외상성 담관 손상
소개
외상성 담관 손상 소개 담관 손상은 전쟁 상처, 칼 상처, 돌풍, 상복부 타박상, 교통 사고, 상복부 수술과 같은 간외 담관 손상의 다양한 원인을 지칭하는 광범위한 용어입니다. 중재 요법, 간 이식 등과 같은 사고로 인한 부상 자연, 원인 및 부상을 구별하기 위해 임상 진단 및 치료를 안내하는 데 도움이되며 담도 손상은 외상성 및 의원 성 담도 손상의 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 다양한 담도 손상의 직접적인 결과는 종종 담도 감염 및 담관 협착으로 나타납니다 ( 불완전한 방해) 및 / 또는 소심한 형성 및 그 후의 여러 간 및 전신 손상. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 담관염, 담낭염
병원균
외상성 담관 손상의 원인
(1) 질병의 원인
외상으로 인한 담도 손상은 드물며, 부상의 원인은 대부분 으 injury 부상, 발 차기 부상, 부상 등과 같은 둔 상이나 천공, 총알 부상 등의 관통 부상입니다. 다른 내장 손상, 특히 간부 파열 또는 hilar 지역의 기타 구조적 손상은 위와 십이지장, 췌장, 오른쪽 신장 등의 손상, 특히 담관 췌장 덕트와 십이지장의 접합부와 관련이있을 수 있습니다 부위의 복잡한 부상, 부상은 매우 숨겨져 있으며 수술 중에 신중하게 조사해야하며 때로는 담도 손상이 갈비뼈로 인해 발생하며 다른 내장 손상을 동반하지 않을 수도 있습니다.
(2) 병인
외상성 담관 손상의 경우 담낭이 담관보다 감염되기 쉬우 며 대부분의 부상이 날카로운 관통 손상으로 가려져 있으며 둔기 손상은 드물며 간외 담관 손상은 일반적으로 담낭 손상과 담관 손상으로 구분됩니다.
담낭 부상
(1) 담낭 파열 : 이것은 총상, 칼 찔린 상처, 교통 사고 또는 직접 타격과 같은 직접적인 외상으로 인해 가장 흔한 부상이며, 담낭 벽의 천공 및 열상으로 나타납니다. 담즙으로 채워진 담낭은 더 쉽습니다. 파열.
(2) 담낭 찢어짐 : 담낭으로 채워진 담낭이 담낭에서 제거 될 수 있도록 급속한 감속이 강한 전단력을 생성 할 수 있으며, 완전히 습격되면 담낭이 담낭 튜브에 매달려 있고 담낭 동맥의 담낭 동맥이 정지됩니다.
(3) 담낭 타박상 : 직접 무딘 호감 손상은 담낭 벽 타박상을 유발할 수 있으며, 간질로 나타나거나 생성 된 혈액이 낭종 전체를 채울 수 있으며, 약간의 타박상은자가 치유 될 수 있지만 심한 담낭 벽 외상 혈종은 국소 혈액 공급으로 인해 담낭 파열이 지연됩니다.
(4) 담낭염 : 담낭의 출혈은 담낭에 축적되어 낭성 관을 막아 급성 담낭염을 유발합니다.
2. 담관 손상 데이터에 따르면 간외 담관 손상의 발생률은 일반적인 담관, 우측 간관 및 왼쪽 간관이며, 간 손상의 공통 담관은 구부러지고 탄성이 있기 때문에 일단 감속 손상 또는 오른쪽 상한의 사분면 압박 손상이 발생하면, 간은 갑자기 복부에서 움직여 췌장의 상대적으로 고정 된 위치 위에 전단력을 생성하므로 췌장 십이지장 접합부의 파열은 둔상에서 가장 흔합니다.
부상의 정도에 따라 다음 유형이 분류됩니다.
(1) 담관 타박상 : 전층 비 손상, 담즙 누출 없음.
