대동맥 판막 협착증
소개
대동맥 협착증 소개 대동맥 협착증은 대동맥 판막의 개방 증가를 의미하며, 좌심실이 수축됨에 따라 좌심실에서 대동맥으로의 혈류에 대한 내성이 증가합니다. 정상 대동맥 판막 면적은 3.0 cm2를 초과합니다. 판막 면적이 1.5 cm2로 감소 된 경증 협착증, 1.0 cm2에서 중등도 협착증, <1.0 cm2에서 심한 협착증. 북아메리카와 유럽에서는 대동맥 협착증이 주로 노인에서 나타나며, 이는 흉터 흉터와 석회화로 인해 발생합니다. 이 원인으로 인한 대동맥 협착증은 종종 60 세 이후에 발생하며 70-80 세 이전에는 증상이없는 경우가 많습니다. 이 질병은 또한 류마티스 열 (주로 어린이에게서 발생)에 의해 발생할 수 있습니다. 류마티스 열로 인한 대동맥 협착증은 종종 협착증, 역류 또는 둘 다를 포함한 승모판 막 질환과 관련이 있습니다. 청소년의 경우 대동맥 협착증의 가장 흔한 원인은 선천적 결함입니다 (출생 결함 참조). 유년기에는 좁은 대동맥 판막은 문제가되지 않지만, 나이가 들어감에 따라 점차 눈에 띄는 문제가 될 것입니다. 심장이 나이가 들어감에 따라 대동맥 판막이 원래 크기이거나 판막이 정상 3 잎 대신 2 개의 잎만 남거나 판막 모양이 비정상적 일 수 있습니다. 시간이 지남에 따라, 칼슘 염 침착으로 인해 밸브가 뻣뻣 해지고 좁아집니다. 기본 지식 질병의 비율 : 노인의 경우 대동맥 협착증의 발생률은 1 % ~ 2 %입니다 예민한 사람 : 영아, 60 세 정도의 노인 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 울혈 성 심부전, 뇌 색전증, 감염성 심내막염
병원균
대동맥 협착증의 원인
류마티스 열 (20 %) :
대동맥 협착증은 류마티스 열의 후유증, 선천성 협착증 또는 노인성 대동맥 판막 석회화로 인해 발생할 수 있습니다. 대동맥 협착증 환자의 80 %가 남성입니다. 단순 류마티스 대동맥 협착증은 드물며 대동맥 역류 및 승모판 막 질환과 관련이 있습니다. 병리학 적 변화는 밸브 접합부의 접착 및 섬유증이며, 밸브의 변형은 밸브의 손상을 악화시켜 칼슘 침착 및 추가 협착을 유발합니다.
선천성 대동맥 협착증 (20 %) :
단일 잎, 두 잎 또는 세 잎일 수 있습니다. 단일 잎 유형은 태어날 때 이미 협착증이며 판막의 균열 및 석회화가 점진적으로 악화되어 심각한 좌심실 유출 관 폐쇄가 발생하며 1 년 이내에 사망합니다. 선천성 대동맥 협착증의 50 %는 bilobal이고 30 %는 trifoliate입니다. 두 가지 소엽 기형은 유년기 밸브 입에서 명백한 협착증을 갖지 않을 수 있지만, 비정상적인 소엽 구조는 와전류 영향으로 인해 퇴화되어 판막 전단의 두꺼움, 석회화, 강성 및 마지막으로 판막 오리피스의 협착을 유발하고 부전과 결합 될 수 있습니다. 협착 및 확장 후 대동맥 근 와전류 영향이 발생할 수 있습니다 ( "선천성 심혈관 질환"장 "대동맥 협착"섹션 참조).
노인성 대동맥 판막 석회화 (10 %) :
노인 환자의 18 %를 차지하는 것은 퇴행성 변화입니다. 판막은 퇴행성 변화, 섬유화 및 석회화, 및 전단 융합을 겪습니다. 판막 협착은 비교적 가벼우 며 일부 환자에게는 역류가 동반 될 수 있습니다.
