발작성 심실성 빈맥
소개
발작성 심실 빈맥 소개 심실 소성 활성화, 갑작스런 발병 및 종료, 빈도 150 ~ 250 / min, 규칙적인 발작 심실 빈맥이라고 불리는 심장 빈맥은 30 초 이상 지속되는 경우 연속 심실 빈맥이라고합니다 속도. 심근 병증, 급성 심근염, QT 간격 연장 증후군, 전해질 불균형, 저칼륨 혈증 외에 심실 동맥류 또는 심부전의 심근 경색으로 복잡한 중증 구조적 심장 질환, 특히 급성 심근 경색증에서 더 흔함 Digitalis, quinidine, 거담제, phenothiazine 중독, 저체온 성 마취, 심장 수술 및 심장 도관 술은 때때로 구조적 심장 질환이없는 환자에서 볼 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 7 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 관상 동맥 심장병 심근 병증 심부전 승모판 탈출증 노인성 판막 심장병 갑작스런 빈맥 심근 병증
병원균
발작성 심실 빈맥의 원인
관상 동맥 심장 질환 (30 %) :
심근 경색, 협심증 또는 무통 심근 허혈 등. CCU 병동에서 심근 경색의 검출률은 6 % ~ 40 %였으며, 심근 경색 과정에 의해 검출률이 영향을 받았으며, 예를 들어 발병 후 2 시간에서 12 시간에 71 %, 2 주 후에는 10 %에 불과했다. ∼15 %, 발병 후 24 시간 이내에 27 %가 검출되었고, 환자의 약 2/3가 반복 된 에피소드를 보였고, 연속 공격 동안 심박수는 150-250 회 / 분이고, 심박수는 150-200 회 / 분이었다. 심박수> 200 비트 / 분의 환자에서 심실 세동의 발생률은 50 % 였고, 심근 경색이 광범위한 환자에서 심실 성 빈맥의 발생률은 75 %였으며, 심근 경색 후 1 년 이내에 심실 성 빈맥이 발생했습니다. 과속 속도는 약 30 %이며, 향후 15 년 동안 연간 속도는 기본적으로 3 % ~ 5 %로 유지됩니다.
원발성 심근 병증 (30 %) :
확장 성 심근 병증, 비대성 심근 병증 및 제한성 심근 병증과 같은. 심실 성 빈맥의 발병률은 26.3 %였으며, 두 가지 메커니즘이 있었다 : 1 개의 미세 재발 : 심근 병변 및 섬유 성 병변으로 인한, 심근 활성화 및 재진입은 작은 재진입, 2 번의 재진입 : 환자의 약 1/3 한 쪽 다발을 통과하고 그의 다발을 통해 심방으로 전달되는 것은 심실의 흥분이며, 한편, 다른 쪽 다발에 의해 다른 쪽에서 심방으로 옮겨지고 번들 다발 번들은 다시 접 힙니다. 성 빈맥은 심실 빈맥의 한 유형이 아닙니다. 이 질환에서 지속적인 심실 빈맥을 가진 환자의 경우 81 %의 속도는 프로그램 자극, 심실 심실 빈맥을 가진 환자의 50 %, 심실 늦은 잠재적 양성은 약 30 %를 차지했습니다.
전해질 장애 (10 %) :
저칼륨 혈증 또는 저 마그네슘 혈증과 같은 산-염기 균형 장애.
기타 요인 (20 %) :
다양한 원인으로 인한 심근염. 승모판 탈출증. 다양한 유기 심장 질환 고혈압 심장 질환; 판막 심장 질환 (류마티스 판막 심장 질환, 노인성 판막 심장 질환과 같은); 선천성 심장 질환. 항 부정맥제, 클로로퀸, 디지털 및 거담제, 교감 신경 약물 과다 복용 등과 같은 약물의 이상 반응 알려지지 않은 이유로 비유 기 심장 질환에서 몇 가지를 볼 수 있습니다.
예방
발작성 심실 빈맥 예방
공격의 원인을 피해야합니다. 운동, 과도한 피로, 정서적 흥분, 임신, 알코올 또는 과도한 흡연이 원인입니다. 동시에이 질병은 급진적 치료 전에 운전, 다이빙 등과 같은 특수 직종에 종사 할 수 없으므로 갑작스런 발병시 사고를 피할 수 있습니다.
복잡
발작성 심실 빈맥 합병증 합병증, 관상 동맥 심장병, 심근 병증, 심부전, 승모판 탈출증 증후군, 노인성 판막 심장병, 갑작스런 심장 마비, 심근 병증, 심부전
이 질환은 종종 구조적 심장 질환, 가장 흔한 관상 동맥 심장 질환, 특히 심근 경색 환자에서 발생하며, 심근 병증, 심부전, 승모판 탈출증, 판막 심장 질환 등이 있습니다. 구조적 심장 질환이없는 환자에서도 발생할 수 있으며, 명백한 구조적 심장 질환, 갑작스런 심장 사망, 아스 퍼 증후군, 빈맥 심근 병증, 심부전이 발생할 수 있습니다. 합병증이 심하면 갑자기 사망 할 수 있습니다.
1. 갑작스런 심장 마비 : 심실 성 빈맥 부정맥으로 인한 부정맥 갑작스런 심장 마비의 80 % ~ 90 % 대규모 임상 소급 연구에 따르면 병원 밖에서 갑작스런 심장 마비 환자의 10 % 이상이 심실 성 심장 운동성이있는 것으로 나타났습니다. 과속은 심실 세동의 응급 치료에서 65 % ~ 85 %의 특징이며, 갑작스런 심장 사망은 심실 빈맥의 가장 심각한 합병증입니다.
