감염성 급성 세뇨관간질 신염
소개
감염성 급성 세뇨관 간질 신염 소개 전염성 급성 세뇨관 간질 신염 (급성 전염성 세뇨관 간질 신염)은 신장 간질의 직접적인 감염에 의한 급성 세뇨관 간질 신염입니다. 급성 간질 성 신염 (급성 간질 성 신염)은 다양한 증상, 신장 간질 부종의 갑작스런 발생 및 며칠 내 주요 병리학 적 변화와 같은 염증성 세포 침윤에 의해 발생하며, 주요 증상으로는 급성 세뇨관 질 간질 손상이 있습니다 병리학 증후군. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0030 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 :
병원균
감염성 급성 세뇨관 간질 신염의 원인
(1) 질병의 원인
전염성 ATIN은 주로 급성 신우 신염에서 발견되며 혈액 매개 감염으로 인해 발생할 수 있습니다. 가장 일반적인 원인은 세균성, 곰팡이 성, 바이러스 성 및 원 생성 감염, 최근에는 남성 생식 기관의 약물 사용 및 약물 남용으로 인한 감염입니다. 성 세뇨관 간질 신염도 점차 증가하고 있으며 감염성 ATIN의 주요 원인은 다음과 같습니다.
1. 바실러스 에스 케리 키아 콜라이, 에스 케리 키아 콜라이, 프로테우스, 마이 코박 테 리움, 포도상 구균, 클레시 엘라, 에어로 박테리아, 알칼리 게 네스, 슈도모나스 아에 루기 노사, 스트렙토 코커스 파에 칼리스.
2. 스피 로케트.
3. 진균 조직 세포질 박테리아.
4. 리케차.
5. 바이러스 성 사이토 메갈로 바이러스, 한타 안 바이러스, 아데노 바이러스, 장 바이러스.
(2) 병인
전신 감염에 의한 급성 간질 성 신염은 신장 간질 박테리아의 직접적인 침입에 의한 것이 아니라 박테리아 또는 독소에 의한 신장이나 간질의 면역 학적 손상에 의한 것일 수 있습니다. 또 다른 가능성은 감염원이 신장을 직접 침범하는 것입니다. 질적, 간질 성 부종 및 호중구 염증성 침윤, 주로 신장 수질에서, 피질 염증은 반응성 세뇨관 간질 신염, 급성 신우 신염으로 인한 감염성 ATIN 및 간질 손상의 특징입니다 국소 염증성 병변은 방사형으로 분포되어 있으며, 전신성 연쇄상 구균 감염으로 인한 반응성 세뇨관 간질 신염의 병리학 적 변화와는 크게 다르며, 후자는 침윤이 주로 피질과 피질에 집중된 혈관으로 둘러싸여 있습니다. 접합 부위, 급성 신우 신염은 급성 간질 성 간질 신염으로도 알려진 신장 간질에 직접 침입하는 박테리아에 의해 발생하는 급성 화농성 염증으로, 일반적인 병원균은 대장균, 대장균, 프로테우스 및 녹농균 (Pseudomonas aeruginosa), 감염의 원인은 요로 폐쇄 또는 기타 요로 이상, 임신, 고령자, 면역력 저하, 요로 기능 장애입니다.
예방
감염성 급성 세뇨관 간질 신염 예방
예방 : 주로 간질 신염의 발생을 예방하기 위해 다양한 원인으로 인한 감염 및 전신 질환의 적극적인 증상 치료에 사용됩니다. 이 질병에 대한 액체와 전해질의 불균형에 더 많은주의를 기울여야합니다. 급성 신부전과 같은 치명적인 합병증을 예방하기 위해 영양 지원 요법을 적절하게 강화하고 감염을 악화시키고 위장 출혈을 촉진하는 요인을 피하기 위해 다양한 조치를 취하십시오.
복잡
감염성 급성 세뇨관 간질 신염의 합병증 합병증
신장 실질 출혈성 괴사 성 급성 신부전 증후군에 의해 심한 경우가 복잡해질 수 있습니다.
징후
전염성 급성 세뇨관 간질 성 신경염 증상 일반적인 증상 고열 오한 백혈구 증 백혈구 소변 오한 소변 통증 신장 부위 부드러움 관형 단백질 소변 퓨리 아 요로 떨림
주요 임상 증상은 오한, 고열, 백혈구 증가, 좌심실 이동 및 기타 전신 감염 증상뿐만 아니라 신장 관 손상, 미세 혈뇨, 백혈구 소변, 관 소변, 소변 비중 및 소변 삼투압입니다. 중증의 경우 급성 신부전 증후군이 발생할 수 있습니다 급성 감염 후 사구체 신염의 신장 손상은 병원성 미생물의 감염 후 2-3 주 후에 발생합니다. 감염성 ATIN의 발병 시간은 일반적으로 감염입니다. 처음 며칠 동안 증상은 때때로 감염 후 10 ~ 12 일에 나타납니다.
급성 신우 신염으로 인한 감염성 ATIN의 임상 증상이 가장 특징적이며, 환자는 신장 부위, 발열, 오한, 백혈구 소변, 퓨리 아 및 박테리아, 요로 관 유형, 소변 배양에서 열, 오한, 통증 및 압통이있을 수 있습니다. 종종 긍정적입니다.