병인
대동맥 협착증 후 주요 병리 생리 학적 변화는 수축기 동안 좌심실 저항이 증가하여 좌심실 수축이 증가하여 판막 압력 구배를 증가시키고 휴식시 정상적인 심장 출력을 유지합니다. 이것은 점차 좌심실 비대를 일으켜 좌심실 이완기 순응을 감소시키고, 이완기 압력을 증가시킵니다. 심장의 출력은 여전히 정상이지만 운동 중 심 박출량은 증가합니다. 밸브의 심한 협착 후, 밸브를 가로 지르는 압력 구배가 감소하고, 좌심방 압력, 폐동맥 압력, 폐 모세관 압박 및 우심실 압력이 증가 될 수 있으며, 심박 출이 감소된다. 감소 된 심 박출량은 저산소증, 저혈압 및 부정맥을 유발할 수 있으며, 뇌로의 혈액 공급 부족은 어지러움, 실신 및 기타 뇌 저산소증의 증상을 유발할 수 있습니다. 좌심실 비대, 수축성 증가, 심근 산소 소비를 크게 증가시켜 심근 허혈을 더욱 심화시킵니다.
예방
대동맥 협착 예방
류마티스 성 심장병을 예방할 수 있으며, 연쇄 인두염의 감염을 효과적으로 조절할 수 있다면 류마티스 열이 발생하지 않으며 류마티스 성 심장병이 발생하지 않습니다.
1, 1 차 예방
류마티스 열의 첫 번째 에피소드의 예방을 말하며, 열쇠는 메틸 사슬 편도선염의 조기 진단 및 치료이며, 열, 인후통 또는 불편 함, 두통, 복통, 인두 울혈 및 가래 편도선은 분비물이 치료 전에 삼켜야합니다 연쇄 성장의 유무를 확인하려면 양성인 경우 즉시 항생제 치료를 시작해야합니다.
페니실린 알레르기 외에도 페니실린은 다음과 같은 이유로 모든 환자에게 선택되는 약물이어야합니다.
Streptococcus hemolyticus의 모든 균주는 페니실린에 동등하게 민감합니다.
2 40 년 이상 적용한 후에이 박테리아에 대한 페니실린의 평균 살균성 및 살균성 농도는 약 0.005μg / ml로 변하지 않았습니다.
3 페니실린에 저항력이 없습니다.
4 페니실린 G 이외의 다른 항생제 항-연쇄상 구균 감염 활성 및 임상 효과는 없습니다.
5 페니실린은 비교적 저렴하고 항균 스펙트럼이 좁기 때문에 정상적인 식물상을 억제하지 않으며 이중 감염을 피할 수 있으며 다른 효과적인 항생제보다 부작용이 적습니다. 베타-페니실린은 10 일 동안 경구 페니실린 치료를 완료 할 수없는 환자에게 적합합니다. 개인 역사 또는 가족력; 또는 RF 영역이 높은 환자의 지리적, 사회 경제적 환경, 벤 자틴 단독의 근육 내 주사는 더 고통스럽고, 벤 자틴 페니실린 + 프로 카인 페니실린 주사는 고통스럽지 않습니다. 벤 자틴 페니실린의 복용량은 다음과 같아야합니다 : <27 kg 환자의 경우 600,000 U, 27 kg 초과의 환자의 경우 120 만 U. 대부분의 작은 환자의 경우, 벤 자틴 페니실린 900,000 U와 프로 카인 페니실린 300,000 U의 혼합물 좋은 결과를 얻을 수 있지만이 준비는 청소년이나 성인 환자에게 적합하지 않습니다 RF 발생률이 낮은 지역의 경우 페니실린 V를 경구로 치료할 수 있습니다 페니실린 V는 산 안정성과 흡수력을 가지며 페니실린의 농도가 높습니다. 어린이와 성인의 경우 복용량은 250mg, 3 회 / d, 총 10 일이며 10 일 동안 증상이 사라지더라도 10 일 동안 연속 약물의 중요성을 강조해야합니다 (10 일 미만, 10 일 미만) 일 효과 현저하게 감소하지만 10 일 이상 효능을 증가시킬 수는 없으며, 연쇄상 구균 인두염의 치료는 구강 페니실린과 동일하거나 거의 동일합니다. 성인의 경우 2 번 / d 약물 효능이 신뢰할 수 없으며 3 ~ 4 번 / d가 좋습니다 , 그러나 최대 복용량은 1g / d를 초과하지 않으며 그 뒤에 cephalosporin IV, VI 0.25g, 4 회 / d, 총 10 일을 초과하지 않지만 페니실린 아나필락시스 쇼크 환자에게는 사용할 수 없습니다. 테트라 사이클린은 국내에서 생산되지 않았으며, 설파 디아 진은 사슬을 제거 할 수 없습니다 따라서 구균은 연쇄상 구균 협심증 치료에 사용되지 않지만 설파 디아 진의 지속적인 사용은 RF 재발을 예방하는 데 효과적입니다.