2, A-S 증후군 : 급성 심장 성 뇌 저산소증 증후군으로도 알려진 경련, 창백, 청색증 증후군에서 임상 전기 생리 학적 검사를받는 실신 환자에서 빠른 심실 부정맥은 실신 원인의 20 %를 차지합니다.
3, 빈맥 심근 병증 : 장기 빈맥은 확장 된 심근 병증, 심장 확대의 임상 증상 및 빈맥으로 알려진 심장 기능의 임상 증상과 유사한 심장 조직학 및 병리를 유발할 수 있습니다 질병, 일부 학자들은 하루 총 시간의 10 ~ 15 % 이상의 만성 빈맥의 발생률이 빈맥 빈맥, 짧은 심실 빈맥을 포함하여 심실 빈맥으로 발전 할 수 있다고 추측합니다. 심실 빈맥, 연속 심실 빈맥, 동시 리듬 심실 빈맥 및 양방향 심실 빈맥의 반복 에피소드는 빈맥을 유발할 수 있습니다.
4, 심부전 : 지속성 또는 지속되지 않는 심실 성 빈맥을 포함한 심실 성 빈맥은 울혈 성 심부전으로 이어질 수 있습니다.
징후
발작성 심실 빈맥 증상 일반적인 증상 빈맥 두근 두근, 호흡 곤란, 창백한 심실 떨림, 부족, 현기증, 흉부 압박감, 급사, 혈압 강하
심박수 빈맥이 급격한 심실 빈맥이있는 환자는 심실 조기 박동을 기준으로 심박수가> 200 박자 / 분 또는 명백한 유기 심장 질환에 협심증, 급성 좌 심부전, 발병이있을 수 있습니다. 아스펜 증후군, 심지어 익사. 신체 검사는 심장 리듬에주의를 기울여야하며 매우 규칙적 일 수 없으며 심장 소리가 약간 강하고 약합니다. 상 심실 빈맥과는 달리, 미주 자극 방법은 심박수에 영향을 미치지 않습니다.
확인
발작성 심실 빈맥
ECG 성능 :
1, 3 개 이상의 연속 심실 소성 박동.
2. QRS 콤플렉스는 시간 제한> 0.12 초로 넓고 변형되며 T 파는 QRS 콤플렉스의 주파와 반대입니다.
3. P 파를 찾을 수 있으면 P 파 주파수가 QRS 파 그룹보다 느리고 P 파와 QRS 파 그룹간에 고정 된 관계가 없습니다.
도 4에 도시 된 바와 같이, 때로는 심실 성적인 흥분이 심실로 전달되어 심실 포획이라 불리는 초기 정상 QRS 파동 그룹을 야기 할 수있다. 심실 포획시 심실 이소성 교반과 심실이 거의 동시에 여기되면 심실 융합 파가 생성됩니다. 심실 포획 및 심실 융합 파의 존재는 심실 빈맥 진단의 강력한 증거입니다.
5. QRS 파의 형태는 공격을받지 않은 초기 방의 형태와 일치합니다.
6. 양방향 심실 빈맥은 QRS 복합체의 주파 방향으로 넓은 변형으로 나타납니다.
7. 심박동 성 심실 빈맥은 심실 성 심박동 및 심실 성 빈맥과 동시에 존재하며 심실 속도는 70-140 / 분이며, 두 에피소드 사이의 간격은 심실 성 빈맥에 가장 짧은 시간입니다. RR 간격의 정수 배가 동일하지 않습니다.
진단
발작성 심실 빈맥 진단 및 진단
진단
심전도 검사에 사용할 수 있으며, 필요한 경우 히스토그램 및 / 또는 심장 전기 생리 검사를 확인할 수 있습니다.
1, 병력, 증상 : 갑작스런 심실 빈맥, 뚜렷한 가슴 꽉 조인 환자, 심실 조기 박동을 기준으로 발생할 수 있습니다. 급성 좌 심부전, 아시리아 증후군 및 심지어 급사. 심장병의 병력과 심실 빈맥의 병력이 진단에 도움이되었습니다. 발작의시기와 빈도, 가까운 미래에 약물 사용 이력, 특히 항 부정맥제, 심혈관 이뇨제 및 이뇨의 이력을 알고 있으면 심실 빈맥의 원인을 찾는 데 도움이 될 수 있습니다.
2, 신체 검사 발견 : 혈류 장애가없는 단기 심실 빈맥 또는 연속 심실 빈맥, 일반적인 활력 징후가 더 안정적이며, 심장 청진 심박수는 빠르고 대략적으로 규칙적이고 간헐적이며 간헐적 청각 및 조기 박동입니다. 기저 심장 질환 또는 심장 박동이 200 비트 / 분을 초과하는 환자는 혈압 감소, 호흡 곤란, 발한 및 사지와 같은 혈역학 적 장애와 관련 될 수 있으며, 이는 환자가 중요한 상태에 있고 시급한 치료가 필요함을 나타냅니다.
3, 보조 검사 : ECG는 명확하게 진단 할 수 있으며, 3 개 이상의 연속적인 빠른 기형 QRS 파를 기록 할 수 있으며 P 파는 할 일이 없으며 때로는 심실 포획 및 심실 융합 파를 볼 수 없습니다. 드물게 발생하거나 짧은 에피소드가있는 24 시간 외래 심전도는 진단에 도움이됩니다. 심장 초음파는 심장 기반 질병을 식별 할 수 있습니다.
차별 진단
다발 분지 블록이있는 흥분 전 증후군 또는 상심 실성 빈맥과 구별되어야합니다.