급성 세균성 신우 신염은 일반적으로 당뇨병이나 요로 폐쇄와 동반되거나 복잡하지 않는 한 신장 기능 저하를 일으키지 않습니다. 전염성 ATIN으로 인한 출혈성 열병 신장 증후군, 렙토스피라증, 브루셀라증 및 칸디다증에서 후퇴 부위의 감염 조절 후 회복이 가능하며, 급성 신장 감소가 일반적으로 가역적 인 손실 급성 세균성 신우 신염으로 인한 ATIN은 치료로 인한 광범위한 신장 출혈성 괴사로 인해 신부전을 일으킬 수 있지만 드문 경우입니다.
전염성 ATIN의 단백뇨는 주로 ~이며, 24 시간 소변 단백질은 일반적으로 2g 미만이며, 신장 병증 범위의 단백뇨는 흔하지 않습니다.
확인
감염성 급성 세뇨관 간질 신염
진단 방법은 요로 감염의 진단 방법과 동일하며 요로 감염은 요로 감염의 확인입니다.
1. 급성 신우 신염 소변 항체 검사 양성, 눈에 보이는 백혈구 소변 및 / 또는 pyuria, 소변 배양 양성에서 소변 검사; 다른 감염성 ATIN 소변은 백혈구, 적혈구 캐스트 및 신장 관상 단백뇨를 볼 수 있습니다. 미세 혈뇨, 소변 비중 및 소변 삼투압이 크게 감소하고 소변 배양은 일반적으로 음성이었고 소변 NAG 효소가 증가했으며 소변 β2-m이 증가했습니다.
2. 백혈구 증가, 좌심실 이동 및 기타 전신 감염 증상, Tamm-Horsfall 항체 양성, IgG 상승, 급성 신장 기능 장애에 대한 혈액 검사는 azotemia 및 혈청 크레아티닌 증가, 가장 흔한 혈청 전해질 장애는 고 칼륨 혈증, 고 염소 혈증 및 저 중탄산염입니다 .GFR이 심각하게 감소하기 전에 (20 ml / 분 미만) 고 칼륨 및 고염 소성 대사성 산증이 종종 발생하며 농도가 감소 할 때 발생할 수 있습니다. 고 나트륨, 근위 세뇨관이 완전히 기능하지 않으면 저칼륨 혈증, 저 인산 혈증 및 저 요산 혈증의 정상적인 대사 산증이있을 수 있습니다.
3. 신장 생검은 급성 간질 성 신염의 진단 및 치료에 매우 중요하며 병리학 적으로 신장 간질은 국소 또는 확산 염증, 단핵구, 혈장 세포 또는 다형 핵 세포 침윤, 신장 관상피로 볼 수 있습니다. 때때로 신장 간질에서 세포 변성 및 면역 물질의 침착이 보인다.
4. 형태 적 변화가없는 신장의 특별 검사 B 초음파, KUB, IVP 검사.
진단
감염성 급성 세뇨관 간질 신염의 진단 및 진단
진단 기준
진단은 요로 감염 또는 오한, 고열, 백혈구 증가, 핵 좌변이 및 기타 전신 감염 증상과 같은 신장 요로 감염 또는 전신 감염, 신장 세뇨관 단백뇨, 미세 혈뇨, 백혈구 소변, 튜브형 소변, 소변 비중 및 소변 삼투압은 신장 손상, 심한 급성 신부전 증후군과 같이 크게 감소했습니다. 실험실 검사는 요로 감염 지원, B- 초음파, KUB, 신장의 ICP 검사 형태 변화가 없음, 신장 간질 신장 간질은 국소 또는 확산 염증, 단핵 세포, 혈장 세포 또는 다형 핵 세포 침윤, 신장 관상피 세포 변성, 및 때때로 보이는 면역 침착 등에서이 질환의 진단을 고려할 수있다.
차별 진단
급성 신부전에서 전염성 급성 간질 신염은 신장 혈관염, 급성 관상 괴사, 빠른 사구체 신염, 죽상 동맥 경화 색전증 신 병증 및 신염 후 급성 연쇄상 구균 감염과 관련이 있어야합니다.
신부전은 이러한 질환에서 발생할 수 있지만, 1 차 질환, 급성 관상 괴사, 빈뇨 또는 귀 뇨증의 임상 적 특징이 있어야하며, 소변 여과 나트륨 점수> 1, 소변 나트륨 농도> 40, 신부전 지수> 2 비뇨기 삼투압 <250mOsm / L, 급성 사구체 신염은 일반적으로 감염 후 1 ~ 3 주 후에 발생하며, 90 % 이상의 경우에서 혈뇨 및 고혈압이 나타나고, 부종, 일시적 저혈압, 급속도 신염은 일반적으로 아 급성 발병에서 발생하고 병변이 점진적으로 악화되며, 식별이 어려울 경우 신장 생검으로 진단이 명확해질 수 있습니다. Osteoinflammation은 그림자 밀도가 높고 급성 관상 괴사는 취할 수 없으므로 감별 진단에 도움이됩니다.
또한 신장 결핵과 구별되어야하며 신장에는 폐결핵 또는 폐결핵이있을 수 있습니다; 소변에서 결핵균이 발견 될 수 있습니다; 소변에서 결핵이 발견 될 수 있습니다; IPP에는 특별한 결핵 영상 변화가 있습니다.
