척수 총기 부상
소개
척수 총기 부상 소개 척수 총기 손상은 총알이나 파편으로 인한 척수의 열린 부상으로 목, 흉부 및 복부의 중요한 기관의 손상으로 인해 부상이 복잡해지며 척수 자체의 손상이 대부분 완료되고 예후가 나빠집니다. 기본 지식 질병의 비율 :이 질병은 드물고 발병률은 약 0.0001 %-0.0002 %입니다 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 납 중독 복통 치매 두통
병원균
척수 총기 부상의 원인
(1) 질병의 원인
총알이나 파편으로 인한 척수 손상.
(2) 병인
척수 총기 부상에서 총알의 부상 능력은 질량과 속도 (E = 1/2 MV2)에 의해 직접 결정되며 속도의 영향은 품질보다 분명하며 상처는 주로 전시 중입니다. 비행 속도가 1000m / s 이상인 고속 총알 또는 파편은 저속 총알이 주로 저속 총알에 사용됩니다. 저속 비행 물체는 상대적으로 저 강도 척수 손상을 유발합니다. 일반적인 영향은 직접적인 충격, 압축 및 타박상, 고속 비행 물체가 구르는 것입니다. 사전에, 조직에 직접적인 손상은 더 심각합니다. 뼈에 부딪 칠 때, 2 차 발사체가 될 수 있습니다. 특히 부상당한 도로에서 형성된 강한 측면 충격력은 135kg / cm2에 도달 할 수 있습니다 고속 폭탄으로 인한 척수 손상, 심지어 고속 폭탄으로 인한 척수 손상은 척추에 직접 닿지 않아 척수 골절, 천공 또는 파편 유지없이 척수 손상을 유발할 수 있습니다. 가운데 팔은 신경의 순간부터 척수의 후면 및 측면 케이블을 찢습니다.
총상 상처 동물의 실험 결과에 따르면 척수 총기 부상의 병리학 적 변화는 다음과 같습니다.
관통 부상
고 에너지 발사체는 척추 나 척추를 통과 할 때 척수 손상을 일으켜 다음 범주로 분류됩니다.
(1) 가로 : 상처가 척수를 관통하거나, 척수를 부러 뜨리거나, 척추를 관통하고, 에너지가 척수로 전달되어 부러지게하고, 결함은 1 ~ 1.5cm이며, 부러진 끝은 완료되지 않고, 경막이 손상되고, 부러진 끝 1 ~ 2cm의 범위에서, 회백질 중앙 출혈이 점차 주변 지역으로 퍼지고 42 시간 후에 전체 섹션이 괴사됩니다.
(2) 완전한 타박상 : 미사일은 척수의 벽 또는 인접한 부분을 통과하고 충격파는 척수를 흠집을냅니다. 진지하게, 진행이 더 빠릅니다.
(3) 불완전한 타박상 : 발사체는 척추에 추간판, 추간판 및 충격파가 작용하고, 외형은 정상이며, 현미경 하에서 회백질에 여러 가지 출혈성 병변이 있으며, 백질의 변화는 명백하지 않거나 약간의 변성입니다.
(4) 경미한 타박상 : 탄도는 척추관과 같이 척추관에서 약간 더 멀고 (척추 과정을 통해) 척수가 일반적으로 변하지 않으며 중앙 회백질이 현미경 아래에서 보입니다.
2. 블라인드 튜브 부상
미사일 속도가 느리면 척수 관이나 척수 벽에 머무를 수 있으며 척수 손상 정도는 같은 부위보다 한 수준 낮습니다.
예방
척수 총기 부상 예방
이 질병은 대부분 예기치 않은 상황으로 인해 발생하며 효과적인 예방 조치는 없습니다. 건강에주의를 기울이고, 안전 보호를 잘 수행하고, 우발적 인 부상을 줄이거 나 피하며, 예방 역할을 할 수 있습니다. 발병의 경우 합병증을 예방하기 위해 적극적인 치료가 적극적으로 이루어져야합니다.
복잡
척수 총기 부상 합병증 합병증 으로 중독성 복통 치매 두통
척수 총기 손상의 주요 합병증은 감염이며, 감염은 상처, 척수강 내 (척수 내 또는 경 막내)에서 발생할 수 있습니다 예방 및 치료 방법은 철저한 탈모, 적절한 배액 및 신체 전체에 적용되는 수많은 항생제에 중점을 둡니다. 납 중독의 가능성, 특히 파편이 뇌척수액 또는 형성된 유사 세포액과 직접 접촉하는 경우 파편에 포함 된 납 성분이 분해되어 만성 납 중독을 일으킬 수 있습니다. 주로 복통, 치매, 두통, 기억 상실 근육 약화 등의 치료에는 에틸렌 디아민 테트라 아세트산 (EDTA), 디 테르펜 알코올 (BAL) 및 기타 금속 킬레이트 제를 사용할 수 있습니다.