2, 이차 예방 (류마티스 열 재발 방지)
류마티스 열의 재발을 막기 위해 류마티스 열이 있거나 기존의 류마티스 질환이있는 환자에게는 지속적인 항생제 치료가 필요합니다.
(1) 예방 기간 : 재발의 위험에 따라, 일반적으로 상부 호흡기 감염, 붐비는 생활, 열악한 건강 상태 및 여러 병력이있는 사람들은 재발 위험이 높고 약물을 예방하기 위해 오랜 시간이 걸립니다. 류마티스 성 심장 염 환자는 심장 염의 재발 위험이 상대적으로 높기 때문에 성인이나 평생 예방할 때까지 장기간 항생제 예방을 받아야하며, 류마티스 성 심장 염이없는 환자는 재발이 있습니다. 침범 위험은 낮으며 항생제 예방은 몇 년 안에 중단 될 수 있습니다. 일반적으로 예방은 환자가 20 대 또는 마지막 류마티스 열에 도달 한 후 5 년 이상 지속되어야합니다.
(2) 예방 프로그램 :
벤 자틴 페니실린 G의 1 근육 내 주사 : 일반적인 해결책은 장기 작용하는 페니실린 제제 벤 자틴 페니실린 G 120 만 U, 근육 내 주사, 4 주마다 1 회, 급성 RF 고위험 국가 및 지역, 고위험 환자, 바람직하게는 3 주마다 근육 주사 1 회.
2 경구 항생제 : 사춘기 또는 청소년기 말기 또는 재발 성 류마티스 열이없는 5 년 이상에 도달 한 환자와 같이 RF 재발 위험이 낮은 환자는 권장 복용량에 따라 경구 항생제 예방으로 바꿀 수 있습니다.
A. Sulfadiazine : 체중> 27kg, 용량 1.0g, 1 회 / d, 체중 ≤ 27kg, 하루 0.5g, 부작용은 가볍고 드물며, 때때로 백혈구 감소증을 유발할 수 있으며, 2 주마다 혈구 수를 확인해야합니다. 설파 디아 진은 태반 장벽을 가로 질러 태아의 빌리루빈과 알부민 결합 부위가 경쟁 할 수 있기 때문에 고급 환자는 금지됩니다.
B. 페니실린 V : 용량은 250mg, 2 회 / d이며, 알레르기 반응은 페니실린의 근육 내 주사와 동일하며, 페니실린 피부 검사는 사용하기 전에 사용해야합니다.
C. 에리스로 마이신 : 250mg, 2 회 / d, 페니실린 및 설파제에 알레르기에 적합합니다.
허니, berberine, astragalus, 코르크, 민들레, 기수 충, andrographis paniculata 등의 한약 신청.
