척추 지주막염
소개
척추 거미 막염 소개 척수 거미 막염은 거미 막의 만성 염증 과정으로 특정 원인의 영향으로 점차 두꺼워 져 척수와 신경근에 손상을 입히거나 낭종을 형성하여 골 수강을 막거나 척수의 혈액 순환에 영향을 미칩니다. 결국 기능 장애로 이어집니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 :
병원균
척추 거미 막염의 원인
(1) 질병의 원인
1. 감염 :이 질환의 주요 원인은 종종 감기 감염, 열, 부기, 결핵, 맹장염, 골반 염증성 질환, 수막염 등의 병력이 있으며 일부 사람들은 이것이 바이러스 성 감염에 의한 것이라고 생각합니다.
2. 외상 : 이것은 또한 흔한 원인입니다. 예를 들어, 척추 골절 및 탈구 및 척수 수술 후, 척추 측만증의 경우 54 건이 거미류 유착이있는 것으로보고되었습니다.
3. 척수 및 척수 병변 : 경막 외 농양, 경막 농양, 척추 내 농양, 척추 내 종양, 척추 혈관 기형, 지주막 하 출혈, 디스크 탈출, 척추 결핵, 골수염 등 병변은 치료 후 거미 막염 또는 거미 막염에 의해 복잡해질 수 있습니다.
4. 화학 약물 자극 : 척수강 내 항생제 및 다양한 조영제, 마취제 및 기타 화학 약물.
5. 원인을 알 수 없습니다. 많은 원인이 있지만 상당한 수의 사례가 여전히 원인을 찾을 수 없지만 비율은 44 % ~ 66 %로 높을 수 있습니다.
(2) 병인
거미류는 혈관 공급이 적고 염증 반응이 부족합니다. 병원체의 자극으로 혈관이 풍부한 경막과 연성 수막이 염증을 일으킬 수 있습니다 병변에는 종종 여러 척수 부분과 만성 단계의 거미줄이 있습니다. 막의 섬유질이 두꺼워지고 색이 회색이며 투명도가 떨어지고 흐린 경우가 있습니다. 때로 다른 크기의 흰색 반점이 나타납니다.이 병변은 종종 경막, 연막, 척수 또는 신경근, 초기 척수 표면 혈관 수축 및 팽창에 접착됩니다 혈관벽이 두꺼워지고, 혈관 내강이 감소하고, 척수가 2 차 변화를 겪고 연화 또는 공동이 형성되고, 공동의 가장자리가 결합 조직이고, 신경교 세포가 주변으로 증식합니다. 거미류 유착 및 낭종 형성은 척수를 직접 압축하여 부분 척수 결핍을 초래할 수 있습니다. 출혈성 변성, 심한 척수 연화 및 괴사, 염증성 유착은 거미류 유착으로 인해 국소 및 확산으로 나눌 수 있으며, 하나 또는 여러 개의 낭종의 형성, 두꺼워 진 거미 막은 낭종을 구성하고, 캡슐의 유체는 점차적으로 증가, 척수의 압축을 구성, 따라서 척수 허혈 및 거미류 부착 및 낭종 형성으로 인한 압축은이 질병의 질병입니다 재단.
예방
척추 관절염 예방
다양한 일차 질병의 적시 치료 및 예방; 척수 거미류와 관련된 척수 인접 조직 감염의 예방; 신경 외과 수술 및 진단 및 치료 수술로 인한 의원 성 감염을 예방하기위한 일상적인 수술 절차의 엄격한 구현.
복잡
척추 관절염 합병증 합병증
높은 두개 내 압력 증후군이 발생할 수 있습니다.
