고 피부 열을 유발합니다.
[생활 건강]
1, 물을 많이 마시십시오 : 물이나 주스를 많이 마시면 효과적으로 체온을 조절할 수 있습니다.
2, 낙관적 인 삶 : 50 세 주위의 여성은 아이들이 가족이되기 위해 자라면서 외로움을 가져올 수는 있지만 학교에 가고 싶어하는 것처럼이 기간 동안 여전히 평생을 살 수있는 많은 새로운 문제에 직면 할 수 있지만 어릴 때 배우고 싶은 시간을 배우십시오. 또는 걷기, 조깅, 자전거 타기, 춤, 건너 뛰기, 수영 등 좋아하는 스포츠를하십시오. 사람들이 기분을 좋게하고 잊게하는 좋은 선택입니다. 걱정마
3, 정기적 인 성생활을 유지하기 위해 : 정기적 인 성생활은 피부 열을 일으키기가 쉽지 않으며, 간접적으로 퇴행성 난소를 자극하여 호르몬 체계를 완화하고 에스트로겐 급격한 감소를 예방할 수 있습니다.
[월경 통증 예방]
1, 체력 향상, 건강 향상, 일반적으로 건강 체조 또는 태극권에 사용되는 신체 운동을 강화합니다.
2, 정신 자극을 피하기 위해, 기분을 안정시키고, 혈액을 부드럽게 유지하고, 생리 기간은 특히 허리 아래에서 따뜻하게 유지하기 위해주의를 기울여야하며, 두 발은 차갑지 않으며 냉수에 관여하지 않으며 차가운 과일을 금식합니다.
3, 생리 신체 저항력이 약하고, 무거운 육체 노동을 피하고, 일과 휴식에주의를 기울이고, 코와 혈액에 돌진하고, 감기 약에 생리 불만을 느끼고, 영양을 강화하고, 비장과 위장에주의를 기울이십시오. 좋은 식욕의 경우 고기를 더 많이 먹을 수 있습니다 수업, 우유 및 신선한 야채는 매운 음식을 먹지 않습니다.
4, 만성 병변을 제거, 모유 수유 너무 길어서 인공 낙태, 경구 피임약의 올바른 제어에 종사하지 않아야하며, 비만 환자는식이 요법과 물과 소금 섭취를 적절하게 제한해야합니다.
복잡
고 프로락틴 혈증 합병증 합병증 성욕 편두통 편두통 두통 부종 여드름 곡예 비대 당뇨병
(A) 낮은 에스트로겐 반응 : 홍조, 심계항진, 자발적 발한, 질 건조, 성적 통증, 성욕 상실과 같은 장기 무월경에서 볼 수 있습니다.
(B) 시력 및 시야 변화 : 시신경 교차와 관련된 뇌하수체 종양에서 볼 때 시력 상실, 두통, 현기증, 혈뇨 및 실명뿐만 아니라 두개골 신경 II, III, IV 기능 장애, 안부 부종, 삼출이있을 수 있습니다.
(C) 높은 안드로겐 반응 : 적당한 비만, 지루성, 여드름.
(4) 비대증 : PRL-GH 선종에서 볼 때 GH가 상승합니다.
(5) 점액 성 부종 : 갑상선 기능 항진증의 경우에 나타납니다.
(6) 당뇨병 및 포도당 내성 시험의 이상.
징후
고 프로락틴 혈증 증상 일반적인 증상 갈비 통 월경 희귀 남성화 부종 무월경 큰 유방 21- 하이드 록시 라제 결핍 이차 무월경 다낭성 난소 당뇨병
첫째, 생리 장애
1 차 무월경 4 %, 2 차 무월경 89 %, 월경 부족, 7 %, 기능 장애 자궁 출혈, 황체 기능은 23-77 % 건강하지 않습니다.
둘째, galactorrhea
전형적인 HPRL은 비 종양 유형에서 20.84 %, 종양 유형에서 70.58 %, 단순 갈무리에서 63-83.55 % 인 무월경-갈 랙터 증후군을 특징으로합니다. 또는 우유, 더 정상적인 유방, 또는 소엽 증식 또는 거대 마사지.
셋째, 불임
무배란, 황체 부전 또는 황체 화 비파 열성 여포 증후군 (LUFS)으로 인해 70.71 % 1 차 또는 2 차.
확인
고 프로락틴 혈증 검사
1. Sella 결함 :
정상적인 여성 안장은 전후방 지름 <17mm, 깊이 <13mm, 면적 <130mm2 및 부피 <1100mm3입니다. 다음과 같은 장면이있는 경우 : CT : 풍선 1 개; 이중 안장 바닥 2 개 또는 바닥 2 개; 3 안장 고밀도 / 저밀도 영역 또는 불균일성; 4 판 변형 (소스와 같은 패턴); 5 안장 상부 석회화 (고혈압증); 6 전방 및 후방 베드 골다공증 또는 안장 vacuolization; 7 뼈 파괴 (침식).