최근 WH0 보고서에 따르면 1986-1990 년에 RF 또는 RHD를 가진 33,651 명의 환자가 치료를 위해 2 차 예방에 등록했지만 약 63.2 %만이 2 차 예방을 마쳤으며, 그 중 95.7 %가 장기 페니실린을 사용했습니다. 근육 내 주사 1 회, 2.1 % 경구 페니실린, 0.1 % 설파 디아 진, 2.1 % 에리트로 마이신, 0.3 %의 환자가 페니실린에 대한 부작용을 보였으며, RF 재발의 경우 53 건이 환자 / 년의 0.4 %를 차지하며, 예방할 수없는 경우 류마티스 열의 재발률은 매년 환자의 60 %에 이릅니다.
복잡
대동맥 협착증 합병증 합병증 울혈 성 심부전, 뇌 색전증, 감염성 심내막염
이 질병은 다음 질병으로 인해 복잡해질 수 있습니다.
1, 울혈 성 심부전 : 환자의 50 % ~ 70 %가 울혈 성 심부전으로 사망합니다.
2, 색전증 : 석회화 된 대동맥 협착증에서 가장 흔하며 대뇌 색전증은 망막, 사지, 내장, 신장 및 비장 및 기타 기관에서도 발생할 수 있습니다.
3, 아 급성 감염성 심내막염 : 두 잎 대동맥 협착증에서 볼 수 있습니다.
징후
대동맥 협착증의 증상 일반적인 증상 코골이, 호흡기 및 호흡 곤란, 노동, 실신, 수축기 소음, 부정맥, 발작 야행성 호흡 곤란, 심 내막, 탄성 섬유, 협심증, 협심증, 의식 상실
빛은 수년간 무증상 일 수 있습니다. 심한 협착증은 실신, 협심증 또는 심부전을 일으킬 수 있으며, 심근 허혈로 인한 갑작스런 사망, 심실 세동 및 심장 마비 일 수도 있습니다.
1, 증상
남성에서 더 흔하게 나타나는 단순한 류마티스 대동맥 협착증은 드물며, 대부분 기능 장애 및 승모판 막 질환과 결합됩니다.
(1) 좌심실 보상 기간 : 경증 내지 중등도 대동맥 협착증, 수년간 무증상 일 수 있으며 부검에서 대동맥 협착증 환자의 약 5 %가 명백한 증상없이 갑자기 사망 할 수 있음을 발견했습니다.
(2) 좌심실 보상 : 중증 대동맥 협착증의 특징적인 증상은 협심증, 실신 및 심부전입니다.
협심증 협심증 : 협심증 협착증은 대동맥 협착증에서 발생하며 종종 판막 면적이 0.8cm2 미만으로 관상 동맥 심장 질환 협심증과 구분하기 쉽지 않습니다. 통계에 따르면 협심증 유무에 관계없이 40 % 이상의 대동맥 협착증 환자의 약 50 %가 관상 동맥 심장 질환과 공존하는 산소 공급 부족으로 심내 심근 허혈을 초래합니다.
2 실신 : 종종 노동 후 또는 갑자기 누운 자세에서 직립 자세로 변화하면 협심증의 메커니즘과 동일 할 수있는 검은 색 또는 일시적인 의식 상실이 있습니다. 즉, 심근 산소 공급이 증가하면 심근 산소 공급이 감소합니다. 성적인 실신은 노동으로 인한 말초 혈관의 팽창으로 인한 것이지만 이에 상응하는 심 박출량의 증가는 없지만 발 기적 실신은 갑자기 서있는 동안 심 박출량을 증가시킬 수 없기 때문에 발생합니다. 소량의 질산염은 말초 정맥의 상당한 이완을 유발할 수 있으며, 이는 심장으로의 혈액 복귀 량의 감소와 심장의 예압의 감소를 초래합니다. 용량이 증가하면 동맥의 말초 저항이 완화되어 좌심실 후 부하가 감소하지만 심장이 이에 따라 혈액 생성이 증가하지 않아 뇌 순환에 혈액 공급이 불충분하게되며 심실 허혈로 인한 심실 허혈, 심실 빈맥, 심실 막힘, 심한 부비동 등으로 인한 심각한 부정맥도 발생할 수 있습니다. 실신 또는 갑작스런 사망, 실신 또는 협심증 환자는 평균 2-5 년 생존합니다.