징후
척수 총기 손상의 증상 일반적인 증상 비뇨기 기능 장애 및 비뇨기 유지 감각 기능 장애 부종 운동 부전 머리와 목 활동 제한
상처 상태
대부분 흉부 부위에 위치하며 허리, 목 부위 및 가랑이 부위 대부분이 각 부위의 부위 길이와 관련이 있으며 상처가 심하게 오염되어 뇌척수액 또는 척수 조직 유출이있을 수 있습니다.
척수 손상의 특징
원래의 침 습관 이외에 난기 영역과 총기 상처의 타박상 효과로 인해, 부상시 신경계 기능에 대한 손상 평면은 몇 개의 세그먼트가 될 수 있습니다.이 병리학 적 변화의 회복으로 손상된 평면이 손상 될 수 있습니다 따라서, 척수 손상과 유사하게, 부상 후 척수 절개술의 초기 단계에서 감소가 고려되어야하며, 완전한 부상이 대부분이다.
3. 복합 부상
목에는 큰 혈관, 기관 및 식도 손상, 흉부 및 복부의 절반이 혈액, 기흉, 복부 내장 손상 또는 복막 혈종과 결합되어 충격의 발생률이 높습니다.
확인
척수 총기 부상 점검
요 추천자는 뇌척수액에 혈액 또는 척수 조직이있을 때 발견 될 수 있으며, 이는 적어도 지주막 하 공간에서 척수가 손상되었음을 나타냅니다.
엑스레이 필름
척수의 총알이나 파편, 척추의 위치 및 골절 여부를 관찰하십시오 척수 손상의 심각성은 척추의 손상된 부분에 따라 추정됩니다.
2. CT 스캔
X 선 필름의 병변이 불분명 한 경우, 축축의 CT 스캔은 골절의 위치를 나타낼 수 있으며, 척추관에 골절 또는 금속 조각이없고, 척추 내 혈종이 없습니다.
3. MRI
MRI는 척수 손상을 정확하게 표시 할 수 있으며 대체 할 수없는 장점이 있지만, 척수 총기 손상에 MRI를 사용하는지 여부, 특히 파편이 골수 내에 위치 할 때 MRI를 신중하게 분석해야합니다. 골수에 위치한 파편을 옮기면 더 심각한 손상을 입을 수 있으며, 금속 이물질 자체도 검사에서 인공물을 유발할 수 있습니다 MRI 검사는 특히 척수에 금속 탄두 또는 파편이없는 경우 부상에서 가장 정확하게 표시 될 수 있습니다. 척수 손상.
진단
척수 총기 부상의 진단 및 진단
척수 총기 상해 또는 복합 부상의 높은 발생률을 고려할 때, 생명을 위협하는 복합 부상의 진단을 놓칠 수 없다는 것이 첫 번째 강조점입니다. 필요한 경우, 혈관이 손상되었는지 여부를 판단하기 위해 혈관 조영술을 실시해야합니다 척수 총기 부상은 일반적으로 총상 상처의 출입에 기초합니다. 부상의 방향과 척수 손상의 신경계 증상에 대한 초기 진단이 가능하며, 부상시 신경계의 손상 정도도 Frankel 분류 또는 ASIA 점수로 기록하고 평가해야하며, 부상이 허용 될 경우 보조 검사가 선택적으로 수행됩니다. 척수 손상의 정확한 평면과 심각성.
차별 진단
척수 폐쇄 부상
환자가 총알이나 파편에 부딪힌 후에는 굴러 떨어지면서 척추 골절, 탈구, 척수 압박을 유발할 수 있습니다 엑스레이 검사는 척추가 압박되고 쐐기 모양이며 종종 탈구를 동반한다는 것을 알 수 있습니다. 총기 부상은 일반적으로 척추 만 봅니다. 손상은 척추의 안정성에 영향을 미치지 않습니다.
2. 요추 신경총 손상
일방적 인 원추형과 cauda equina를 가진 총기 부상은 때때로 식별하기 어렵고, 후자는 피의 뇌척수액을 착용합니다.