둘째, 전자 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 및 핵 자기 공명 (MRI) :
두개 내 병변의 정확한 국소화 및 방사선 측정.
셋째, 혈관 조영술 :
여기에는 간질 동 정맥 조영술, 폐 뇌파 검사 및 혈관 뇌파 검사가 포함됩니다.
넷째, 내분비 기능 점검 :
(1) 뇌하수체 기능 : FSH, LH 감소, LH / FSH 비율 증가, PRL ≥25ng / ml 증가, 일반적으로 <100ng / ml가 대부분 기능적이며, ≥100mg / ml는 PRL 선종을 배제하기 위해 배제되어야하며, 종양이 많을수록 PRL이 높을수록 종양 직경 d≤5mm가 더 높고, PRL이 171 ± 38ng / ml이고; d = 5 ~ 10mm 206 ± 29ng / ml이며, ≥10mm485 ± 158ng / ml이며, 선종이 출혈성 및 괴사 인 경우 PRL이 증가하지 않을 수 있음 현재 임상 PRL 방사선과 키트는 소분자 PRL (MW25000)만을 측정하지만, 큰 / 대형 분자 (MW5 ~ 100000) PRL을 측정 할 수 없으므로 일부 임상 증상이 명백하고 PRL이 정상이며, 소위 오컬트 높은 수유를 배제 할 수는 없습니다. 신비로운 고 프로락틴 혈증, 즉 큰 / 대 분자 고 프로락틴 혈증.
(B) 난소 기능 검사 : E2, P 감소, T 증가.
(C) 갑상선 기능 검사 : 갑상선 기능 항진증과 병용 된 HPRL은 TSH, T3, T4, PBI가 증가했습니다.
(D) 부신 기능 검사 : HPEL이 쿠싱 병 및 남성화와 병용되면 T, △ 4dione, DHT, DHEA, 17KS가 증가하고 혈장 코티솔이 증가했습니다.
(5) 췌장 기능 검사 : 당뇨병, 비대증, 인슐린, 혈당, 글루카곤 및 포도당 내성 검사와 결합 된 HPRL을 측정해야합니다.
5. 프로락틴 기능 시험 :
(1) 프롤락틴 자극 시험 :
1, 갑상선 자극 호르몬 방출 호르몬 검사 (TRHtest) : 정맥 주사 한 번 정상 여성 TRH100 ~ 400μg, 15 ~ 30 분 PRL은 주사 전에 5-10 회 증가, TSH는 2 배 증가, 뇌하수체 종양은 상승하지 않습니다 .
2, Chlorpromazine 검사 (Chlorpromazine 검사) : 수용체 전달, 노르 에피네프린 흡수 억제 및 도파민 기능의 전환에 의한 Chlorpromazine, PRL 분비 촉진, 혈액 PRL 후 60 ~ 90 분 동안 정상 여성의 근육 주사 25 ~ 50mg 주사 전보다 1 ~ 2 배 높으며 3 시간 동안 지속되며 뇌하수체 종양이있을 때는 올라가지 않습니다.
3. 메토 클로 프라 미드 검사 :이 약물은 PRL의 합성 및 방출을 촉진하는 도파민 수용체 길항제로, 10mg을 정맥 주사 한 후 30-60 분이 지난 정상 여성의 경우 PRL은 주사 전보다 3 배 이상 높습니다. 상승하지 않습니다.
(2) 프롤락틴 억제 시험 :
1. L-Dopa 검사 :이 약물은 dehydroxylase에 의해 DA를 생성하고 PRL 분비를 억제하는 도파민 전구체로, 500mg을 경구 투여 한 후 2-3 시간 후에 PRL이 유의하게 감소하지만 뇌하수체 종양은 그렇지 않습니다. 낮춘다.
2, 브로 모 크립 틴 테스트 (브로 모 크립 틴 테스트) :이 약물은 도파민 수용체 작용제, PRL 합성 및 방출의 강한 억제, 2.5 ~ 5.0mm 경구 투여 후 정상 여성은 PRL 감소 ≥ 50 % 후 2 ~ 4 시간, 20 ~ 30 시간 지속 기능성 HPRL 및 PRL 선종은 현저히 감소한 반면, GH 및 ACTH는 이전 2 종보다 감소했습니다.
여섯째, 안과 검사 :
두개 내 종양 압박이 있는지 확인하기위한 시력, 시야, 안내 압, 안저 검사를 포함합니다.
진단
고 프로락틴 혈증 진단 및 식별
진단
먼저 병력
월경, 결혼 및 출산의 역사, 무월경 및 궤양의 기원, 원인, 전신 질환 및 HPRL 관련 약물 치료의 역사에 중점을 둡니다.