3 왼쪽 심부전 : 조기 노동 호흡 곤란에서 발작 야행성 호흡 곤란, 호흡 및 급성 폐부종으로 조기 심부전은 좌심실 이완기 기능 장애와 관련이있을 수 있습니다. 늦게는 수축기 기능 장애와 관련이 있습니다. 대동맥 협착증 및 좌 심부전 환자의 기대 수명은 2 년 미만으로 예상됩니다.
4 갑작스런 심장 사망 : 대동맥 협착증의 첫 증상 일 수 있으며, 협심증 또는 실신 에피소드가 반복 될 수 있으며, 급사 사망의 원인은 주로 급성 심근 허혈 유발 심실 세동 또는 심장 정지와 관련이 있습니다.
2, 표지판
(1) 좌심실 보상 기간 :
1 정점이 왼쪽과 아래로칩니다.
2 정단부 영역은 느린 리프팅 임펄스에 도달 할 수 있으며, 대동맥 판막 영역은 수축기 미세 진동에 도달 할 수 있습니다.
3 유성음의 심장이 왼쪽 아래로 확장됩니다.
4 가지 청진 기능 :
A. 대동맥 판막 부위 수축기 소음 : 대동맥 판막 부위에서 큰 소리 (≥ 3 ~ 4 / VI 레벨), 거칠고 높은 음높이, 시간 제한 머리 모양의 제트기 수축기 소음, 들리는 소리 상승하는 대동맥의 와류에 의한 협착 판을 통한 수축기 혈류, 중얼 거리는 능형, S1 이후 수축, 말기 최고점, S2 이후에 양측 경동맥 및 쇄골로 사라짐 대동맥 협착증의 중증도, 소음이 클수록 지속 시간이 길고 다이아몬드의 피크가 뒤로 이동하지만 동맥 전도가 낮아지면 심각한 대동맥 협착증에 심장 기능 부전 또는 빈맥이 동반되면 중얼 거리는 소리가 짧아집니다. 그리고 부드럽습니다.
B. 대동맥 수축기 초기 분사 음 : 대동맥 판막의 대동맥 판막 영역 또는 두 번째 청진 영역에서 대동맥 판막이 가볍고 적당히 협착 상태 인 경우, 초기 분사 음이 들릴 수 있으며 S1 이후에 짧고 큰 소리가 들립니다. 소리, 대동맥 판막의 갑작스런 개방으로 인해 고속 혈류가 좁은 대동맥 판막에 영향을 미치고 어린이에게 더 흔하게 발생합니다. 청소년기 선천성 대동맥 협착증; 류마티스 대동맥 협착증, 판막 접착으로 인한 경우 두꺼워 짐 밸브 작동에 영향을 미치므로 거의 들리지 않습니다.
C. A2 약독 화 및 역대 동맥 판막 면적 : 심한 대동맥 협착증에서 좌심실 수축의 기계적 또는 전기적 지연으로 인해 좌심실 배출 시간이 크게 연장되고 S2 역 분열이 발생합니다 (역설 분할). 결과적으로, 제 2 심장 음 (대동맥 판막 성분)의 제 1 성분은 제 2 성분 (폐변 밸브 성분) 후에 지연되고, 심호흡 후 폐동맥 플랩이 지연되고 역 분열이 사라지고 심호흡이 발생한다. 왼쪽 판막 혈액을 증가시켜 대동맥 판막 폐쇄가 더 지연되어 심한 판막이 두꺼워지고 석회화되고 A2가 약화되거나 사라질 때 역 분열 악화가 발생합니다.
D. 기타 : 중실 및 중증 대동맥 협착증에서 좌심실 순응도가 감소하여 좌심실 비대가 수축되어 좌심실 이완기 좌심방 수축이 발생하여 정단 부위가 S4 냄새를 맡을 수 있으며 심한 대동맥 협착증이 동반 될 수 있습니다. 가벼운 역류로 왼쪽 흉골 경계의 3 번째와 4 번째 늑간에서 가벼운 이완기 물음이 들리는 경우가 많습니다.