(2) 단순 담관 손상 : 상처의 길이가 관벽 둘레의 50 % 미만인 접선 부상.
(3) 복합 담관 손상 : 벽 둘레의 상처 길이가 50 %보다 큰 접선 상처, 담관 벽의 세그먼트 결함 및 담관의 완전한 관통 부상을 포함합니다.
예방
외상성 담관 손상 예방
몸을 보호하십시오. 상처를 입지 말고 감염되지 않는 것이 가장 좋습니다.
복잡
외상성 담관 손상의 합병증 합병증 담관염 담낭염
담도 손상과 다른 장기 손상.
징후
외상성 담관 손상 증상 흔한 증상 복막염 황달 출혈 쇼크 담관 골절
담도 파열의 주요 증상은 담즙 유출이며 담즙 또는 담도 복막염으로 인한 초기 상처는 담도 손상의 징후이지만 외상은 종종 복합적인 부상, 특히 폐쇄 된 복부 타박상이며 담도 손상의 성능은 종종 충격을받습니다. , 복강 내 출혈, 복막염 또는 골절은 중요한 증상, 때로는 담도 췌장 분절 손상, 복막으로의 담즙 넘침, 복강에 자유로운 담즙 없음, 탐사 수술 중에 놓칠 가능성이 있음, 다발성 간외 담관 손상의 경우에보고 된 David, 환자의 50 % 이상이 수술 중에 진단을받지 못했고 많은 수술을 받았습니다. 따라서 복부 외상, 간 및 외부 담도 손상, 심지어는 간외 담관 또는 십이지장 손상이 발생합니다. 복합 복합 부상의 복잡한 상황에서 상황이 허용하는 한 벽 균열 등을주의 깊게 점검해야합니다.
담도 손상의 후기 증상은 담관 손상의 위치, 정도 및 복합 손상에 따라 다르지만, 전체 증상은 담도 감염, 폐쇄성 황달 또는 담관 협착증의 담관 누공이며, 다른 부상을 치료 한 후에는 담도 외상의 증상이 비교적 분명합니다. 그리고 눈에 띄는 진단은 명확 해지기 쉽습니다.
확인
외상성 담관 손상 검사
혈청 빌리루빈, 저 단백 혈증 및 백혈구 수가 증가 할 수 있습니다.
폐쇄 된 복부 손상 담즙과 혼합 된 복막 액에서 발견 된 적시 복부 천자, 그것은 진단 중요성, 복강경 수술 전에 관련 이미징 검사, 특히 B-ultrasound 및 CT 스캔을 가지고 있으며, 간 담즙 시스템은 담낭 주위의 정상, 담낭을 잃습니다. 선택적 혈관 조영술 및 99mTc IDA 방사성 핵종 스캔은 간 손상 및 담즙 누출을 진단하는 데 큰 가치가 있습니다.
진단
외상성 담관 손상의 진단 및 진단
담도 손상은 종종 다른 내부 장기와 동시 부상을 수반하기 때문에, 대부분의 환자는 다른 증상이있는 기관의 파열 또는 중공 장기의 천공 된 복막염으로 인해 해당 증상이 나타나고 응급 개복술을 수행해야합니다. 담도 손상의 진단은 수술 중에 확립 될 수 있지만, 수술 전에 담도 손상을 진단하는 것은 드물지만 실제로 폐쇄 된 복부 외상에서 담도 손상을 진단하는 것은 극히 어렵다. 복강경 절제술 직후 복부 중상 및 내출혈 또는 복막염을 시행해야하므로 수술 전 정확한 진단은 임상에서 실질적으로 큰 의미는 없지만 부상이 열려 있고 담즙이 넘친 경우 진단 확인, 수술은 즉시 수행되어야하며, 수술 중에 올바른 수술 선택을 안내하기위한 부상 유형과 동반 요인을 결정하기 위해 포괄적이고 신중한 탐색을 수행해야합니다.
담도 손상은 다른 장기 손상과 함께 포함됩니다.