둘째, 몸을 확인
신체 검사, 비대증의 유무에 대한주의, 점액 성 부종, 위축 및 유기 병변 유무에 관계없이 생식기 및 성적 징후를 이해하기위한 부인과 검사, 크기에 대한 유방 검사, 형태, 덩어리 유무에 관계없이 유방 검사, 염증성 간질 (손등) 유방을 짜십시오), 특성과 양을 엎 지르십시오.
셋째, 내분비 기능 점검
(1) 뇌하수체 기능 : FSH, LH 감소, LH / FSH 비율 증가, PRL ≥25ng / ml 증가, 일반적으로 <100ng / ml가 대부분 기능적이며, ≥100mg / ml는 PRL 선종을 배제하기 위해 배제되어야하며, 종양이 많을수록 PRL이 높을수록 종양 직경 d≤5mm가 더 높고, PRL이 171 ± 38ng / ml이고; d = 5 ~ 10mm 206 ± 29ng / ml이며, ≥10mm485 ± 158ng / ml이며, 선종이 출혈성 및 괴사 인 경우 PRL이 증가하지 않을 수 있음 현재 임상 PRL 방사선과 키트는 소분자 PRL (MW25000)만을 측정하지만, 큰 / 대형 분자 (MW5 ~ 100000) PRL을 측정 할 수 없으므로 일부 임상 증상이 명백하고 PRL이 정상이며, 소위 오컬트 높은 수유를 배제 할 수는 없습니다. 신비로운 고 프로락틴 혈증, 즉 큰 / 대 분자 고 프로락틴 혈증.
(B) 난소 기능 검사 : E2, P 감소, T 증가.
(C) 갑상선 기능 검사 : 갑상선 기능 항진증과 병용 된 HPRL은 TSH, T3, T4, PBI가 증가했습니다.
(D) 부신 기능 검사 : HPEL이 쿠싱 병 및 남성화와 병용되면 T, △ 4dione, DHT, DHEA, 17KS가 증가하고 혈장 코티솔이 증가했습니다.
(5) 췌장 기능 검사 : 당뇨병, 비대증, 인슐린, 혈당, 글루카곤 및 포도당 내성 검사와 결합 된 HPRL을 측정해야합니다.
넷째, 프로락틴 기능 검사
(a) 프로락틴 자극 시험
1, 갑상선 자극 호르몬 방출 호르몬 검사 (TRHtest) : 정맥 주사 한 번 정상 여성 TRH100 ~ 400μg, 15 ~ 30 분 PRL은 주사 전에 5-10 회 증가, TSH는 2 배 증가, 뇌하수체 종양은 상승하지 않습니다 .
2, Chlorpromazine 검사 (Chlorpromazine 검사) : 수용체 전달, 노르 에피네프린 흡수 억제 및 도파민 기능의 전환에 의한 Chlorpromazine, PRL 분비 촉진, 혈액 PRL 후 60 ~ 90 분의 정상 여성 근육 주사 25 ~ 50mg 주사 전보다 1 ~ 2 배 높으며 3 시간 동안 지속되며 뇌하수체 종양이있을 때는 올라가지 않습니다.
3. 메토 클로 프라 미드 검사 :이 약물은 PRL의 합성 및 방출을 촉진하는 도파민 수용체 길항제로, 10mg을 정맥 주사 한 후 30-60 분이 지난 정상 여성의 경우 PRL은 주사 전보다 3 배 이상 높습니다. 상승하지 않습니다.
(2) 프로락틴 억제 시험
1. L-Dopa 검사 :이 약물은 dehydroxylase에 의해 DA를 생성하고 PRL 분비를 억제하는 도파민 전구체로, 500mg을 경구 투여 한 후 2-3 시간 후에 PRL이 유의하게 감소하지만 뇌하수체 종양은 그렇지 않습니다. 낮춘다.
2, 브로 모 크립 틴 테스트 (브로 모 크립 틴 테스트) :이 약물은 도파민 수용체 작용제, PRL 합성 및 방출의 강한 억제, 2.5 ~ 5.0mm 경구 투여 후 정상 여성은 PRL 감소 ≥ 50 % 후 2 ~ 4 시간, 20 ~ 30 시간 지속 기능성 HPRL 및 PRL 선종은 현저히 감소한 반면, GH 및 ACTH는 이전 2 종보다 감소했습니다.
차별 진단
비대증, 급성 신부전, 발기 부전, 헤르페스 대상 포진, 갑상선 기능 항진증, 뇌하수체 선종, 뇌하수체 미세 선종, prolactinoma, 알코올성 간경변, 임신, 산후, 유두 자극, 비 금식과 관련이 있어야합니다 표본, 약물 효과, 간질 후 상태, 흉부 종양, 흉부 외상 및 기타 질병.