E. 혈관 징후 : 맥박이 약하고 수축기, 수축기 혈압이 감소하고, 이완기 혈압이 정상이며 맥압 차이가 작습니다.
(2) 좌심실 보상 기간 :
1 왼쪽 대동맥 협착증이 좌심실 확대를 유발하는 경우 : 상대적 승모판 역류가 발생할 수 있으며, 정단 부위 2 ~ 3 / VI에서 수축기 중얼 음이 들릴 수 있고, 후자는 좌심실 기능을 개선하고 좌심실 수축기 소음이 완화 될 수 있으며 그 반대도 마찬가지입니다.
2 왼쪽 심장이 부족한 경우 : 정점 영역에서 S4 갤로 핑 소리가 들립니다.
확인
대동맥 협착
1, X 선 검사
경증 대동맥 협착증 및 정상 심장 그림자; 중간 및 심한 협착증은 다음과 같이 볼 수 있습니다.
1 좌심실 구 심성 비대는 심실의 비율을 증가시키지 않습니다. 심실 강이 크게 증가하지 않기 때문에 앞쪽 조각의 네 번째 활 만 둥글게됩니다.
2 리터의 대동맥 돌출 및 협착 및 확장;
3 fluoroscopy는 대동맥 판막 석회화에서 볼 수 있습니다;
4 심부전에서 좌심실 확대 및 폐 혼잡;
5 두 잎 대동맥 판막은 때때로 대동맥 굵은 선관과 관련 될 수 있으며 흉부 방사선 사진은 늑골의 아래쪽 가장자리로 인한 부수적 인 혈관으로 볼 수 있습니다.
2, 심전도
좌축 및 좌심실 비대 및 전기 축의 변형; 심실 섬유증으로 인한 좌심실 확대시 흉실 확장, 좌 다발 가지 차단; V1 납 P 파 역전 또는 V1ptf <0.03mms 병리학 적 Q 파가 리드에 나타날 수 있습니다.
3. 심장 초음파 검사 (UCG)
(1) M 형 및 2 차원 UCG : 대동맥 판막 잎 두껍게, 그 M 형 운동 곡선은 여러 개의 에코를 두껍게 할 수 있으며, 판엽 개막 진폭이 감소하고, M 형 UCG 대동맥 판막 활동 곡선 다이아몬드 모양의 육각형 상자 내경 감소, 정상 사람들의 앞뒤 잎 사이의 거리는 15 ~ 25mm이며, 좌심실 방전이없는 경우 앞뒤 잎 사이의 거리는 15mm 미만으로 대동맥 협착증을 제안합니다 .2 차원 UCG는 대동맥 판막 비후, 변형을 보여줍니다 에코가 향상되고 활동이 뻣뻣하며 개구부가 제한됩니다. 대동맥의 단축 축 다이어그램에서 밸브 입은 삼각형, 편심 또는 불규칙적입니다. 밸브의 면적은 일반적으로 2-4cm 2 인 2 차원 맵에서 측정됩니다.
간접 징후 : 대동맥 근의 M 자형 운동 곡선의 진폭이 감소하고 진 전파가 사라지고, 심실 중격과 좌심실의 후벽이 대칭 적으로 두껍게되고, 좌심실 강이 커지거나 정상화 될 수 있으며, 좌심방이 나중에 확대 될 수 있습니다.
경식도 UCG는 대동맥의 세 가지 전단지 및 개폐 활동, 특히 밸브의 우수한 구조 검사가 경 흉부 UCG보다 우수하다는 것을 명확하게 보여줄 수 있습니다.
3 차원, 4 차원 UCG는 다른 각도에서 대동맥 판막과 그 로브를 관찰 할 수 있으며, 부골 구조,보다 2 차원적인 M- 타입의 직관적 인 임상 사용에 들어 갔으며, 실용성이 더욱 향상되고 있습니다.