징후
척수 거미 막염 염증 증상 흔한 증상 요실금 감각 장애 감각 분리 腱 반사 갑상선 기능 항진증 쇄골 낭종 근육 위축
1. 병력 및 병력
대부분 아 급성 또는 만성 발병, 질병 과정은 몇 개월에서 몇 년까지 일 수 있으며 증상은 가볍고 무거 우며 종종 완화 기간이 있으며 감기, 열 또는 외상의 병력이있을 수 있으며 일부는 척수 자극 또는 마비 증상의 명백한 원인이 없습니다. 종종 열, 부상 및 피로 후에 증상이 악화되고 휴식, 물리 치료 또는 항염증제 치료 후에 증상이 완화됩니다.
2. 신경근 자극 증상
가장 흔한 첫 번째 증상이며,이 질환은 척수의 등쪽에서 발생하며 자발적인 통증, 종종 넓은 범위 및 1 또는 2 개의 신경근으로 제한되며, 일부는 신경근 분포 영역을 따라 방사되거나 밴딩됩니다 기침, 재채기 또는 운동을하면 증상이 악화 될 수 있으며, 요통 및 외음부 병변은 좌골 신경통, 야간 증상 악화 및 양측 증상으로 요통 및 요통을 유발할 수 있습니다.
3. 감각 장애
이는 2 위의 흔한 증상이지만 척수 근 자극의 증상이 나타난 후 몇 개월 또는 몇 년이 지나서 척수 전도 손상의 증상이 나타나며, 감각 장애 수준은 분명하지 않고 분포는 불규칙하며 운동 장애와 일치하지 않는 경우가 많습니다. 때로는 통증이 있고 온도 감각이 사라지고 분리 감각이 정상입니다.
4. 운동 장애
진행성 근육 약화, 자궁 경부 및 흉부 병변의 성능은하지 경련 마비, 고 반사, 클론 및 병리학 적 반사를 보였으며, 요추부 병변은 종종하지 사지 마비와 다양한 근육 위축에서 나타납니다.
5. 괄약근 장애는 간헐적 인 요실금 또는 요실금과 함께 늦거나 눈에 띄지 않게 나타납니다.
확인
척추 관절염
요 추천자에서 뇌척수액 압력이 정상 또는 정상보다 낮았으며, 케켄 스테 트 검사는 1/2을 차지한 부분 폐쇄 및 1/4을 차지했으며, 뇌척수액의 색은 무색 투명하거나 노란색이며 단백질 함량이 다양하게 증가했습니다. 백혈구의 수는 주로 림프구가 증가하고 임상 증상이 심하고 방해가 가벼울 때가 많으며이 점은 종양과 다르며, 경우에 따라 요 추천자 및 배액 후 증상이 악화 될 수 있으며 같은 환자가 허리를 반복적으로 착용하는 경우가 있습니다 이 질환의 특징은 폐쇄 및 때로는 부드러움입니다.
척추 요오드 혈관 조영술
요오드 오일은 분산되거나 얼룩이 있거나 불규칙한 스트립 형태로 척추관의 더 긴 영역에 분포 된 "캔들 파열"과 유사하게 요오드화 오일이 천천히 흐르고 반복적으로 관찰 될 때 요오드 컬럼의 형성이 일관되지 않아 일반적으로 부족할 수있다. 명확한 범위 한계, 요오드화 오일 차단 평면은 임상 증상과 반드시 일치하지는 않으며, 국소 갑작스런 폐색 또는 충진 결함이 발생할 수 있으며, 폐색 끝의 모양이 불규칙하거나 들쭉날쭉하며 일부 경우 소위 "컵"모양으로 가려져 있습니다. 척추 내 종양과는 달리 일반적으로 척수 변위의 징후가 동반되지 않으며 척수 요오드 혈관 조영술의 가치는 높지만 일반적으로 상태를 악화시킬 수 있으므로 사용되지 않습니다.
