담석 장폐색
소개
담석 장 폐쇄 소개 담석 장폐색은 담도에 담석으로 들어가는 담석으로 인한 장폐색으로 1654 년 Bartholin에 의해 처음보고되었습니다. 이 질환은 임상 적으로 드물고 발병이 심하며, 질병의 초기 단계는 간헐적이며 X- 레이 검사는 모든 환자에게 일반적이지는 않으며 수술 전 10 ~ 75 %의 환자 만 진단됩니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : Volvulus
병원균
담석 장 폐쇄의 원인
(1) 질병의 원인
담석 장폐색의 원인은 큰 담석이 장에 들어가는 것인데, 장 내강의 막힘을 유발할 수있는 돌의 직경은 일반적으로 2.5cm 이상입니다.
1. 담도와 위장관 사이의 비정상적인 통로 : 담석 장 폐쇄의 병리학적인 기초입니다 일반적인 담도 위장관 이상은 다음과 같습니다 : 일반적인 담관 십이지장 누공, 담낭 -12 장 누공, 담낭-콜론 누공, 담낭-위 누공, 담관-십이지장 누공 등은 담낭 십이지장 누공이 약 3/4을 차지하며, Hu Guobin 등은 간질이있는 환자 1 명을 치료했습니다. 왼쪽 간관과 위 사이에 거대한 내부 누공이 있었고 돌은 누공을 통해 장에 들어갈 수 있음을 발견했습니다.
2. 의원 성 인자 : 담도 배수 후 간 지방증과 같은 내부 배수의 목적은 막히지 않은 담즙 배수를 재구성하는 것입니다. 본질은 인공적으로 형성된 담도 누공과 동일하며 후난 성 돌의 통과를 촉진합니다. 인민 병원은 간 담관 배수 후 담도 폐색이 발생한 경우를보고했습니다.
(2) 병인
폐쇄를 유발하는 담석의 대부분은 하나이지만 환자의 3 ~ 15 % 이상이 있으며, 장의 어느 부분에서도 담석 폐쇄가 발생할 수 있지만 회장의 말미에서 발생하여 58 ~ 85 %를 차지합니다. 담석은 장의 근위 말단에있는 장과 첫 번째 블록으로 들어가며, 석재가 감소함에 따라 폐쇄면이 점차 감소합니다. 돌은 장벽을 압박하여 허혈을 유발할 수 있으며 장벽은 삼출 될 수 있습니다. 과도한 체액 축적 후 허혈성 장벽의 괴사, 천공, 장 내강에서 복강으로 누출되는 장 분비물이 확산 복막염을 형성합니다.
예방
담석 장폐색 예방
예방 :
(1) 공복시 담낭이 담즙으로 채워지고 담낭 점막이 담즙을 더 두껍게 만들기 위해 담즙 점막이 채워지기 때문에 규칙적인 식사 (하루에 3 번의 식사)가 결석을 예방하는 가장 좋은 방법입니다. 형성되면, 담즙의 점도가 증가하여 최종적으로 담즙 진흙을 형성했습니다. 음식을 먹으면 십이지장에 들어가면 담낭 수축 호르몬이 반응성으로 분비되어 담낭이 수축되고 담즙과 점성이 있고 담즙이 많은 담즙이 장으로 배출됩니다. 따라서, 돌의 형성이 방지 될 수있다.
(2) 고 단백질, 고지방, 고 칼로리 식습관을 피하기 위해 합리적인 식단을 선택하십시오. 콜레스테롤 배설을 개선하고 결석 형성을 예방하기 위해 섬유질이 풍부한식이 요법을 적절하게 섭취하십시오.
복잡
담석 장 폐쇄의 합병증 합병증
질병 경과 후반에는 장 비틀림, 장 협착 및 장 천공과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
징후
담석 폐색의 증상 일반적인 증상 판상 복부 팽창 복부 압통 대장 폐쇄 장폐색 장폐색 황기 메스꺼움 배기 중지
급성 또는 만성, 고 또는 저, 부분 또는 완전한 장 폐쇄의 임상 증상, 증상 및 징후는 다른 원인으로 인한 기계적 장 폐쇄와 유사합니다. 질병의 초기 단계는 부분 폐쇄이며 증상은 가벼우 며 파열로 나타납니다 내강과 근위 내강의 담석 막힘으로 인한 메스꺼움과 구토가 동반되는 성 복부 경련은 장을 자극하여 장내 연동 운동을 유발합니다. 항문 정지 배기 배변, 복부 팽만감, 진행성 복부 압통, 판상 복부, 황달 및 위장관 출혈이있는 소수의 환자, 질병의 진행 증상 및 징후와 같은 변화는 질병의 특징적인 증상입니다.
확인
담석 장 폐쇄 검사
복부 X- 선 검사에는 4 가지 기능이 있습니다.
1 장의 장해는 대부분의 돌이 작고 매끄 럽기 때문에 장에서 점차적으로 아래로 움직일 수 있기 때문에 장해가 거의 불완전하고 장해가 더 많이 변하지 만 소장이 낮고, 장골 판막이 종종 장해 점입니다 (그림 1A) ), 폐쇄는 대부분 소장에 있으며, 다른 문헌에서는 대장 폐쇄가 2 %에서 8 %에 불과합니다.
2 담낭, 담관 가스 축적, 담관 가스 축적, 두꺼운 관일 수 있으며, 작은 가지가있을 수 있습니다. 폐쇄 전에 많은 담관 폐쇄가 있기 때문에 담관이 정상보다 크므로 일반적으로 Oddi 괄약근, 담도 진딧물 벨트보다 느립니다 가스 또는 다른 원인은 식별을 위해 장 누공, 담도-위장 문합 등에 의해 생성 된 담관 가스로 인해 더 복잡합니다.
3 장 담석, 약 50 %의 담석은 X- 선 하에서 개발 될 수 있으며, 일부는 더 가벼워 담석 장 폐쇄의 약 절반이 담석을 보지 않고 장폐색과 담즙 가스 축적 만합니다.
4 바륨 식사 또는 바륨 관장 검사는 담도에 가래를 보거나 담도 돌 그림자를 직접 시작합니다.
진단
담석 장 폐쇄의 진단 및 진단
진단 기준
1. 역사 : 노년기, 비만 여성은 담석증의 병력이 있습니다.
2. 임상 증상 : 급성 또는 만성, 높거나 낮거나, 부분적 또는 완전한 장 폐쇄 증상 및 징후가 있으며, 질병 시작시 증상이 더 가벼우 며, 돌이 계속 내려 가면서 폐쇄면이 점차 감소하고, 폐쇄 평면이 점차 감소하며, 증상 및 징후도 질병의 경과를 따릅니다. 변화의 진행은 질병의 특징적인 증상입니다.
3. 보조 검사 : X- 레이 검사에는 4 가지 징후가 있습니다.
1 부분 또는 완전한 장 폐쇄;
2 담즙 가스 축적;
3 이소성, 즉 담도계 외부 영역에 담석 그림자가 있습니다.
4 바륨 식사 또는 바륨 관장 검사는 담도에 가래를 보거나 담도 돌 그림자를 직접 시작합니다.
차별 진단
합병증의 경우, 질병은 기생충과 쉽게 혼동되고 소화관 궤양의 천공 등은 식별을 위해주의해야합니다.