(2) 도플러 UCG : 대동맥 판막의 대동맥 판막 유속, 스펙트럼 도플러 및 고속 제트 스펙트럼 증가, 종종 2m / s 이상; 대동맥 판막에 컬러 도플러가 화려한 모자이크 표시 혈류, 교차 밸브 압력 단계는 밸브의 협착 정도 및 혈역학 적 변화를 어느 정도 반영 할 수 있습니다. 최고 압력 차이 △ p 및 평균 압력 차이 △ Pm이 일반적으로 사용됩니다. △ p는 협착의 심각성을 과대 평가할 수 있습니다. 학위, △ Pm은 수축기 대동맥 판막의 양쪽 끝에서 모든 순간 압력 차이의 평균값을 나타내며, 심장 도관 술에서 일반적으로 사용되는 지표이며 대동맥 판막 협착의 정도를 정확하게 반영 할 수 있습니다. 표 1을 참조하십시오. 간단한 방법은 대동맥 판막의 최고 혈류 속도를 직접 측정하는 것입니다. 2 ~ 3m / s는 경증 협착증; 3 ~ 4m / s는 중등도 협착증; 4m / s보다 큰 경우는 심각한 협착증입니다.
대동맥 협착증의 초음파 진단은 2 차원 및 M 형을 기반으로해야하며 도플러는 혈역학의 기준 및 탐지로 사용될 수 있습니다.
4, 심장 도관 법
왼쪽 심장 도관 법은 판막 압력 차와 판막 면적을 정확하게 결정할뿐만 아니라 심각도를 판단하고 왼쪽 심장 기능을 평가할 수 있습니다.
(1) 좌심실 대동맥의 피크 대 피크 압력 차이, 최대 차압 및 평균 압력 차이를 기록하고 측정하십시오.
(2) 심장 출력을 측정하기위한 오른쪽 심장 카테터 열 희석법.
(3) 골린 공식을 사용하여 대동맥 판막 면적을 계산합니다.
(4) 의심되는 관상 동맥 심장 질환에 대한 관상 동맥 혈관 조영술.
(5) 대동맥 판막이 의심되는 경우, 압력 곡선과 좌심실 혈관 조영술의 다른 부분에 따라 판막 하 협착이 식별 될 수 있습니다.
진단
대동맥 협착증 진단 및 진단
진단
류마티스 열풍의 병력이있는 청소년에서 더 흔한 류마티스 대동맥 협착증, 대동맥 역류 및 승모판 막 질환, 희귀 류마티스 대동맥 협착증, 노인 퇴행성 대동맥 협착증, 연령 대동맥 판막 변성 및 석회화가 점진적으로 증가하는데, 이는 정상 판막 또는 경증 판막 이형성증이있는 환자에서 발생할 수 있으며, 전단지 연결부에서 접착 및 융합이없고 후자는 류마티스 대동맥이 있습니다. 협착증의 병리학 적 식별, 선천성 대동맥 판막 두 잎 변형은 선천성 대동맥 판막 이상의 50 % 이상을 차지했으며, 수십 년 후 대동맥 협착증이 점차적으로 형성되었으며 대동맥 판막으로 약 40 % 불완전한 폐쇄, 대동맥 협착의 진단은 X- 선, 심전도, 심 초음파 및 좌 심장 도관 술과 병용 된 병력 및 신체적 징후에 기초 할 수 있으며, 일반적으로 진단 될 수 있습니다.
차별 진단
1. 류마티스, 선천성 및 퇴행성 대동맥 협착증의 확인.
2, 선천성 대동맥 협착증의 감별 진단은 대동맥 협착증, 대동맥 협착증 및 대동맥 협착증 3 가지 유형으로 분류되며, 가장 판막 협착증, 덜 판막 협착증 및 협착증의 협착증이 가장 적습니다 .
3, 폐 협착증, 대동맥 협착증 및 폐 협착증 식별.
4, 비대성 심근 병증, 특히 수축성 제트 중얼 음이 왼쪽 흉골 경계에서 발생할 때 폐쇄성 비대성 심근 병증은 대동맥 협착증과 구별되어야합니다.