2. CT 및 MRI 검사
CT 스캔의 가치는 제한적이며, 골수 조영술 (CTM)의 CT 스캔은 유착의 변화를 보여줄 수 있습니다 경막낭 끝에서 척수의 지주막 하 공간의 불규칙한 협착증을 보이며 신경근은 서로 달라 붙어 정상적인 성능을 잃습니다. 주변 경막에 대한 접착력은 "빈 척추 캡슐"로 나타나며, 경막에는 신경근이 없으며, 조영제가 채워지고 벽과 신경근 사이의 접착력이 두껍고 접착력이 심각합니다. 서로 붙어있는 신경근은 관 모양의 그림자를 형성하며 경막에 국부적으로 부착되면 신경근과 경막의 불규칙성이 나타날 수 있으며, 접착에 의해 형성된 낭종은 척수의 지주막 하 공간에 연결되어 CTM 가시 조영제를 지연시킵니다. 낭종에서 MRI는 주로 긴 T1 및 긴 T2 신호, 불규칙한 모양, 간헐적 인 골수 강의 시상 및 축 위치에 부드러운 조직 그림자가 특징입니다. 로컬 낭종 유형은 더 긴 T1 T2 신호가 길면 척수와 신경근을 압박 할 수있는 자리 표시 자 효과가 있으며 일반적으로 Gd-DTPA 주사 후 강화되지 않습니다.
진단
척추관 막염의 진단 및 분화
감기 또는 열 및 전신 감염성 질환 후, 다수의 신경근 침범, 악화 및 완화의 변동, 다 분절 감각 장애, 고정되지 않은 수준, 양측 대칭과 조합 된 척수 압박 증상 뇌척수액 백혈구 증, 척추 요오드 오일 혈관 조영술은 척수의 유정 또는 반 정맥 협착의 반점과 같은 분포를 보였으며, 진단은 일반적으로 어렵지 않으며, 리포 돌돌 혈관 조영술의 전형적인 성능은 종종 진단 될 수 있습니다.
차별 진단
1. intraspinal 종양
발병이 느리고, 명백한 이유가없고, 증상이 점진적으로 악화되고, 척수 침범의 명확한 평면이 있고, 뇌척수액의 세포 수가 증가하지 않으며, 단백질 함량이 증가합니다 .X- 레이 필름은 척추 경의 안쪽 가장자리의 변화와 척추 뼈의 확대를 가질 수 있습니다. 척수 요오드 혈관 조영술은 잘 정의 된 폐쇄면을 보여 주었고 MRI는 척수 관 또는 낭포 성 변화가있는 공간을 차지하는 병변에 국소화 된 고형물을 보였으며 골수 강내 종양은 척수의 두껍게 제한되어 있었고 TlW1은 약간 낮았으며 T2W1은 약간 더 높았다. 또는 명백히 높은 신호, 신호 강도는 종종 고르지 않으며, 모든면에서 관찰되며, 병변 주위의 지주막 하부 공간이 좁거나 폐색되어 있으며, 공통 2 차 척수 골종, 경막 종양은 종종 척수에 의해 변형되어 반대쪽으로 이동합니다. 종양 측면의 지주막 하 공간이 넓어졌고 종양의 지주막 하 공간이 좁아졌고 경막 외 종양과 척수 사이에 선형 저 신호 경막 교배종이 보였고 경막 외 지방이 사라졌고 거미 막 밑이 인접 해있었습니다. 내강이 좁아지고 척수가 반대쪽으로 압축됩니다.
2. 디스크 탈출
더 많은 외상성 병력, 갑작스런 발병, 목, 흉부 또는 요추 분절 형에서 요추 부위에 주로 신경근 침범, 척수 또는 cauda 말 신경 침범을 유발할 수 있으며, 골수 조영 조영제는 추간 공간 평면에 충진 결함이 있거나 폐쇄, CT 검사는 디스크의 뒤쪽 여백이 국소화되었음을 보여 주며 MRI 시상면 위치는 디스크가 평평 해지고 경막이 압축되었음을 보여줍니다.
3. 다른 질병
척수 혈관 기형, 측방 퇴행 및 후두 경부 기형 등도 고려 및 배제 할 필요가 있으며, CT 및 MRI에 의해 상기 질환을 배제하는 것은 어렵지 않다.
